Osteoporose

Osteoporose er en sygdom, hvor knoglerne bliver skrøbelige og mere tilbøjelige til at gå i stykker (brud).

Osteoporose er den mest almindelige type knoglesygdom.

Osteoporose øger risikoen for knoglebrud. Omkring halvdelen af ​​alle kvinder over 50 år vil have en brud på hofte, håndled eller ryghvirvel (knogler i rygsøjlen) i løbet af deres levetid. Rygsøjlefrakturer er de mest almindelige.

Din krop har brug for mineralerne calcium og fosfat for at fremstille og bevare sunde knogler.

• I løbet af dit liv fortsætter din krop med at genoptage gammel knogle og skabe ny knogle.
• Så længe din krop har en god balance mellem ny og gammel knogle, forbliver dine knogler sunde og stærke.
• Knogletab opstår, når mere gammel knogle genabsorberes, end der oprettes ny knogle.

Nogle gange opstår knogletab uden nogen kendt årsag. Andre gange løber knogletab og tynde knogler i familier. Generelt er hvide, ældre kvinder mest sandsynligt at have knogletab.

Skøre, skrøbelige knogler kan være forårsaget af alt, der får din krop til at ødelægge for meget knogle eller forhindrer din krop i at fremstille nok ny knogle. Når du bliver ældre, kan din krop genoptage calcium og fosfat fra dine knogler i stedet for at holde disse mineraler i dine knogler. Dette gør dine knogler svagere.

En stor risiko er ikke at have nok calcium til at opbygge nyt knoglevæv. Det er vigtigt at spise / drikke nok mad med højt calciumindhold. Du har også brug for D-vitamin, fordi det hjælper din krop med at absorbere calcium. Dine knogler kan blive sprøde og mere tilbøjelige til at knække, hvis:

• Hvis du ikke spiser nok mad med calcium og D-vitamin
• Din krop absorberer ikke nok calcium fra din mad, såsom efter gastrisk bypass-operation

Andre årsager til knogletab inkluderer:

• Et fald i østrogen hos kvinder på tidspunktet for overgangsalderen og et fald i testosteron hos mænd, når de bliver ældre
• At være begrænset til en seng på grund af en langvarig sygdom (påvirker for det meste knogler hos børn)
• Under visse medicinske tilstande, der forårsager øget betændelse i kroppen
• Tager visse lægemidler, såsom visse anfaldsmedicin, hormonbehandlinger mod prostata eller brystkræft og steroidmedicin taget i mere end 3 måneder

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Fravær af menstruationsperioder i lange perioder
• En familiehistorie af osteoporose
• Drikker en stor mængde alkohol
• Lav kropsvægt
• Rygning
• At have en spiseforstyrrelse, såsom anorexia nervosa

Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af osteoporose. Mange gange vil folk have et brud, før de lærer, at de har sygdommen.

Brud på knoglerne i rygsøjlen kan forårsage smerter næsten hvor som helst i rygsøjlen. Disse kaldes kompressionsbrud. De forekommer ofte uden skade. Smerten opstår pludselig eller langsomt over tid.

Der kan være et tab af højde (op til 6 centimeter eller 15 centimeter) over tid. En bøjet kropsholdning eller en tilstand kaldet en dowager's pukkel kan udvikle sig.

En DEXA-scanning er en røntgenstråling med lav stråling, der måler tætheden af ​​mineralerne i dine knogler. Oftest måler det tætheden i rygsøjlen og hoftebenet. Din sundhedsudbyder bruger denne test til at:

• Diagnosticere knogletab og osteoporose.
• Forudsig din risiko for fremtidige knoglebrud.
• Se, hvor godt osteoporosemedicin fungerer. (DEXA gentages oftest hvert andet år.)

En simpel rygsøjle eller hofte røntgen kan vise brud eller sammenbrud i rygsøjlen. Imidlertid er enkle røntgenbilleder af andre knogler ikke meget nøjagtige til at forudsige, om du sandsynligvis har osteoporose. En ny røntgenstråling med lav stråling kaldet en vertebral fracture assessment (VFA) udføres nu ofte med en DEXA for bedre at identificere frakturer, der ikke har nogen symptomer.

