Fibromyalgi

Fibromyalgi er en tilstand, hvor en person har langvarig smerte, der er spredt over hele kroppen. Smerten er oftest forbundet med træthed, søvnproblemer, koncentrationsbesvær, hovedpine, depression og angst.

Mennesker med fibromyalgi kan også have ømhed i led, muskler, sener og andet blødt væv.

Årsagen er ikke kendt. Forskere mener, at fibromyalgi skyldes et problem med, hvordan centralnervesystemet behandler smerte. Mulige årsager eller udløsere af fibromyalgi inkluderer:

• Fysisk eller følelsesmæssigt traume.
• Unormal smerterespons: Områder i hjernen, der styrer smerte, kan reagere forskelligt hos mennesker med fibromyalgi.
• Søvnforstyrrelser.
• Infektion, såsom en virus, selvom ingen er blevet identificeret.

Fibromyalgi er mere almindelig hos kvinder sammenlignet med mænd. Kvinder i alderen 20 til 50 er mest berørt.

Følgende tilstande kan ses med fibromyalgi eller har lignende symptomer:

• Langvarige (kroniske) smerter i nakke eller ryg
• Langvarigt (kronisk) træthedssyndrom
• Depression
• Hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel)
• Lyme sygdom
• Søvnforstyrrelser

Udbredt smerte er det vigtigste symptom på fibromyalgi. Fibromyalgi ser ud til at høre hjemme i en række kroniske udbredte smerter, som kan være til stede i 10% til 15% af den generelle befolkning. Fibromyalgi falder i den fjerne ende af denne smertegraden og kronisk skala og forekommer hos 1% til 5% af befolkningen generelt.

Det centrale træk ved fibromyalgi er kronisk smerte på flere steder. Disse steder er hovedet, hver arm, brystet, underlivet, hvert ben, øvre ryg og ryg og nedre ryg og rygsøjle (inklusive bagdel).

Smerten kan være mild til svær.

• Det kan føles som en dyb smerte eller en stikkende, brændende smerte.
• Det kan føles som om det kommer fra leddene, selvom leddene ikke påvirkes.

Mennesker med fibromyalgi har tendens til at vågne op med kropssmerter og stivhed. For nogle mennesker forbedres smerter i løbet af dagen og bliver værre om natten. Nogle mennesker har smerter hele dagen lang.

Smerter kan blive værre med:

• Fysisk aktivitet
• Koldt eller fugtigt vejr
• Angst og stress

De fleste mennesker med fibromyalgi har træthed, deprimeret humør og søvnproblemer. Mange siger, at de ikke kan sove eller forblive i søvn, og de føler sig trætte, når de vågner op.

Andre symptomer på fibromyalgi kan omfatte:

• Irritabel tarmsyndrom (IBS) eller gastroøsofageal refleks
• Problemer med hukommelse og koncentration
• Følelsesløshed og prikken i hænder og fødder
• Nedsat evne til at udøve
• Spænding eller migrænehovedpine

For at blive diagnosticeret med fibromyalgi skal du have haft mindst 3 måneders udbredt smerte med et eller flere af følgende:

• Løbende problemer med søvn
• Træthed
• Tænkning eller hukommelsesproblemer

Det er ikke nødvendigt for sundhedsudbyderen at finde udbudspunkter under eksamen for at stille en diagnose.

Resultater fra den fysiske undersøgelse, blod- og urintest og billeddannelsestest er normale. Disse tests kan udføres for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer. Undersøgelser af vejrtrækning under søvn kan gøres for at finde ud af, om du har en tilstand kaldet søvnapnø.

Fibromyalgi er almindelig i enhver reumatisk sygdom og komplicerer diagnoser og terapi. Disse lidelser inkluderer:

• Rheumatoid arthritis
• Slidgigt
• Spondyloarthritis
• Systemisk lupus erythematosus

Målet med behandlingen er at hjælpe med at lindre smerter og andre symptomer og at hjælpe personen med at klare symptomerne.

Den første type behandling kan omfatte:

• Fysisk terapi
• Trænings- og fitnessprogram
• Stressaflastningsmetoder, herunder let massage og afslapningsteknikker

Hvis disse behandlinger ikke virker, kan din udbyder også ordinere et antidepressivt middel eller muskelafslappende middel. Nogle gange er kombinationer af lægemidler nyttige.

• Målet med disse lægemidler er at forbedre din søvn og hjælpe dig med bedre at tolerere smerter.
• Medicin skal bruges sammen med trænings- og adfærdsterapi.
• Duloxetin (Cymbalta), pregabalin (Lyrica) og milnacipran (Savella) er medicin, der er godkendt specifikt til behandling af fibromyalgi.

Andre lægemidler bruges også til at behandle tilstanden, såsom:

• Anti-anfaldsmedicin, såsom gabapentin
• Andre antidepressiva, såsom amitriptylin
• Muskelafslappende midler, såsom cyclobenzaprin
• Smerter, såsom tramadol

Hvis du har søvnapnø, kan en enhed kaldet kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) ordineres.

Kognitiv adfærdsterapi er en vigtig del af behandlingen. Denne terapi hjælper dig med at lære at:

• Håndter negative tanker
• Hold en dagbog over smerter og symptomer
• Genkend, hvad der gør dine symptomer værre
• Oplev fornøjelige aktiviteter
• Sæt grænser

Supplerende og alternative behandlinger kan også være nyttige. Disse kan omfatte:

• Tai Chi
• Yoga
• Akupunktur

Supportgrupper kan også hjælpe.

Ting, du kan gøre for at hjælpe dig med at tage dig af dig, inkluderer:

• Spis en velafbalanceret diæt.
• Undgå koffein.
• Øv en god søvnrutine for at forbedre søvnkvaliteten.
• Træn regelmæssigt. Start med træning på lavt niveau.

Der er ingen beviser for, at opioider er effektive til behandling af fibromyalgi, og undersøgelser har antydet mulige bivirkninger.

Henvisning til en klinik med interesse og ekspertise inden for fibromyalgi tilskyndes.

Fibromyalgi er en langvarig lidelse. Nogle gange forbedres symptomerne. Andre gange kan smerten blive værre og fortsætte i flere måneder eller år.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på fibromyalgi.

Der er ingen kendt forebyggelse.

Fibromyositis; FM; Fibrositis

• Fibromyalgi

Arnold LM, Clauw DJ. Udfordringer ved at implementere retningslinjer for fibromyalgi i den nuværende kliniske praksis. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgi. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 102.

Clauw DJ. Fibromyalgi og relaterede syndromer. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Kombination af pregabalin med duloxetin til fibromyalgi: et randomiseret kontrolleret forsøg. Smerte. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnosticering af fibromyalgi som en sygdom, en sygdom, en tilstand eller et træk? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. En systematisk oversigt over anmeldelser til komplementære og alternative terapier til behandling af fibromyalgi syndrom. Evid-Based Supplement Altern Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. Mod en neurofysiologisk signatur for fibromyalgi. Smerte. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Søvnforstyrrelser i fibromyalgi: en metaanalyse af case-control studier. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.