Behandling af prostatacancer

Behandling af din prostatakræft vælges efter en grundig evaluering. Din sundhedsudbyder vil diskutere fordele og risici ved hver behandling.

Nogle gange kan din udbyder anbefale en behandling til dig på grund af din type kræft og risikofaktorer. Andre gange kan der være to eller flere behandlinger, der kan være godt for dig.

Faktorer, som du og din udbyder skal tænke over, inkluderer:

• Din alder og andre medicinske problemer, du måtte have
• Bivirkninger, der opstår ved hver type behandling
• Uanset om prostatakræft er lokaliseret, eller hvor meget prostatakræft har spredt sig
• Din Gleason-score, som fortæller, hvor aggressiv kræften er
• Dit prostataspecifikke antigen (PSA) testresultat

Bed din udbyder om at forklare disse ting følgende om dine behandlingsvalg:

• Hvilke valg giver den bedste chance for at helbrede din kræft eller kontrollere dens spredning?
• Hvor sandsynligt er det, at du får forskellige bivirkninger, og hvordan de vil påvirke dit liv?

Radikal prostatektomi er en operation for at fjerne prostata og noget af det omgivende væv. Det er en mulighed, når kræften ikke har spredt sig ud over prostata.

Friske mænd, der sandsynligvis vil leve 10 eller flere år efter at have fået diagnosen prostatakræft, har ofte denne procedure.

Vær opmærksom på, at det ikke altid er muligt at vide det sikkert før operationen, hvis kræften har spredt sig ud over prostata.

Mulige problemer efter operationen inkluderer problemer med at kontrollere urin og erektionsproblemer. Også nogle mænd har brug for yderligere behandlinger efter denne operation.

Strålebehandling fungerer bedst til behandling af prostatakræft, der ikke har spredt sig uden for prostata. Det kan også bruges efter operationen, hvis der er risiko for, at kræftceller stadig er til stede. Stråling bruges undertiden til smertelindring, når kræft har spredt sig til knoglen.

Ekstern strålebehandling anvender kraftige røntgenstråler rettet mod prostata:

• Før behandling bruger strålebehandleren en speciel pen til at markere den del af kroppen, der skal behandles.
• Stråling leveres til prostata ved hjælp af en maskine, der ligner en almindelig røntgenmaskine. Selve behandlingen er normalt smertefri.
• Behandlingen udføres i et strålingsonkologicenter, der normalt er forbundet med et hospital.
• Behandlingen udføres normalt 5 dage om ugen i 6 til 8 uger.

Bivirkninger kan omfatte:

• Appetittab
• Diarré
• Problemer med erektion
• Træthed
• Rektal forbrænding eller skade
• Hudreaktioner
• Urininkontinens, følelsen af ​​at trænge til at tisse, eller blod i urinen

Der er også rapporter om sekundære kræftformer, der skyldes strålingen.

Protonbehandling er en anden form for strålebehandling, der anvendes til behandling af prostatakræft. Protonstråler målretter tumoren præcist, så der er mindre skade på det omgivende væv. Denne terapi er ikke almindeligt accepteret eller brugt.

Brachyterapi bruges ofte til små prostatakræftformer, der findes tidligt og vokser langsomt. Brachyterapi kan kombineres med ekstern strålebehandling for mere avancerede kræftformer.

Brachyterapi involverer placering af radioaktive frø inde i prostata.

• En kirurg indsætter små nåle gennem huden under pungen for at injicere frøene. Frøene er så små, at du ikke føler dem.
• Frøene efterlades på plads permanent.

Bivirkninger kan omfatte:

• Smerter, hævelse eller blå mærker i penis eller pungen
• Rødbrun urin eller sæd
• Impotens
• Inkontinens
• Urinretention
• Diarré

Testosteron er det vigtigste mandlige hormon. Prostata tumorer har brug for testosteron for at vokse. Hormonal terapi er behandling, der mindsker effekten af ​​testosteron på prostatakræft.

Hormonbehandling bruges hovedsageligt til kræft, der har spredt sig ud over prostata, men det kan også bruges sammen med kirurgi og stråling til behandling af avanceret kræft. Behandlingen kan hjælpe med at lindre symptomer og forhindre yderligere vækst og spredning af kræft. Men det helbreder ikke kræften.

Den vigtigste type hormonbehandling kaldes en luteiniserende hormonfrigivende hormon (LH-RH) agonist. En anden klasse af terapi kaldes LH-RH-antagonister:

• Begge typer medicin blokerer testiklerne i at fremstille testosteron. Lægemidlerne skal gives ved injektion, normalt hver 3. til 6. måned.
• Mulige bivirkninger inkluderer kvalme og opkastning, hedeture, brystvækst og / eller ømhed, anæmi, træthed, tyndere knogler (osteoporose), nedsat seksuel lyst, nedsat muskelmasse, vægtøgning og impotens.

Den anden type hormonmedicin kaldes et androgen-blokerende lægemiddel:

• Det gives ofte sammen med LH-RH-lægemidler for at blokere effekten af ​​testosteron, der produceres af binyrerne, hvilket udgør en lille mængde testosteron.
• Mulige bivirkninger inkluderer erektionsproblemer, nedsat seksuel lyst, leverproblemer, diarré og forstørrede bryster.

Meget af kroppens testosteron er fremstillet af testiklerne. Som et resultat kan kirurgi for at fjerne testiklerne (kaldet orchiectomy) også bruges som en hormonbehandling.

Kemoterapi og immunterapi (medicin, der hjælper kroppens immunsystem med at bekæmpe kræften) kan bruges til behandling af prostatakræft, der ikke længere reagerer på hormonbehandling. Normalt anbefales et enkelt lægemiddel eller en kombination af lægemidler.

Kryoterapi bruger meget kolde temperaturer til at fryse og dræbe prostatacancerceller. Målet med kryokirurgi er at ødelægge hele prostata og eventuelt omgivende væv.

Kryokirurgi bruges generelt ikke som en første behandling for prostatakræft.

• Mandlig reproduktiv anatomi

National Cancer Institute websted. Prostatacancerbehandling (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Opdateret 29. januar 2020. Adgang til 24. marts 2020.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk NCCN-praksis inden for onkologi (NCCN-retningslinjer): prostatakræft. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Opdateret 16. marts 2020. Adgang til 24. marts 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatakræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 81.

• Prostatakræft