Du har muligvis brug for blod- og urintest, hvis din udbyder mener, at årsagen til din osteoporose er en medicinsk tilstand snarere end det langsomme knogletab, der opstår ved aldring.

DEXA scanningsresultater sammenligner din knoglemineraltæthed med både en ung voksen, der ikke har noget knogletab, og med mennesker i din alder og køn. Dette betyder, at næsten en tredjedel af kvinderne med normalt aldersrelateret knogletab i en alder af 80 år ville have knogleskørhed baseret på deres DEXA-scanningsresultater.

Behandling for osteoporose kan omfatte:

• Foretag livsstilsændringer, såsom at ændre din diæt og din træningsrutine
• Tager calcium og vitamin D-tilskud
• Brug af medicin

Medicin bruges til at styrke knogler, når:

• Osteoporose er blevet diagnosticeret ved en knogletæthedsundersøgelse, uanset om du har brud eller ej, og din brudrisiko er høj.
• Du har haft en knoglebrud, og en knogletæthedstest viser, at du har tynde knogler, men ikke osteoporose.

Medicin, der anvendes til behandling af osteoporose, inkluderer:

• Bisfosfonater - de vigtigste lægemidler til forebyggelse og behandling af osteoporose hos postmenopausale kvinder. De kan gives gennem munden eller ved IV.
• Denusomab - mindsker knogletab og øger knogletætheden. Gives ved injektion under huden.
• Teriparatid eller abaloparatid - menneskeskabte former for et hormon, som din krop fremstiller, der øger knogletætheden.
• Romosozumab - et nyere lægemiddel til mere alvorlig udtynding af knogler.
  Østrogenreceptormodulatorer.
  Calcitonin - en menneskeskabt form af et hormon, som din krop fremstiller, der øger knogletætheden. Anvendes hovedsageligt til behandling af pludselig smerte fra rygsøjlen

Hvor lang tid en kvinde har brug for at tage disse lægemidler, afhænger af hendes risikoniveau. Anbefalingerne inkluderer:

• Lav risiko for brud - 5 års oral medicin eller 3 års IV-behandling
• Høj frakturrisiko - 10 års oral medicin eller 6 års IV-behandling

Motion spiller en nøglerolle i bevarelsen af ​​knogletæthed hos ældre voksne. Nogle af de øvelser, der anbefales for at reducere din chance for brud, inkluderer:

• Vægtbærende øvelser, såsom at gå, løbe, spille tennis eller danse i mindst 30 minutter tre gange om ugen.
• Gratis vægte, vægtmaskiner, strækbånd
• Balanceøvelser, såsom tai chi og yoga
• Rodemaskiner

Undgå enhver øvelse, der udgør en risiko for at falde. Du må heller ikke lave øvelser med stor effekt, der kan forårsage brud hos ældre voksne.

Følg disse retningslinjer for at få nok calcium og D-vitamin:

• Voksne under 50 år skal have 1.000 mg calcium og 400 til 800 internationale enheder (IE) D-vitamin om dagen.
• Kvinder i alderen 51 til 70 bør have 1.200 mg calcium og 400 til 800 IE vitamin D om dagen.
• Mænd i alderen 51 til 70 skal have 1.000 mg calcium og 400 til 800 IE vitamin D om dagen.
• Voksne over 70 år skal have 1.200 mg calcium og 800 IE vitamin D om dagen.
• Din udbyder kan anbefale et calciumtilskud.
• Følg en diæt, der giver den korrekte mængde calcium og vitamin D. Brug kun kosttilskud til at kompensere for manglen, hvis din diæt ikke har de anbefalede mængder.
• Din udbyder kan anbefale højere doser af D-vitamin, hvis du har risikofaktorer for osteoporose eller et lavt niveau af dette vitamin.

