Perikarditis

Pericarditis er en tilstand, hvor den sac-lignende dækning omkring hjertet (pericardium) bliver betændt.

Årsagen til perikarditis er i mange tilfælde ukendt eller ikke bevist. Det påvirker mest mænd i alderen 20 til 50 år.

Perikarditis er ofte resultatet af en infektion som:

• Virusinfektioner, der forårsager forkølelse i brystet eller lungebetændelse
• Infektioner med bakterier (mindre almindelige)
• Nogle svampeinfektioner (sjældne)

Tilstanden kan ses med sygdomme som:

• Kræft (inklusive leukæmi)
• Forstyrrelser, hvor immunsystemet ved en fejltagelse angriber sundt kropsvæv
• HIV-infektion og AIDS
• Underaktiv skjoldbruskkirtel
• Nyresvigt
• Gigtfeber
• Tuberkulose (TB)

Andre årsager inkluderer:

• Hjerteanfald
• Hjertekirurgi eller traume i brystet, spiserøret eller hjertet
• Visse lægemidler, såsom procainamid, hydralazin, phenytoin, isoniazid og nogle lægemidler, der bruges til at behandle kræft eller undertrykke immunsystemet
• Hævelse eller betændelse i hjertemusklen
• Strålebehandling til brystet

Brystsmerter er næsten altid til stede. Smerten:

• Kan mærkes i nakke, skulder, ryg eller mave
• Stiger ofte med dyb vejrtrækning og ligger fladt og kan øges med hoste og synke
• Kan føles skarp og stikkende
• Bliver ofte lettet ved at sidde op og læne sig eller bøje sig fremad

Du kan have feber, kulderystelser eller sved, hvis tilstanden skyldes en infektion.

Andre symptomer kan omfatte:

• Ankel, fødder og hævelse af ben
• Angst
• Åndedrætsbesvær, når du ligger ned
• Tør hoste
• Træthed

Når du lytter til hjertet med et stetoskop, kan sundhedsudbyderen høre en lyd kaldet perikardial gnidning. Hjertelyden kan være dæmpet eller fjern. Der kan være andre tegn på overskydende væske i hjertesækken (perikardieeffusion).

Hvis forstyrrelsen er alvorlig, kan der være:

• Knæk i lungerne
• Nedsat åndedræt lyder
• Andre tegn på væske i rummet omkring lungerne

Følgende billeddannelsestest kan udføres for at kontrollere hjertet og vævslaget omkring det (perikardium):

• Bryst-MR-scanning
• Røntgen af ​​brystet
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram
• Hjerte-MR eller hjerte-CT-scanning
• Radionuklidescanning

For at se efter hjertemuskelskader kan udbyderen muligvis bestille en troponin I-test. Andre laboratorieundersøgelser kan omfatte:

• Antinukleært antistof (ANA)
• Blodkultur
• CBC
• C-reaktivt protein
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
• HIV-test
• Reumatoid faktor
• Tuberkulin hudtest

Årsagen til perikarditis bør identificeres, hvis det er muligt.

Høje doser af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen gives ofte sammen med et lægemiddel, der kaldes colchicin. Disse lægemidler vil mindske din smerte og reducere hævelse eller betændelse i sækken omkring dit hjerte. Du bliver bedt om at tage dem i dage til uger eller længere i nogle tilfælde.

Hvis årsagen til perikarditis er en infektion:

• Antibiotika vil blive brugt til bakterielle infektioner
• Antifungale lægemidler vil blive brugt til svampe perikarditis

Andre lægemidler, der kan anvendes, er:

• Kortikosteroider såsom prednison (hos nogle mennesker)
• "Vandpiller" (diuretika) til fjernelse af overskydende væske

Hvis væskeopbygningen får hjertet til at fungere dårligt, kan behandlingen omfatte:

• Tømning af væsken fra sæk. Denne procedure, kaldet perikardiocentese, kan udføres ved hjælp af en nål, som i de fleste tilfælde styres af ultralyd (ekkokardiografi).
• Skæring af et lille hul (vindue) i perikardiet (subxiphoid pericardiotomy) for at lade den inficerede væske løbe ud i bughulen. Dette gøres af en kirurg.

Kirurgi kaldet perikardiektomi kan være nødvendig, hvis perikarditis er langvarig, kommer tilbage efter behandling eller forårsager ardannelse eller stramning af vævet omkring hjertet. Operationen indebærer at skære eller fjerne en del af hjertesækken.

Pericarditis kan variere fra mild sygdom, der bliver bedre alene, til en livstruende tilstand. Væskeopbygning omkring hjertet og dårlig hjertefunktion kan komplicere lidelsen.

Resultatet er godt, hvis perikarditis behandles med det samme. De fleste mennesker kommer sig efter 2 uger til 3 måneder. Dog kan perikarditis komme tilbage. Dette kaldes tilbagevendende eller kronisk, hvis symptomer eller episoder fortsætter.

Ardannelse og fortykning af den sæklignende dækning og hjertemusklen kan forekomme, når problemet er alvorligt. Dette kaldes konstriktiv perikarditis. Det kan forårsage langsigtede problemer svarende til hjertesvigt.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på perikarditis. Denne lidelse er ikke livstruende det meste af tiden. Det kan dog være meget farligt, hvis det ikke behandles.

Mange sager kan ikke forhindres.

• Perikardium
• Perikarditis

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Håndtering af akut og tilbagevendende perikarditis: JACC State-of-the-art Review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditis og perikarditis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 80.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiale sygdomme. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.