Forstørret prostata

Prostata er en kirtel, der producerer noget af den væske, der bærer sæd under ejakulation. Prostatakirtlen omgiver urinrøret, røret, gennem hvilket urin passerer ud af kroppen.

En forstørret prostata betyder, at kirtlen er vokset større. Prostataforstørrelse sker for næsten alle mænd, når de bliver ældre.

En forstørret prostata kaldes ofte godartet prostatahyperplasi (BPH). Det er ikke kræft, og det øger ikke din risiko for prostatakræft.

Den aktuelle årsag til forstørrelse af prostata er ukendt. Faktorer forbundet med aldring og ændringer i cellerne i testiklerne kan have en rolle i væksten af ​​kirtlen såvel som testosteronniveauerne. Mænd, der har fået fjernet deres testikler i en ung alder (f.eks. Som et resultat af testikelkræft), udvikler ikke BPH.

Hvis testiklerne fjernes, efter at en mand udvikler BPH, begynder prostata at krympe i størrelse. Dette er dog ikke en standardbehandling for en forstørret prostata.

Nogle fakta om prostataudvidelse:

• Sandsynligheden for at udvikle en forstørret prostata øges med alderen.
• BPH er så almindeligt, at det er blevet sagt, at alle mænd vil have en forstørret prostata, hvis de lever længe nok.
• En lille mængde prostataudvidelse er til stede hos mange mænd over 40 år. Mere end 90% af mænd over 80 år har tilstanden.
• Der er ikke identificeret nogen risikofaktorer bortset fra at have normalt fungerende testikler.

Mindre end halvdelen af ​​alle mænd med BPH har symptomer på sygdommen. Symptomer kan omfatte:

• Dribling i slutningen af ​​vandladningen
• Manglende vandladning (urinretention)
• Ufuldstændig tømning af blæren
• Inkontinens
• Har brug for at tisse 2 eller flere gange om natten
• Smerter ved vandladning eller blodig urin (disse kan indikere infektion)
• Langsom eller forsinket start af urinstrømmen
• Anstrenger sig for at tisse
• Stærk og pludselig trang til at tisse
• Svag urinstrøm

Din sundhedsudbyder vil stille spørgsmål om din sygehistorie. En digital rektalundersøgelse vil også blive udført for at føle prostata. Andre tests kan omfatte:

• Urinstrømningshastighed
• Post-ugyldig resterende urinprøve for at se, hvor meget urin der er tilbage i blæren, efter du har urineret
• Pressure-flow-undersøgelser for at måle trykket i blæren, når du urinerer
• Urinanalyse for at kontrollere blod eller infektion
• Urinkultur for at kontrollere infektion
• Prostata-specifikt antigen (PSA) blodprøve til screening for prostatacancer
• Cystoskopi
• Test af blodurinstofnitrogen (BUN) og kreatinin

Du kan blive bedt om at udfylde en formular for at bedømme, hvor dårlige dine symptomer er, og hvor meget de påvirker dit daglige liv. Din udbyder kan bruge denne score til at bedømme, om din tilstand bliver værre over tid.

Den behandling, du vælger, vil være baseret på hvor dårlige dine symptomer er, og hvor meget de generer dig. Din udbyder vil også tage højde for andre medicinske problemer, du måtte have.

Behandlingsmuligheder inkluderer "opmærksom ventetid", livsstilsændringer, medicin eller operation.

Hvis du er over 60, er det mere sandsynligt, at du har symptomer. Men mange mænd med forstørret prostata har kun mindre symptomer. Selvpleje trin er ofte nok til at få dig til at føle dig bedre.

Hvis du har BPH, skal du have en årlig undersøgelse for at overvåge dine symptomer og se om du har brug for ændringer i behandlingen.

SELVPLEJE

Ved milde symptomer:

• Tisse, når du først får lyst. Gå også på toilettet efter en tidsplan, selvom du ikke har brug for at tisse.
• Undgå alkohol og koffein, især efter middagen.
• Drik IKKE meget væske på én gang. Spred væsker i løbet af dagen. Undgå at drikke væsker inden for 2 timer efter sengetid.
• Prøv IKKE at tage køle- og sinusmedicin, der indeholder decongestanter eller antihistaminer, over-the-counter. Disse lægemidler kan øge BPH-symptomer.
• Hold dig varm og motion regelmæssigt. Koldt vejr og mangel på fysisk aktivitet kan forværre symptomerne.
• Reducere stress. Nervøsitet og spændinger kan føre til hyppigere vandladning.

LÆGEMIDLER

Alpha-1-blokkere er en klasse med lægemidler, der også bruges til behandling af forhøjet blodtryk. Disse lægemidler slapper af musklerne i blærehalsen og prostata. Dette giver lettere vandladning. De fleste mennesker, der tager alfa-1-blokkere, bemærker forbedring af deres symptomer, normalt inden for 3 til 7 dage efter start af medicinen.

