Ustabil angina

Ustabil angina er en tilstand, hvor dit hjerte ikke får nok blodgennemstrømning og ilt. Det kan føre til et hjerteanfald.

Angina er en form for ubehag i brystet forårsaget af dårlig blodgennemstrømning gennem hjertemuskulaturen (myokardiet).

Koronararteriesygdom på grund af åreforkalkning er den mest almindelige årsag til ustabil angina. Aterosklerose er ophobning af fedtmateriale, kaldet plaque, langs arteriernes vægge. Dette får arterierne til at blive indsnævret og mindre fleksible. Indskrænkningen kan reducere blodgennemstrømningen til hjertet og forårsage brystsmerter.

Mennesker med ustabil angina har større risiko for at få et hjerteanfald.

Sjældne årsager til angina er:

• Unormal funktion af små grenarterier uden indsnævring af større arterier (kaldet mikrovaskulær dysfunktion eller syndrom X)
• Kranspulsår

Risikofaktorer for koronararteriesygdom inkluderer:

• Diabetes
• Familiehistorie af tidlig koronar hjertesygdom (en nær slægtning som et søskende eller en forælder havde hjertesygdomme før 55 år hos en mand eller før 65 år hos en kvinde)
• Højt blodtryk
• Højt LDL-kolesterol
• Lavt HDL-kolesterol
• Mandlig sex
• Stillesiddende livsstil (ikke får nok motion)
• Fedme
• Ældre alder
• Rygning

Symptomer på angina kan omfatte:

• Brystsmerter, som du også kan føle i skulder, arm, kæbe, nakke, ryg eller andet område
• Ubehag, der føles som tæthed, klemning, knusning, brændende, kvælning eller ømhed
• Ubehag, der opstår i hvile og ikke let forsvinder, når du tager medicin
• Stakåndet
• Sved

Ved stabil angina opstår brystsmerter eller andre symptomer kun med en vis aktivitet eller stress. Smerten opstår ikke oftere eller forværres over tid.

Ustabil angina er brystsmerter, der er pludselige og ofte bliver værre over en kort periode. Du udvikler muligvis ustabil angina, hvis brystsmerter:

• Begynder at føle sig anderledes, er mere alvorlig, kommer oftere eller opstår med mindre aktivitet, eller mens du er i ro
• Holder længere end 15 til 20 minutter
• Forekommer uden grund (for eksempel mens du sover eller sidder stille)
• Reagerer ikke godt på et lægemiddel kaldet nitroglycerin (især hvis dette lægemiddel tidligere har haft til at lindre brystsmerter)
• Forekommer med blodtryksfald eller åndenød

Ustabil angina er et advarselstegn på, at et hjerteanfald kan ske snart og skal behandles med det samme. Se din sundhedsudbyder, hvis du har nogen form for brystsmerter.

Udbyderen foretager en fysisk undersøgelse og kontrollerer dit blodtryk. Udbyderen kan høre unormale lyde, såsom et hjertemusling eller uregelmæssig hjerterytme, når han lytter til brystet med et stetoskop.

Test for angina inkluderer:

• Blodprøver for at vise, om du har beskadiget hjertevæv eller har en høj risiko for hjerteanfald, herunder troponin I og T-00745, kreatinfosfokinase (CPK) og myoglobin.
• EKG.
• Ekkokardiografi.
• Stresstest, såsom træningstolerancetest (stresstest eller løbebåndstest), nuklear stresstest eller stressekokardiogram.
• Koronar angiografi. Denne test involverer at tage billeder af hjertearterierne ved hjælp af røntgenstråler og farvestof. Det er den mest direkte test til at diagnosticere indsnævring af hjertearterier og finde blodpropper.

Det kan være nødvendigt at tjekke ind på hospitalet for at hvile dig, få flere tests og forhindre komplikationer.

Blodfortyndende midler (trombocytlægemidler) bruges til at behandle og forhindre ustabil angina. Du vil modtage disse stoffer så hurtigt som muligt, hvis du kan tage dem sikkert. Medicin inkluderer aspirin og receptpligtig medicin clopidogrel eller noget lignende (ticagrelor, prasugrel). Disse lægemidler kan muligvis reducere risikoen for et hjerteanfald eller sværhedsgraden af ​​et hjerteanfald, der opstår.

Under en ustabil angina-begivenhed:

• Du kan få heparin (eller en anden blodfortynder) og nitroglycerin (under tungen eller gennem en IV).
• Andre behandlinger kan omfatte medicin til kontrol af blodtryk, angst, unormal hjerterytme og kolesterol (såsom et statinlægemiddel).

En procedure kaldet angioplastik og stentning kan ofte udføres for at åbne en blokeret eller indsnævret arterie.

• Angioplastik er en procedure til at åbne indsnævrede eller blokerede blodkar, der leverer blod til hjertet.
• En koronararteriestent er et lille metalnetrør, der åbner sig (udvides) inde i en koronararterie. En stent placeres ofte efter angioplastik. Det hjælper med at forhindre, at arterien lukker op igen. En stof-eluerende stent indeholder medicin i det, der hjælper med at forhindre, at arterien lukker over tid.

