Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans er en sjælden sygdom, hvor blodkar i hænder og fødder blokeres.

Thromboangiitis obliterans (Buerger sygdom) er forårsaget af små blodkar, der bliver betændte og hævede. Blodkarrene indsnævres eller blokeres af blodpropper (trombose). Blodkar i hænder og fødder er for det meste påvirket. Arterier er mere berørt end vener. Gennemsnitlig alder, når symptomerne begynder, er omkring 35. Kvinder og ældre voksne påvirkes sjældnere.

Denne tilstand rammer for det meste unge mænd i alderen 20 til 45 år, der er tunge rygere eller tygger tobak. Kvindelige rygere kan også blive berørt. Tilstanden rammer flere mennesker i Mellemøsten, Asien, Middelhavet og Østeuropa. Mange mennesker med dette problem har dårlig tandhygiejne, sandsynligvis på grund af tobaksbrug.

Symptomer påvirker oftest 2 eller flere lemmer og kan omfatte:

• Fingre eller tæer, der ser bleg, rød eller blålig ud og føles kolde at røre ved.
• Pludselig svær smerte i hænder og fødder. Smerten kan føles som en brændende eller prikkende.
• Smerter i hænder og fødder, der oftest opstår i hvile. Smerten kan være værre, når hænder og fødder bliver kolde eller under følelsesmæssig stress.
• Smerter i ben, ankler eller fødder, når du går (intermitterende claudicering). Smerten er ofte placeret i fodbuen.
• Hudændringer eller små smertefulde sår på fingre eller tæer.
• Lejlighedsvis udvikler gigt i håndled eller knæ, inden blodkarrene blokeres.

Følgende tests kan vise blokering af blodkar i de berørte hænder eller fødder:

• Ultralyd af blodkarrene i ekstremiteterne, kaldet plethysmography
• Doppler ultralyd af ekstremiteterne
• Kateterbaseret røntgenarteriogram

Blodprøver af andre årsager til betændte blodkar (vaskulitis) og blokerede (okklusion af) blodkar kan udføres. Disse årsager inkluderer diabetes, sklerodermi, vaskulitis, hyperkoagulabilitet og aterosklerose. Der er ingen blodprøver, der diagnosticerer tromboangiitis obliterans.

Et hjerteekokardiogram kan gøres for at lede efter kilder til blodpropper. I sjældne tilfælde, hvor diagnosen er uklar, udføres en biopsi af blodkaret.

Der er ingen kur mod thromboangiitis obliterans. Målet med behandlingen er at kontrollere symptomerne og forhindre sygdommen i at blive værre.

At stoppe brugen af ​​tobak af enhver art er nøglen til at kontrollere sygdommen. Behandling af rygestop anbefales stærkt. Det er også vigtigt at undgå kolde temperaturer og andre forhold, der reducerer blodgennemstrømningen i hænder og fødder.

Brug af varme og lave blide øvelser kan hjælpe med at øge cirkulationen.

Aspirin og medicin, der åbner blodkarrene (vasodilatatorer) kan hjælpe. I meget dårlige tilfælde kan kirurgi for at skære nerverne til området (kirurgisk sympatektomi) hjælpe med at kontrollere smerter. Sjældent betragtes bypassoperationer hos visse mennesker.

Det kan blive nødvendigt at ampere fingrene eller tæerne, hvis området bliver meget inficeret, og vævet dør.

Symptomer på thromboangiitis obliterans kan forsvinde, hvis personen stopper tobaksbrugen. Folk, der fortsætter med at bruge tobak, har muligvis brug for gentagne amputationer.

Komplikationer inkluderer:

• Vævsdød (koldbrand)
• Amputation af fingre eller tæer
• Tab af blodgennemstrømning i lemmerne på de berørte fingre eller tæer

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har symptomer på thromboangiitis obliterans.
• Du har thromboangiitis obliterans, og symptomerne bliver værre, selv med behandling.
• Du udvikler nye symptomer.

Mennesker med Raynaud-fænomen eller blå, smertefulde fingre eller tæer, især med sår, bør ikke bruge nogen form for tobak.

Buerger sygdom

• Thromboangiites obliterans
• Cirkulært system

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger sygdom). I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buerger's sygdom (Thromboangiitis obliterans). I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Andre perifere arterielle sygdomme. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 72.