Hypoparathyroidisme

Hypoparathyroidisme er en lidelse, hvor parathyroidea kirtlerne i nakken ikke producerer nok parathyroideahormon (PTH).

Der er 4 små biskjoldbruskkirtler i nakken, placeret nær eller fastgjort til bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen.

Parathyroidea kirtler hjælper med at kontrollere brugen og fjernelsen af ​​calcium i kroppen. De gør dette ved at producere parathyroideahormon (PTH). PTH hjælper med at kontrollere calcium-, fosfor- og vitamin D-niveauer i blod og knogler.

Hypoparathyroidisme opstår, når kirtlerne producerer for lidt PTH. Blodkalciumniveauet falder, og fosforniveauet stiger.

Den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme er skade på biskjoldbruskkirtlerne under skjoldbruskkirtlen eller halsoperationen. Det kan også være forårsaget af et af følgende:

• Autoimmunt angreb på biskjoldbruskkirtlen (almindelig)
• Meget lavt magnesiumniveau i blodet (reversibel)
• Radioaktiv jodbehandling mod hyperthyreoidisme (meget sjælden)

DiGeorge syndrom er en sygdom, hvor hypoparathyroidisme opstår, fordi alle parathyroidea kirtler mangler ved fødslen. Denne sygdom inkluderer andre helbredsproblemer udover hypoparathyroidisme. Det diagnosticeres normalt i barndommen.

Familiel hypoparathyroidisme opstår med andre endokrine sygdomme såsom binyreinsufficiens i et syndrom kaldet type I polyglandulært autoimmunt syndrom (PGA I).

Sygdomsdebut er meget gradvis, og symptomerne kan være milde. Mange mennesker, der er diagnosticeret med hypoparathyroidisme, har haft symptomer i årevis, før de bliver diagnosticeret. Symptomerne kan være så milde, at diagnosen stilles efter en screening-blodprøve, der viser lavt calciumindhold.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Prikkende læber, fingre og tæer (mest almindelige)
• Muskelkramper (mest almindelige)
• Muskelspasmer kaldet tetany (kan påvirke strubehovedet og forårsage åndedrætsbesvær)
• Mavesmerter
• Unormal hjerterytme
• Skøre negle
• Grå stær
• Kalkaflejringer i nogle væv
• Nedsat bevidsthed
• Tørt hår
• Tør, skællet hud
• Smerter i ansigt, ben og fødder
• Smertefuld menstruation
• Krampeanfald
• Tænder, der ikke vokser ind til tiden eller overhovedet
• Svækket tandemalje (hos børn)

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse og spørger om symptomer.

Test, der vil blive udført, inkluderer:

• PTH blodprøve
• Calciumblodprøve
• Magnesium
• 24-timers urinprøve

Andre tests, der kan bestilles, inkluderer:

• EKG for at kontrollere for en unormal hjerterytme
• CT-scanning for at kontrollere kalkaflejringer i hjernen

Målet med behandlingen er at reducere symptomerne og genoprette calcium- og mineralbalancen i kroppen.

Behandling involverer calciumcarbonat og vitamin D-tilskud. Disse skal normalt tages for livet. Blodniveauer måles regelmæssigt for at sikre, at dosis er korrekt. En diæt med højt calciumindhold og lavt fosforindhold anbefales.

Injektioner af PTH kan anbefales til nogle mennesker. Din læge kan fortælle dig, om dette lægemiddel passer til dig.

Mennesker, der har livstruende angreb med lave calciumniveauer eller langvarige muskelsammentrækninger, får calcium gennem en vene (IV). Der træffes forholdsregler for at forhindre anfald eller strubehovedspasmer. Hjertet overvåges for unormale rytmer, indtil personen er stabil. Når det livstruende angreb er blevet kontrolleret, fortsætter behandlingen med medicin taget gennem munden.

Resultatet vil sandsynligvis være godt, hvis diagnosen stilles tidligt. Men ændringer i tænder, grå stær og forkalkninger i hjernen kan ikke vendes hos børn, der har udiagnostiseret hypoparathyroidisme under udviklingen.

Hypoparathyroidisme hos børn kan føre til dårlig vækst, unormale tænder og langsom mental udvikling.

For meget behandling med D-vitamin og calcium kan forårsage højt calcium i blodet (hypercalcæmi) eller højt urincalcium (hypercalciuria). Overdreven behandling kan undertiden forstyrre nyrefunktionen eller endda forårsage nyresvigt.

Hypoparathyroidisme øger risikoen for:

• Addisons sygdom (kun hvis årsagen er autoimmun)
• Grå stær
• Parkinsons sygdom
• Perniciøs anæmi (kun hvis årsagen er autoimmun)

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på hypoparathyroidisme.

Krampeanfald eller vejrtrækningsproblemer er en nødsituation. Ring straks til 911 eller det lokale alarmnummer.

Parathyroidea-relateret hypokalcæmi

• Endokrine kirtler
• Parathyroidea kirtler

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologi og diagnose af hypoparathyroidisme. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Håndtering af parathyroidea lidelser. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Red. Cummings Otolaryngolog: Hoved- og nakkeoperation. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 123.

Thakker RV.Parathyroidea kirtler, hyperkalcæmi og hypokalcæmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.