Heart bypass-operation kan udføres for nogle mennesker. Beslutningen om at få denne operation afhænger af:

• Hvilke arterier er blokeret
• Hvor mange arterier er involveret
• Hvilke dele af kranspulsårerne er indsnævret
• Hvor alvorlige indsnævringerne er

Ustabil angina er et tegn på mere alvorlig hjertesygdom.

Hvor godt du klarer dig afhænger af mange forskellige ting, herunder:

• Hvor mange og hvilke arterier i dit hjerte er blokeret, og hvor alvorlig blokeringen er
• Hvis du nogensinde har haft et hjerteanfald
• Hvor godt din hjertemuskel er i stand til at pumpe blod ud til din krop

Unormale hjerterytmer og hjerteanfald kan forårsage pludselig død.

Ustabil angina kan føre til:

• Unormale hjerterytmer (arytmier)
• Et hjerteanfald
• Hjertefejl

Søg lægehjælp, hvis du har nye uforklarlige brystsmerter eller pres. Hvis du har haft angina før, skal du ringe til din udbyder.

Ring til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis din angina smerte:

• Er ikke bedre 5 minutter efter du har taget nitroglycerin (din udbyder fortæller dig muligvis at tage 3 doser i alt)
• Går ikke væk efter 3 doser nitroglycerin
• Bliver værre
• Vender tilbage efter at nitroglycerin hjalp i starten

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har angina symptomer oftere
• Du har angina, når du sidder (hvil angina)
• Du føler dig træt oftere
• Du føler dig svimmel eller lyshåret, eller du går ud
• Dit hjerte slår meget langsomt (mindre end 60 slag i minuttet) eller meget hurtigt (mere end 120 slag i minuttet), eller det er ikke stabilt
• Du har problemer med at tage din hjertemedicin
• Du har andre usædvanlige symptomer

Hvis du tror, ​​du får et hjerteanfald, skal du straks få lægehjælp.

Nogle undersøgelser har vist, at lave nogle få livsstilsændringer kan forhindre blokeringer i at blive værre og faktisk kan forbedre dem. Livsstilsændringer kan også hjælpe med at forhindre visse angina angreb. Din udbyder kan bede dig om at:

• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig
• Stop rygning
• Træn regelmæssigt
• Drik kun alkohol i moderation
• Spis en sund kost, der indeholder meget grøntsager, frugt, fuldkorn, fisk og magert kød

Din udbyder vil også anbefale, at du holder andre sundhedsmæssige forhold såsom højt blodtryk, diabetes og høje kolesterolniveauer under kontrol.

Hvis du har en eller flere risikofaktorer for hjertesygdomme, skal du tale med din udbyder om at tage aspirin eller anden medicin for at hjælpe med at forhindre et hjerteanfald. Aspirinbehandling (75 til 325 mg om dagen) eller lægemidler som clopidogrel, ticagrelor eller prasugrel kan hjælpe med at forhindre hjerteanfald hos nogle mennesker. Aspirin og andre blodfortyndende behandlinger anbefales, hvis fordelen sandsynligvis opvejer risikoen for bivirkninger.

Accelererende angina; Nybegyndt angina Angina - ustabil; Progressiv angina; CAD - ustabil angina; Koronararteriesygdom - ustabil angina; Hjertesygdom - ustabil angina; Brystsmerter - ustabil angina

• Angina - udflåd
• Angina - hvad skal jeg spørge din læge
• Angina - når du har brystsmerter
• Angioplastik og stent - hjerte - udflåd
• Hjerteanfald - udflåd
• Hjerteanfald - hvad skal du spørge din læge?

• Angina
• Koronararterieballonangioplastik - serie

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje til behandling af patienter med akutte koronarsyndrom, der ikke er ST-elevation: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. [Offentliggjort rettelse vises i J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Doseringsfejl i artikletekst]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA Retningslinje om den primære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. [offentliggjort korrektion vises i Cirkulation. 2019; 140 (11): e649-e650] [offentliggjort korrektion vises i Cirkulation. 2020; 141 (4): e60] [offentliggjort korrektion vises i Cirkulation. 2020; 141 (16): e774]. Cirkulation. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Tilgangen til patienten med brystsmerter. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Ikke-ST elevation akutte koronar syndromer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ESC-retningslinjer for 2017 til styring af akut myokardieinfarkt hos patienter med ST-segment elevation: Task Force for Management of Acute Myocardial Infarction in Patients Presenting with ST-segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Virkning af multivesselrevaskularisering på sundhedsstatusresultater hos patienter med ST-segment elevation myokardieinfarkt og multivessel koronararteriesygdom. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akut koronarsyndrom: ustabil angina og ikke-ST-forhøjelse af myokardieinfarkt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.