Whipple sygdom

Whipple sygdom er en sjælden tilstand, der primært rammer tyndtarmen. Dette forhindrer tyndtarmen i at lade næringsstoffer passere ind i resten af ​​kroppen. Dette kaldes malabsorption.

Whipple sygdom er forårsaget af infektion med en form for bakterier kaldet Tropheryma whipplei. Forstyrrelsen rammer hovedsageligt hvide mænd i middelalderen.

Whipple sygdom er meget sjælden. Risikofaktorer er ikke kendt.

Symptomer starter ofte langsomt. Ledsmerter er det mest almindelige tidlige symptom. Symptomer på gastrointestinal (GI) infektion forekommer ofte flere år senere. Andre symptomer kan omfatte:

• Mavesmerter
• Diarré
• Feber
• Mørkning af huden i lyseksponerede områder af kroppen
  
• Ledsmerter i ankler, knæ, albuer, fingre eller andre områder
• Hukommelsestab
• Mentale ændringer
• Vægttab

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Dette kan vise:

• Forstørrede lymfekirtler
• Hjertemusling
• Hævelse i kropsvæv (ødem)

Test til diagnosticering af Whipple sygdom kan omfatte:

• Komplet blodtal (CBC)
• Polymerasekædereaktion (PCR) test for at kontrollere for de bakterier, der forårsager sygdommen
• Tyndtarmsbiopsi
• Øvre gastrointestinale endoskopi (se tarmene med et fleksibelt, oplyst rør i en proces kaldet enteroskopi)

Denne sygdom kan også ændre resultaterne af følgende tests:

• Albuminniveauer i blodet
• Uabsorberet fedt i afføringen (fækalt fedt)
• Tarmabsorption af en type sukker (d-xyloseabsorption)

Mennesker med Whipple-sygdom har brug for at tage langvarige antibiotika for at helbrede infektioner i hjernen og centralnervesystemet. Et antibiotikum kaldet ceftriaxon gives gennem en vene (IV). Det efterfølges af et andet antibiotikum (såsom trimethoprim-sulfamethoxazol) taget gennem munden i op til 1 år.

Hvis symptomerne kommer tilbage under brug af antibiotika, kan medicinen ændres.

Din udbyder skal nøje følge dine fremskridt. Symptomer på sygdommen kan vende tilbage, når du er færdig med behandlingerne. Folk, der forbliver underernærede, skal også tage kosttilskud.

Hvis den ikke behandles, er tilstanden oftest dødelig. Behandling lindrer symptomer og kan helbrede sygdommen.

Komplikationer kan omfatte:

• Hjerneskade
• Hjerteventilskader (fra endokarditis)
• Ernæringsmæssige mangler
• Symptomer vender tilbage (hvilket kan være på grund af lægemiddelresistens)
• Vægttab

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Ledsmerter, der ikke forsvinder
• Mavesmerter
• Diarré

Hvis du bliver behandlet for Whipple-sygdom, skal du ringe til din udbyder, hvis:

• Symptomerne bliver værre eller forbedres ikke
• Symptomer vises igen
• Nye symptomer udvikler sig

Intestinal lipodystrofi

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Whipple sygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.109.

Marth T, Schneider T. Whipple sygdom. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 210.

West SG. Systemiske sygdomme, hvor gigt er en funktion. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 259.