Kardiogent chok

Kardiogent shock finder sted, når hjertet er blevet beskadiget så meget, at det ikke er i stand til at tilføre blod til organerne i kroppen.

De mest almindelige årsager er alvorlige hjertesygdomme. Mange af disse forekommer under eller efter et hjerteanfald (myokardieinfarkt). Disse komplikationer inkluderer:

• En stor del af hjertemusklen, der ikke længere bevæger sig godt eller slet ikke bevæger sig
• Åbning (brud) af hjertemusklen på grund af skader fra hjerteanfaldet
• Farlige hjerterytmer, såsom ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer eller supraventrikulær takykardi
• Pres på hjertet på grund af væskeopbygning omkring det (perikardial tamponade)
• Riv eller brud på muskler eller sener, der understøtter hjerteklapperne, især mitralventilen
• Riv eller vævsbrud (septum) mellem venstre og højre ventrikel (nedre hjertekamre)
• Meget langsom hjerterytme (bradykardi) eller problem med hjertets elektriske system (hjerteblok)

Kardiogent chok opstår, når hjertet ikke er i stand til at pumpe så meget blod som kroppen har brug for. Det kan ske, selvom der ikke har været et hjerteanfald, hvis et af disse problemer opstår, og din hjertefunktion pludselig falder.

Symptomer inkluderer:

• Brystsmerter eller tryk
• Koma
• Nedsat vandladning
• Hurtig vejrtrækning
• Hurtig puls
• Kraftig svedtendens, fugtig hud
• Svimmelhed
• Tab af årvågenhed og koncentrationsevne
• Rastløshed, agitation, forvirring
• Stakåndet
• Hud, der føles kølig at røre ved
• Bleg hudfarve eller plettet hud
• Svag (allerede) puls

En eksamen viser:

• Lavt blodtryk (ofte mindre end 90 systolisk)
• Blodtryk, der falder mere end 10 point, når du rejser dig efter at have ligget (ortostatisk hypotension)
• Svag (allerede) puls
• Kold og klam hud

For at diagnosticere kardiogent shock kan et kateter (rør) placeres i lungearterien (højre hjertekateterisering). Test kan vise, at blod bakker op i lungerne, og at hjertet ikke pumper godt.

Test inkluderer:

• Hjertekateterisering
• Røntgen af ​​brystet
• Koronar angiografi
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram
• Nuklear scanning af hjertet

Andre undersøgelser kan gøres for at finde ud af, hvorfor hjertet ikke fungerer korrekt.

Lab tests inkluderer:

• Arteriel blodgas
• Blodkemi (chem-7, chem-20, elektrolytter)
• Hjerteenzymer (troponin, CKMB)
• Komplet blodtal (CBC)
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Kardiogent shock er en medicinsk nødsituation. Du bliver nødt til at blive på hospitalet, oftest på intensivafdelingen (ICU). Målet med behandlingen er at finde og behandle årsagen til chok for at redde dit liv.

Du har muligvis brug for medicin til at øge blodtrykket og forbedre hjertefunktionen, herunder:

• Dobutamin
• Dopamin
• Adrenalin
• Levosimendan
• Milrinon
• Noradrenalin
• Vasopressin

Disse lægemidler kan hjælpe på kort sigt. De bruges ikke ofte i lang tid.

Når en hjerterytmeforstyrrelse (dysrytmi) er alvorlig, kan det være nødvendigt med akut behandling for at gendanne en normal hjerterytme. Dette kan omfatte:

• Elektrisk "shock" -terapi (defibrillering eller kardioversion)
• Implantation af en midlertidig pacemaker
• Medicin givet gennem en vene (IV)

Du modtager muligvis også:

• Smerte medicin
• Ilt
• Væsker, blod og blodprodukter gennem en vene (IV)

Andre behandlinger for chok kan omfatte:

• Hjertekateterisering med koronar angioplastik og stent
• Hjerteovervågning for at guide behandlingen
• Hjertekirurgi (koronar bypass-kirurgi, udskiftning af hjerteklappen, hjælpemiddel til venstre ventrikel)
• Intra-aorta ballon counterpulsation (IABP) for at hjælpe hjertet med at arbejde bedre
• Pacemaker
• Ventrikulær hjælpeanordning eller anden mekanisk støtte

Tidligere varierede dødeligheden fra kardiogent shock fra 80% til 90%. I nyere undersøgelser er denne sats faldet til 50% til 75%.

Når kardiogent shock ikke behandles, er udsigterne meget dårlige.

Komplikationer kan omfatte:

• Hjerneskade
• Nyreskader
• Leverskader

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på kardiogent shock. Kardiogent shock er en medicinsk nødsituation.

Du kan reducere risikoen for at udvikle kardiogent shock ved:

• Hurtig behandling af årsagen (såsom hjerteanfald eller hjerteventilproblem)
• Forebyggelse og behandling af risikofaktorer for hjertesygdomme, såsom diabetes, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og triglycerider eller tobaksbrug

Stød - kardiogent

• Hjerte - sektion gennem midten

Felker GM, Teerlink JR. Diagnose og behandling af akut hjertesvigt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 24.

Hollenberg SM. Kardiogent chok. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 99.