(Bemærk: Nogle ekspertgrupper er ikke sikre på, at fordelene og sikkerheden ved disse mængder D-vitamin og calcium opvejer deres risici. Sørg for at diskutere med din udbyder, om kosttilskud er et godt valg for dig.)

Stop usunde vaner:

• Stop med at ryge, hvis du ryger.
• Begræns dit alkoholindtag. For meget alkohol kan beskadige dine knogler. Dette risikerer at du falder og knækker et ben.

Det er vigtigt at forhindre fald fra ældre mennesker. Disse forslag kan hjælpe:

• Tag ikke medicin, der gør dig døsig og ustabil. Hvis du skal tage dem, skal du være ekstra forsigtig, når du er oppe og bevæger dig rundt. Hold for eksempel på bordplader eller robuste møbler for at undgå at falde ned.
• Fjern husholdningsfarer, f.eks. Kastetæpper, for at reducere risikoen for fald.
• Lad lysene være tændt om natten, så du kan se bedre, når du går rundt i dit hus.
• Installer og brug sikkerhedsgreb i badeværelset.
• Installer antislip-gulve i badekar og brusere.
• Sørg for, at din vision er god. Få dine øjne kontrolleret en eller to gange om året af en øjenlæge.
• Brug sko, der passer godt og har lave hæle. Dette inkluderer hjemmesko. Tøfler, der ikke har hæle, kan få dig til at falde og falde.
• Gå ikke udendørs alene på iskolde dage.

Kirurgi til behandling af svære, deaktiverende smerter fra rygmarvsbrud på grund af osteoporose inkluderer:

• Kyphoplasty (et materiale placeres i en knogle i din rygsøjle for at genoprette højden på ryghvirvlerne)
• Spinal fusion (knogler i din rygsøjle er forbundet sammen, så de ikke bevæger sig mod hinanden)

Lægemidler til behandling af osteoporose kan hjælpe med at forhindre fremtidige brud. Rygben, der allerede er kollapset, kan ikke gøres stærkere.

Osteoporose kan få en person til at blive handicappet fra svækkede knogler. Hoftebrud er en af ​​hovedårsagerne til, at folk bliver indlagt på plejehjem.

Sørg for at få nok calcium og D-vitamin til at opbygge og opretholde sunde knogler. At følge en sund, velafbalanceret diæt kan hjælpe dig med at få disse og andre vigtige næringsstoffer.

Andre tip til forebyggelse:

• Drik ikke store mængder alkohol.
• Lad være med at ryge.
• Få regelmæssig motion.

Medicin kan behandle osteoporose og forhindre brud. Din udbyder kan fortælle dig, om nogen passer til dig.

Tynde knogler; Lav knogletæthed Metabolisk knoglesygdom Hoftefraktur - osteoporose; Kompressionsfraktur - osteoporose; Håndledsbrud - osteoporose

• Hoftebrud - udflåd
• Forebyggelse af fald

• Kompressionsbrud
• Knogletæthedsscanning
• Osteoporose
• Osteoporose
• Hoftebrud
• D-vitamin kilde
• Calcium fordel
• Calcium kilde
• Knoglebygningsøvelse
• Ændringer i rygsøjlen med alderen

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Håndtering af osteoporose hos patienter i langvarig behandling med bisphosphonat: rapport fra en taskforce fra American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Sort DM, Rosen CJ. Klinisk praksis: postmenopausal osteoporose. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporose. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; National Osteoporosis Foundation. Klinikerguide til forebyggelse og behandling af osteoporose. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: grundlæggende og kliniske aspekter. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al., Red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Farmakologisk styring af osteoporose hos postmenopausale kvinder: en retningslinje for endokrin samfund * * klinisk praksis. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Motion og brud hos postmenopausale kvinder. Endelige resultater af den kontrollerede Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. D-vitamin og calciumtilskud til forebyggelse af brud hos voksne: U.S. Prevention Services Task Force anbefaling. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Behandling af lav knogletæthed eller knogleskørhed for at forhindre frakturer hos mænd og kvinder: en opdatering af klinisk praksis fra American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.