Insulinom

Et insulinom er en tumor i bugspytkirtlen, der producerer for meget insulin.

Bugspytkirtlen er et organ i maven. Bugspytkirtlen producerer flere enzymer og hormoner, herunder hormonet insulin. Insulins opgave er at reducere niveauet af sukker (glukose) i blodet ved at hjælpe sukker med at flytte ind i cellerne.

Det meste af tiden, når dit blodsukkerniveau falder, holder bugspytkirtlen op med at fremstille insulin for at sikre, at dit blodsukker forbliver i det normale interval. Tumorer i bugspytkirtlen, der producerer for meget insulin kaldes insulinomer. Insulinomer fremstiller fortsat insulin og kan gøre dit blodsukkerniveau for lavt (hypoglykæmi).

Et højt insulinniveau i blodet forårsager et lavt blodsukkerniveau (hypoglykæmi). Hypoglykæmi kan være mild og føre til symptomer som angst og sult. Eller det kan være alvorligt og føre til anfald, koma og endda død.

Insulinomer er meget sjældne tumorer. De forekommer normalt som enkelt, små tumorer. Men der kan også være flere små tumorer.

De fleste insulinomer er ikke-kræft (godartede) tumorer. Mennesker med visse genetiske lidelser, såsom multipel endokrin neoplasi type I, har højere risiko for insulinomer.

Symptomer er mest almindelige, når du faste eller springer over eller udsætter et måltid. Symptomer kan omfatte:

• Angst, adfærdsændringer eller forvirring
• Overskyet syn
• Tab af bevidsthed eller koma
• Kramper eller tremor
• Svimmelhed eller hovedpine
• Sult mellem måltiderne vægtøgning er almindelig
• Hurtig puls eller hjertebanken
• Sved

Efter fastende kan dit blod testes for:

• C-peptidniveau i blodet
• Blodsukkerniveau
• Blodinsulinniveau
• Lægemidler, der får bugspytkirtlen til at frigive insulin
• Din krops reaktion på et skud af glukagon
  

CT, MR eller PET-scanning af maven kan gøres for at lede efter en tumor i bugspytkirtlen. Hvis en tumor ikke ses i scanningerne, kan der udføres en af ​​følgende tests:

• Endoskopisk ultralyd (test, der bruger et fleksibelt omfang og lydbølger til at se fordøjelsesorganer)
• Octreotidscanning (speciel test, der kontrollerer for specifikke hormonproducerende celler i kroppen)
• Pankreasarteriografi (test, der bruger specielt farvestof til at se arterierne i bugspytkirtlen)
• Venøs prøve i bugspytkirtlen til insulin (test, der hjælper med at lokalisere den omtrentlige placering af tumoren inde i bugspytkirtlen)

Kirurgi er den sædvanlige behandling for insulinom. Hvis der er en enkelt tumor, fjernes den. Hvis der er mange tumorer, skal en del af bugspytkirtlen fjernes. Mindst 15% af bugspytkirtlen skal være tilbage for at producere normale niveauer af enzymer til fordøjelsen.

I sjældne tilfælde fjernes hele bugspytkirtlen, hvis der er mange insulinomer, eller hvis de fortsætter med at komme tilbage. Fjernelse af hele bugspytkirtlen fører til diabetes, fordi der ikke længere produceres noget insulin. Der kræves derefter insulinskud (injektioner).

Hvis der ikke findes nogen tumor under operationen, eller hvis du ikke kan opereres, kan du få medicinen diazoxid til at sænke insulinproduktionen og forhindre hypoglykæmi. En vandpiller (vanddrivende middel) gives sammen med dette lægemiddel for at forhindre kroppen i at tilbageholde væske. Octreotid er et andet lægemiddel, der bruges til at reducere insulinfrigivelse hos nogle mennesker.

I de fleste tilfælde er tumoren ikke-kræft (godartet), og kirurgi kan kurere sygdommen. Men en alvorlig hypoglykæmisk reaktion eller spredning af en kræft tumor til andre organer kan være livstruende.

Komplikationer kan omfatte:

• Alvorlig hypoglykæmisk reaktion
• Spredning af en kræft tumor (metastase)
• Diabetes, hvis hele bugspytkirtlen fjernes (sjælden) eller mad, der ikke absorberes, hvis for meget af bugspytkirtlen fjernes
• Betændelse og hævelse af bugspytkirtlen

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du udvikler symptomer på insulinom. Krampeanfald og mistet bevidsthed er en nødsituation. Ring straks til 911 eller det lokale alarmnummer.

Insulinom; Holcelle-adenom, neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen; Hypoglykæmi - insulinom

• Endokrine kirtler
• Frigivelse af mad og insulin

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kræft i det endokrine system. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk NCCN-praksis inden for onkologi (NCCN-retningslinjer): Neuroendokrine og binyretumorer. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Opdateret 24. juli 2020. Adgang til 11. november 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrine tumorer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 34.