Pulmonal hypertension

Lungehypertension er forhøjet blodtryk i lungernes arterier. Det får den højre side af hjertet til at arbejde hårdere end normalt.

Den højre side af hjertet pumper blod gennem lungerne, hvor det optager ilt. Blod vender tilbage til venstre side af hjertet, hvor det pumpes til resten af ​​kroppen.

Når de små arterier (blodkar) i lungerne indsnævres, kan de ikke bære så meget blod. Når dette sker, opbygges der tryk. Dette kaldes pulmonal hypertension.

Hjertet skal arbejde hårdere for at tvinge blodet gennem karene mod dette tryk. Over tid får dette den højre side af hjertet til at blive større. Denne tilstand kaldes højre sidet hjertesvigt eller cor pulmonale.

Lungehypertension kan være forårsaget af:

• Autoimmune sygdomme, der beskadiger lungerne, såsom sklerodermi og reumatoid arthritis
• Fødselsdefekter i hjertet
• Blodpropper i lungen (lungeemboli)
• Hjertefejl
• Hjerteventilsygdom
• HIV-infektion
• Lavt iltindhold i blodet i lang tid (kronisk)
• Lungesygdom, såsom KOL eller lungefibrose eller enhver anden alvorlig kronisk lungesygdom
• Medicin (for eksempel visse diætmedikamenter)
• Obstruktiv søvnapnø

I sjældne tilfælde er årsagen til pulmonal hypertension ukendt. I dette tilfælde kaldes tilstanden idiopatisk pulmonal arteriel hypertension (IPAH). Idiopatisk betyder, at årsagen til en sygdom ikke er kendt. IPAH rammer flere kvinder end mænd.

Hvis pulmonal hypertension er forårsaget af en kendt medicin eller medicinsk tilstand, kaldes det sekundær pulmonal hypertension.

Åndenød eller svimmelhed under aktivitet er ofte det første symptom. Hurtig puls (hjertebanken) kan være til stede. Over tid opstår symptomer med lettere aktivitet eller endda i hvile.

Andre symptomer inkluderer:

• Ankel og ben hævelse
• Blålig farve på læber eller hud (cyanose)
• Brystsmerter eller tryk, ofte foran brystet
• Svimmelhed eller besvimelse
• Træthed
• Øget mave størrelse
• Svaghed

Mennesker med pulmonal hypertension har ofte symptomer, der kommer og går. De rapporterer om gode og dårlige dage.

Din sundhedsudbyder vil udføre en fysisk undersøgelse og spørge om dine symptomer. Eksamen kan finde:

• Unormale hjertelyde
• Følelse af en puls over brystbenet
• Hjertet murrer på højre side af hjertet
• Større end normale vener i nakken
• Ben hævelse
• Lever og milt hævelse
• Normal ånde lyder, hvis pulmonal hypertension er idiopatisk eller på grund af medfødt hjertesygdom
• Unormal åndedræt lyder, hvis pulmonal hypertension er fra anden lungesygdom
  

I de tidlige stadier af sygdommen kan eksamen være normal eller næsten normal. Tilstanden kan tage flere måneder at diagnosticere. Astma og andre sygdomme kan forårsage lignende symptomer og skal udelukkes.

Test, der kan bestilles, inkluderer:

• Blodprøver
• Hjertekateterisering
• Røntgen af ​​brystet
• CT-scanning af brystet
• Ekkokardiogram
• EKG
• Lungefunktionstest
• Nuklear lungescanning
• Lungearteriogram
• 6 minutters gangtest
• Søvnundersøgelse
• Test for at kontrollere for autoimmune problemer

Der er ingen kur mod pulmonal hypertension. Målet med behandlingen er at kontrollere symptomer og forhindre mere lungeskader. Det er vigtigt at behandle medicinske lidelser, der forårsager pulmonal hypertension, såsom obstruktiv søvnapnø, lungesygdomme og hjerteventilproblemer.

Mange behandlingsmuligheder for pulmonal arteriel hypertension er tilgængelige. Hvis du får ordineret medicin, kan de tages gennem munden (oralt), modtages gennem venen (intravenøs eller IV) eller indåndes (inhaleres).

Din udbyder beslutter, hvilken medicin der er bedst for dig. Du vil blive nøje overvåget under behandlingen for at se efter bivirkninger og for at se, hvor godt du reagerer på medicinen. Stop IKKE med at tage dine lægemidler uden at tale med din udbyder.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Blodfortyndere for at reducere risikoen for blodpropper, især hvis du har IPAH
• Iltbehandling derhjemme
• Lunge eller i nogle tilfælde hjerte-lungetransplantation, hvis medicin ikke virker

Andre vigtige tip at følge:

• Undgå graviditet
• Undgå tunge fysiske aktiviteter og løft
• Undgå at rejse til store højder
• Få en årlig influenzavaccine såvel som andre vacciner såsom lungebetændelsesvaccinen
• Stop rygning

Hvor godt du klarer dig afhænger af, hvad der forårsagede tilstanden. Medicin til IPAH kan hjælpe med at nedsætte sygdommen.

Når sygdommen bliver værre, bliver du nødt til at foretage ændringer i dit hjem for at hjælpe dig med at komme rundt i huset.

Ring til din udbyder, hvis:

• Du begynder at udvikle åndenød, når du er aktiv
• Åndenød bliver værre
• Du udvikler brystsmerter
• Du udvikler andre symptomer

Pulmonal arteriel hypertension; Sporadisk primær pulmonal hypertension; Familiel primær pulmonal hypertension; Idiopatisk pulmonal arteriel hypertension; Primær pulmonal hypertension; PPH; Sekundær pulmonal hypertension; Cor pulmonale - pulmonal hypertension

• Åndedrætsorganerne
• Primær pulmonal hypertension
• Hjerte-lungetransplantation - serie

Chin K, Channick RN. Pulmonal hypertension. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Pulmonal hypertension. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 85.