Hypertrofisk kardiomyopati

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en tilstand, hvor hjertemusklen bliver tyk. Ofte er kun en del af hjertet tykkere end de andre dele.

Fortykkelsen kan gøre det sværere for blodet at forlade hjertet og tvinge hjertet til at arbejde hårdere for at pumpe blod. Det kan også gøre det sværere for hjertet at slappe af og fylde med blod.

Hypertrofisk kardiomyopati overføres ofte gennem familier (arvet). Det menes at skyldes defekter i generne, der styrer hjertemuskelvækst.

Yngre mennesker har sandsynligvis en mere alvorlig form for hypertrofisk kardiomyopati. Imidlertid ses tilstanden hos mennesker i alle aldre.

Nogle mennesker med tilstanden har muligvis ingen symptomer. De kan først finde ud af, at de har problemet under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Hos mange unge voksne er det første symptom på hypertrofisk kardiomyopati pludselig sammenbrud og mulig død. Dette kan skyldes meget unormale hjerterytmer (arytmier). Det kan også skyldes en blokering, der forhindrer udstrømning af blod fra hjertet til resten af ​​kroppen.

Almindelige symptomer inkluderer:

• Brystsmerter
• Svimmelhed
• Besvimelse, især under træning
• Træthed
• Svimmelhed, især med eller efter aktivitet eller træning
• Følelse af at føle hjertet slå hurtigt eller uregelmæssigt (hjertebanken)
• Åndenød med aktivitet eller efter at have ligget (eller sov et stykke tid)

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og lytter til hjertet og lungerne med et stetoskop. Tegn kan omfatte:

• Unormale hjertelyde eller et hjertemusling. Disse lyde kan ændre sig med forskellige kropspositioner.
• Højt blodtryk.

Pulsen i dine arme og nakke kontrolleres også. Udbyderen kan føle en unormal hjerterytme i brystet.

Test, der bruges til at diagnosticere hjertemuskeltykkelse, problemer med blodgennemstrømning eller utætte hjerteklapper (mitralventilregurgitation) kan omfatte:

• Ekkokardiografi
• EKG
• 24-timers Holter-skærm (hjerterytmemonitor)
• Hjertekateterisering
• Røntgen af ​​brystet
• MR af hjertet
• CT-scanning af hjertet
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

Blodprøver kan udføres for at udelukke andre sygdomme.

Nære familiemedlemmer til mennesker, der er blevet diagnosticeret med hypertrofisk kardiomyopati, kan screenes for tilstanden.

Følg altid din udbyders råd om motion, hvis du har hypertrofisk kardiomyopati. Du kan blive bedt om at undgå anstrengende træning. Se også din udbyder for regelmæssigt planlagte kontrolbesøg.

Hvis du har symptomer, kan du få brug for medicin som betablokkere og calciumkanalblokkere for at hjælpe hjertet til at trække sig sammen og slappe af korrekt. Disse lægemidler kan lindre brystsmerter eller åndenød under træning.

Mennesker med arytmier kan have brug for behandling, såsom:

• Medicin til behandling af den unormale rytme.
• Blodfortyndere for at reducere risikoen for blodpropper (hvis arytmi skyldes atrieflimren).
• En permanent pacemaker til kontrol af hjerterytmen.
• En implanteret defibrillator, der genkender livstruende hjerterytmer og sender en elektrisk puls for at stoppe dem. Nogle gange placeres en defibrillator, selvom patienten ikke har haft arytmi, men har høj risiko for en dødelig arytmi (for eksempel hvis hjertemusklen er meget tyk eller svag, eller patienten har en slægtning, der pludselig er død).

Når blodgennemstrømningen ud af hjertet er stærkt blokeret, kan symptomerne blive alvorlige. En operation kaldet kirurgisk myektomi kan udføres. I nogle tilfælde kan folk få en injektion af alkohol i arterierne, der fodrer den fortykkede del af hjertet (alkohol septal ablation). Folk, der har denne procedure, viser ofte meget forbedring.

Du har muligvis behov for operation for at reparere mitralventilen, hvis den lækker.

Nogle mennesker med hypertrofisk kardiomyopati har muligvis ikke symptomer og har normal levetid. Andre kan blive værre langsomt eller hurtigt. I nogle tilfælde kan tilstanden udvikle sig til udvidet kardiomyopati.

Mennesker med hypertrofisk kardiomyopati har større risiko for pludselig død end mennesker uden tilstanden. Pludselig død kan forekomme i en ung alder.

Der er forskellige typer hypertrofisk kardiomyopati, som har forskellige prognoser. Udsigterne kan være bedre, når sygdommen forekommer hos ældre mennesker, eller når der er et bestemt tykkelsesmønster i hjertemusklen.

Hypertrofisk kardiomyopati er en velkendt årsag til pludselig død hos atleter. Næsten halvdelen af ​​dødsfald på grund af denne tilstand sker under eller lige efter en form for fysisk aktivitet.

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har symptomer på hypertrofisk kardiomyopati.
• Du udvikler brystsmerter, hjertebanken, besvimelse eller andre nye eller uforklarlige symptomer.

Kardiomyopati - hypertrofisk (HCM); IHSS; Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose; Asymmetrisk septal hypertrofi; ASKE; HOCM; Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati

• Hjerte - sektion gennem midten
• Hjerte - set forfra
• Hypertrofisk kardiomyopati

Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. Hypertrofisk kardiomyopati. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 78.

McKenna WJ, premierminister Elliott. Sygdomme i myokardiet og endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 54.