Galdesten

Galdesten er hårde aflejringer, der dannes inde i galdeblæren. Disse kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold.

Årsagen til galdesten varierer. Der er to hovedtyper af galdesten:

• Sten lavet af kolesterol - Dette er den mest almindelige type. Kolesterolgaldesten er ikke relateret til kolesterolniveauet i blodet. I de fleste tilfælde er de ikke synlige på CT-scanninger.
• Sten lavet af bilirubin - Disse kaldes pigmentsten. De opstår, når røde blodlegemer ødelægges, og for meget bilirubin er i galden.

Galdesten er mere almindelige i:

• Kvindelig sex
• Indfødte amerikanere og folk af latinamerikansk herkomst
• Mennesker over 40 år
• Folk, der er overvægtige
• Mennesker med familiehistorie af galdesten

Følgende faktorer gør dig også mere tilbøjelige til at udvikle galdesten:

• Knoglemarv eller fast organtransplantation
• Diabetes
• Manglende galdeblæres tømning af galde ordentligt (dette er mere sandsynligt, at der sker under graviditet)
• Levercirrhose og galdevejsinfektioner (pigmenterede sten)
• Medicinske tilstande, der medfører, at for mange røde blodlegemer ødelægges
• Hurtigt vægttab fra at spise en meget lavt kalorieindhold eller efter vægttabskirurgi
• Modtagelse af ernæring gennem en vene i lang tid (intravenøs fodring)
• At tage p-piller

Mange mennesker med galdesten har ingen symptomer. Disse findes ofte under en rutinemæssig røntgen, abdominal kirurgi eller anden medicinsk procedure.

Men hvis en stor sten blokerer et rør eller en kanal, der dræner galdeblæren, kan du have en kramper i midten til højre øverste del af maven. Dette er kendt som galdekolik. Smerten forsvinder, hvis stenen passerer ind i den første del af tyndtarmen.

Symptomer, der kan opstå, inkluderer:

• Smerter i højre øvre eller midterste del af underlivet i mindst 30 minutter. Smerten kan være konstant eller kramper. Det kan føles skarpt eller kedeligt.
• Feber.
• Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot).

Andre symptomer kan omfatte:

• Lerfarvede afføring
• Kvalme og opkast

Test, der bruges til at opdage galdesten eller betændelse i galdeblæren inkluderer:

• Ultralyd, mave
• CT-scanning, mave
• Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP)
• Galdeblære radionuklidescanning
• Endoskopisk ultralyd
• Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP)
• Perkutan transhepatisk kolangiogram (PTCA)

Din sundhedsudbyder kan bestille følgende blodprøver:

• Bilirubin
• Leverfunktionstest
• Komplet blodtælling
• Bukspyttkjertel enzym

KIRURGI

Det meste af tiden er operation ikke nødvendig, medmindre symptomerne begynder. Men folk, der planlægger vægttabskirurgi, skal muligvis fjerne galdesten, inden de gennemgår proceduren. Generelt har folk, der har symptomer brug for operation med det samme eller kort efter, at stenen er fundet.

• En teknik kaldet laparoskopisk kolecystektomi er mest brugt. Denne procedure bruger små kirurgiske snit, som giver mulighed for hurtigere bedring. En patient kan ofte gå hjem fra hospitalet inden for 1 dag efter operationen.
• Tidligere blev der ofte foretaget åben kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Denne teknik er dog mindre almindelig nu.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) og en procedure kaldet en sphincterotomy kan udføres for at finde eller behandle galdesten i den fælles galdegang.

LÆGEMIDLER

Medicin kan gives i pilleform for at opløse kolesterolgaldesten. Det kan dog tage to år eller længere at arbejde for disse lægemidler, og stenene kan vende tilbage, når behandlingen er afsluttet.

Sjældent ledes kemikalier ind i galdeblæren gennem et kateter. Kemikaliet opløser hurtigt kolesterolsten. Denne behandling er vanskelig at udføre, så det gøres ikke meget ofte. De anvendte kemikalier kan være giftige, og galdestenene kan komme tilbage.

LITOTRIPSI

Shock wave lithotripsy (ESWL) i galdeblæren er også blevet brugt til mennesker, der ikke kan få operation. Denne behandling bruges ikke så ofte som den engang var, fordi galdesten ofte kommer tilbage.

Du skal muligvis være på en flydende diæt eller tage andre skridt for at give din galdeblære en hvile, efter at du er behandlet. Din udbyder giver dig instruktioner, når du forlader hospitalet.

Chancen for symptomer eller komplikationer fra kirurgi i galdesten er lav. Næsten alle mennesker, der har kirurgi i galdeblæren, får ikke deres symptomer tilbage.

Blokering af galdesten kan forårsage hævelse eller infektion i:

• Galdeblære (cholecystitis)
• Rør, der bærer galden fra leveren til galdeblæren og tarmene (kolangitis)
• Bugspytkirtel (pancreatitis)

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Smerter i den øverste del af din mave
• Gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene

I de fleste mennesker kan galdesten ikke forhindres. Hos mennesker med overvægt kan undgå hurtigt vægttab hjælpe med at forhindre galdesten.

Cholelithiasis; Galdeblæreangreb; Galdekolik; Galdesten angreb; Galde-calculus: gallesten chenodeoxycholsyre (CDCA); Ursodeoxycholsyre (UDCA, ursodiol); Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) - galdesten

• Fjernelse af galdeblæren - laparoskopisk - udflåd
• Fjernelse af galdeblære - åben - udledning
• Galdesten - udledning

• Fordøjelsessystemet
• Nyrekyster med galdesten - CT-scanning
• Galdesten, kolangiogram
• Cholecystolithiasis
• Cholelithiasis
• Galdeblære
• Fjernelse af galdeblære - serie

Fogel EL, Sherman S. Sygdomme i galdeblæren og galdegangene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 155.

Jackson PG, Evans SRT. Galdesystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Gallstens sygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 65.