Gallekanalstrengning

En galdegangsstrengning er en unormal indsnævring af den fælles galdegang. Dette er et rør, der bevæger galde fra leveren til tyndtarmen. Galde er et stof, der hjælper med fordøjelsen.

En galdegangsstrengning skyldes ofte skade på galdekanalerne under operationen. For eksempel kan det forekomme efter operationen at fjerne galdeblæren.

Andre årsager til denne tilstand inkluderer:

• Kræft i galdegangen, leveren eller bugspytkirtlen
• Skader og ardannelse på grund af en galdesten i galdegangen
• Skader eller ardannelse efter fjernelse af galdeblæren
• Pankreatitis
• Primær skleroserende kolangitis

Symptomer inkluderer:

• Mavesmerter øverst til højre på maven
• Kuldegysninger
• Feber
• Kløe
• Generel følelse af ubehag
• Mistet appetiten
• Gulsot
• Kvalme og opkast
• Bleg eller lerfarvet afføring

Følgende tests kan hjælpe med at diagnosticere denne tilstand:

• Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP)
• Perkutan transhepatisk kolangiogram (PTC)
• Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP)
• Endoskopisk ultralyd (EUS)

Følgende blodprøver kan hjælpe med at afsløre et problem med galdesystemet.

• Alkalisk fosfatase (ALP) er højere end normalt.
• GGT-enzymniveauet er højere end normalt.
• Bilirubinniveauet er højere end normalt.

Denne tilstand kan også ændre resultaterne af følgende tests:

• Amylase niveau
• Lipase niveau
• Urin bilirubin
• Protrombintid (PT)

Målet med behandlingen er at korrigere indsnævringen. Dette giver galde til at strømme fra leveren ind i tarmen.

Dette kan omfatte:

• Kirurgi
• Endoskopisk eller perkutan udvidelse eller indsættelse af stenter gennem strikturen

Hvis kirurgi udføres, fjernes strikturen. Den fælles galdekanal vil blive genforenet med tyndtarmen.

I nogle tilfælde placeres et lille metal- eller plastnetrør (stent) over galdekanalens stramning for at holde det åbent.

Behandlingen er vellykket det meste af tiden. Langsigtet succes afhænger af årsagen til strengningen.

Betændelse og indsnævring af galdevejen kan komme tilbage hos nogle mennesker. Der er risiko for infektion over det indsnævrede område. Strigninger, der forbliver i lang tid, kan føre til leverskade (skrumpelever).

Ring til din sundhedsudbyder, hvis symptomerne gentager sig efter pancreatitis, kolecystektomi eller anden galdeoperation.

Galdegangstrengning; Galde strenghed

• Galdevej

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatologi. I: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, red. Davidsons principper og praksis for medicin. 23. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 22.

Fogel EL, Sherman S. Sygdomme i galdeblæren og galdegangene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Håndtering af godartede galdestrengninger. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Galdesystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 54.