Finasterid og dutasterid sænker niveauer af hormoner produceret af prostata. Disse lægemidler reducerer også kirtelstørrelsen, øger urinstrømningshastigheden og mindsker symptomer på BPH. Det kan være nødvendigt at du tager disse lægemidler i 3 til 6 måneder, før du bemærker, at symptomerne bliver bedre. Mulige bivirkninger inkluderer nedsat sexlyst og impotens.

Antibiotika kan ordineres til behandling af kronisk prostatitis (betændelse i prostata), som kan forekomme med BPH. BPH-symptomer forbedres hos nogle mænd efter et antibiotikakur.

Pas på stoffer, der kan gøre dine symptomer værre:

SAV PALMETTO

Mange urter er blevet forsøgt til behandling af forstørret prostata. Mange mænd bruger savpalme til at lette symptomerne. Nogle undersøgelser har vist, at det kan hjælpe med symptomer, men resultaterne er blandede, og der er behov for mere forskning. Hvis du bruger savpalme og synes, det virker, så spørg din læge, hvis du stadig skal tage den.

KIRURGI

Prostatakirurgi kan anbefales, hvis du har:

• Inkontinens
• Tilbagevendende blod i urinen
• Manglende evne til at tømme blæren helt (urinretention)
• Tilbagevendende urinvejsinfektioner
• Nedsat nyrefunktion
• Blære sten
• Generende symptomer, der ikke reagerer på medicin

Valget af hvilken kirurgisk procedure, der anbefales, er oftest baseret på sværhedsgraden af ​​dine symptomer og størrelsen og formen på din prostata. De fleste mænd, der har prostataoperation, har forbedret urinflowhastigheder og symptomer.

Transurethral resektion af prostata (TURP): Dette er den mest almindelige og mest dokumenterede kirurgiske behandling af BPH. TURP udføres ved at indsætte et omfang gennem penis og fjerne prostata stykke for stykke.

Enkel prostatektomi: Det er en procedure at fjerne den indvendige del af prostata. Det gøres gennem et kirurgisk snit i din underliv. Denne behandling udføres oftest på mænd, der har meget store prostatakirtler.

Andre mindre invasive procedurer bruger varme eller en laser til at ødelægge prostata væv. En anden mindre invasiv procedure virker ved at "tackle" prostata åben uden at fjerne eller ødelægge væv. Ingen har vist sig at være bedre end TURP. Folk, der modtager disse procedurer, er mere tilbøjelige til at få operation igen efter 5 eller 10 år. Disse procedurer kan dog være et valg for:

• Yngre mænd (mange af de mindre invasive procedurer har en lavere risiko for impotens og inkontinens end TURP, selvom risikoen ved TURP ikke er særlig høj)
• Ældre mennesker
• Mennesker med svære medicinske tilstande, herunder ukontrolleret diabetes, skrumpelever, alkoholisme, psykose og alvorlig lunge-, nyre- eller hjertesygdom
• Mænd, der tager blodfortyndende medicin
• Mænd, der ellers har en øget kirurgisk risiko

Nogle mænd kan finde det nyttigt at deltage i en BPH-støttegruppe.

Mænd, der har haft BPH i lang tid med langsomt forværrede symptomer, kan udvikle sig:

• Pludselig manglende evne til at tisse
• Urinvejsinfektioner
• Urinsten
• Skader på nyrerne
• Blod i urinen

BPH kan komme tilbage over tid, selv efter operation.

Ring straks til din udbyder, hvis du har:

• Mindre urin end normalt
• Feber eller kulderystelser
• Ryg-, side- eller mavesmerter
• Blod eller pus i urinen

Ring også, hvis:

• Din blære føles ikke helt tom, efter du har urineret.
• Du tager medicin, der kan forårsage urinproblemer, såsom diuretika, antihistaminer, antidepressiva eller beroligende midler. Du må IKKE stoppe eller ændre dine lægemidler uden at tale med din udbyder.
• Du har prøvet selvplejetrin i 2 måneder, og symptomerne er ikke blevet bedre.

BPH; Godartet prostatahyperplasi (hypertrofi); Prostata - forstørret

• Forstørret prostata - hvad skal du spørge din læge
• Prostata resektion - minimalt invasiv - udflåd
• Transurethral resektion af prostata - udflåd

• Mandlig reproduktiv anatomi
• BPH
• Transurethral resektion af prostata (TURP) - serie

Andersson KE, Wein AJ. Farmakologisk styring af nedre urinvejsopbevaring og tømningsfejl. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Kirurgisk behandling af symptomer på nedre urinveje tilskrevet godartet prostatahyperplasi: AUA-retningslinjeændring 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Evaluering og ikke-kirurgisk behandling af godartet prostatahyperplasi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 104.

Webstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Forstørrelse af prostata (godartet prostatahyperplasi). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Opdateret september 2014. Adgang til 7. august 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Inkontinens efter prostata behandling: AUA / SUFU retningslinje. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Medicinske aspekter af behandlingen af ​​LUTS / BPH: kombinationsbehandlinger. I: Morgia G, red. Nedre urinvejssymptomer og godartet prostatahyperplasi. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kapitel 11.