Mavesår

Et peptisk mavesår er et åbent ømt eller rå område i maven eller tarmen.

Der er to typer mavesår:

• Mavesår - forekommer i maven
• Duodenalsår - forekommer i den første del af tyndtarmen

Normalt kan maveforingen og tyndtarmen beskytte sig mod stærke mavesyrer. Men hvis foringen går i stykker, kan resultatet være:

• Hævet og betændt væv (gastritis)
• Et mavesår

De fleste sår forekommer i det første lag af den indre foring. Et hul i maven eller tolvfingertarmen kaldes en perforering. Dette er en medicinsk nødsituation.

Den mest almindelige årsag til mavesår er infektion i maven af ​​kaldte bakterier Helicobacter pylori (H pylori). De fleste mennesker med mavesår har disse bakterier, der lever i deres fordøjelseskanalen. Alligevel udvikler mange mennesker, der har disse bakterier i maven, ikke et sår.

Følgende faktorer øger din risiko for mavesår:

• Drikker for meget alkohol
• Regelmæssig brug af aspirin, ibuprofen, naproxen eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Rygning af cigaretter eller tyggetobak
• At være meget syg, såsom at være på en åndedrætsværn
• Strålebehandlinger
• Stress

En sjælden tilstand, kaldet Zollinger-Ellison syndrom, forårsager mave- og duodenalsår.

Små sår kan ikke forårsage nogen symptomer. Nogle sår kan forårsage alvorlig blødning.

Mavesmerter (ofte i den øvre del af maven) er et almindeligt symptom. Smerten kan variere fra person til person. Nogle mennesker har ingen smerter.

Smerter opstår:

• I den øvre del af maven
• Om natten og vækker dig
• Når du føler dig tom mave, ofte 1 til 3 timer efter et måltid

Andre symptomer inkluderer:

• Følelse af fylde og problemer med at drikke så meget væske som normalt
• Kvalme
• Opkast
• Blodig eller mørk, tjæret afføring
• Brystsmerter
• Træthed
• Opkastning, muligvis blodig
• Vægttab
• Løbende halsbrand

For at opdage et mavesår skal du muligvis have en test kaldet en øvre endoskopi (EGD).

• Dette er en test for at kontrollere foringen af ​​madrøret, maven og den første del af tyndtarmen.
• Det gøres med et lille kamera (fleksibelt endoskop), der indsættes ned i halsen.
• Denne test kræver oftest sedation givet gennem en vene.
• I nogle tilfælde kan der anvendes et mindre endoskop, der føres ind i maven gennem næsen. Dette kræver ikke sedation.

EGD udføres på de fleste mennesker, når der er mistanke om mavesår, eller når du har:

• Lavt blodtal (anæmi)
• Problemer med at sluge
• Blodig opkast
• Blodige eller mørke og tjæregående afføring
• Mistet i vægt uden at prøve
• Andre fund, der rejser bekymring for kræft i maven

Test for H pylori er også nødvendig. Dette kan ske ved biopsi i maven under endoskopi, med en afføringstest eller ved en urinstofprøve.

Andre tests, du måtte have, inkluderer:

• Hæmoglobin blodprøve for at kontrollere anæmi
• Afføring okkult blodprøve for at teste for blod i din afføring

Nogle gange har du muligvis brug for en test kaldet en øvre GI-serie. En række røntgenbilleder tages, når du drikker et tykt stof kaldet barium. Dette kræver ikke sedation.

Din sundhedsudbyder vil anbefale medicin til at helbrede dit mavesår og forhindre et tilbagefald. Lægemidlerne vil:

• Dræb H pylori bakterier, hvis de er til stede.
• Reducer syreniveauet i maven. Disse inkluderer H2-blokkere såsom ranitidin (Zantac) eller en protonpumpehæmmer (PPI) såsom pantoprozol.

Tag alle dine lægemidler, som du er blevet fortalt. Andre ændringer i din livsstil kan også hjælpe.

Hvis du har et mavesår med en H pylori infektion, bruger standardbehandlingen forskellige kombinationer af følgende lægemidler i 7 til 14 dage:

• To forskellige antibiotika at dræbe H pylori.
• PPI'er såsom omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) eller esomeprazol (Nexium).
• Bismuth (den vigtigste ingrediens i Pepto-Bismol) kan tilsættes for at hjælpe med at dræbe bakterierne.

Du bliver sandsynligvis nødt til at tage en PPI i 8 uger, hvis:

• Du har et sår uden et H pylori infektion.
• Dit mavesår er forårsaget af at tage aspirin eller NSAID'er.

Din udbyder kan også ordinere denne type medicin regelmæssigt, hvis du fortsætter med at tage aspirin eller NSAID'er under andre sundhedsmæssige forhold.

Andre lægemidler, der anvendes til mavesår, er:

• Misoprostol, et lægemiddel, der kan hjælpe med at forhindre sår hos mennesker, der tager NSAID'er regelmæssigt
• Medicin, der beskytter vævsforingen, såsom sucralfat

Hvis et mavesår bløder meget, kan det være nødvendigt med en EGD for at stoppe blødningen. Metoder, der bruges til at stoppe blødningen, inkluderer:

• Injektion af medicin i mavesåret
• Påføring af metalclips eller varmeterapi på såret

Kirurgi kan være nødvendig, hvis:

• Blødning kan ikke stoppes med en EGD
• Såret har forårsaget en tåre

Mavesår har tendens til at komme tilbage, hvis de ikke behandles. Der er en god chance for, at H pylori infektion helbredes, hvis du tager dine lægemidler og følger din udbyders råd. Du vil være meget mindre tilbøjelige til at få endnu et sår.

Komplikationer kan omfatte:

• Alvorligt blodtab
• Ardannelse fra et sår kan gøre det sværere for maven at tømme
• Perforering eller hul i maven og tarmene

Få straks lægehjælp, hvis du:

• Udvikle pludselige, skarpe mavesmerter
• Har en stiv, hård mave, der er øm at røre ved
• Har symptomer på chok, såsom besvimelse, overdreven svedtendens eller forvirring
• Opkast blod eller har blod i afføringen (især hvis det er rødbrun eller mørk, tarry sort)

Ring til din udbyder, hvis:

• Du føler dig svimmel eller lyshåret.
• Du har sår symptomer.

Undgå aspirin, ibuprofen, naproxen og andre NSAID'er. Prøv paracetamol i stedet. Hvis du skal tage sådanne lægemidler, skal du først tale med din udbyder. Din udbyder kan:

• Test dig for H pylori inden du tager disse lægemidler
• Bed dig om at tage PPI'er eller en H2-syreblokker
• Ordinere et lægemiddel kaldet misoprostol

Følgende livsstilsændringer kan hjælpe med at forhindre mavesår:

• Ryg eller tygg IKKE tobak.
• Undgå alkohol.

Mavesår - peptisk; Mavesår - duodenal Mavesår - gastrisk; Sår i tolvfingertarmen Mavesår; Dyspepsi - sår; Blødende mavesår Gastrointestinal blødning - mavesår; Gastrointestinal blødning - mavesår; G.I. blødning - mavesår; H. pylori - mavesår; Helicobacter pylori - mavesår

• Tager antacida

• Sår nødsituationer
• Gastroskopi procedure
• Placering af mavesår
• Årsag til mavesår
• Mavesygdom eller traume

Chan FKL, Lau JYW. Mavesårssygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 53.

Cover TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori og anden gastrisk Helicobacter arter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 217.

Lanas A, Chan FKL. Mavesårssygdom. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.