Varicocele hos børn og unge

Indhold

• Hvad der forårsager
• Mulige tegn og symptomer
• Hvordan behandlingen udføres

Pædiatrisk varicocele er relativt almindelig og rammer ca. 15% af mandlige børn og unge. Denne tilstand opstår på grund af en udvidelse af blodårerne i testiklerne, hvilket fører til en ophobning af blod på dette sted, idet de i de fleste tilfælde er asymptomatiske, men kan forårsage infertilitet.

Dette problem er mere almindeligt hos unge end hos børn, fordi det i puberteten øger den arterielle blodgennemstrømning til testiklerne, hvilket kan overstige den venøse kapacitet, hvilket resulterer i en udvidelse af testikelårerne.

Hvad der forårsager

Den nøjagtige årsag til varicocele er ikke kendt med sikkerhed, men det menes at forekomme, når ventilerne i testikelårerne forhindrer blod i at passere korrekt, hvilket forårsager en ophobning på stedet og deraf følgende dilatation.

Hos unge kan det lettere forekomme på grund af stigningen i arteriel blodgennemstrømning, der er karakteristisk for puberteten, til testiklerne, hvilket kan overstige den venøse kapacitet, hvilket resulterer i en udvidelse af disse vener.

Varicocele kan være bilateral, men er hyppigere i venstre testikel, hvilket muligvis har at gøre med de anatomiske forskelle i testiklerne, da den venstre testikulære vene kommer ind i nyrevenen, mens den højre testikelven går ind i den ringere vena cava, dette er en forskel i hydrostatisk tryk og en større tendens til at forekomme varicocele, hvor der er mere tryk.

Mulige tegn og symptomer

Generelt, når varicocele forekommer i ungdomsårene, er den asymptomatisk og forårsager sjældent smerter, idet den diagnosticeres af børnelægen i en rutinemæssig evaluering. Nogle symptomer kan dog forekomme, såsom smerte, ubehag eller hævelse.

Spermatogenese er testikelfunktionen, der er mest påvirket af varicocele. Hos unge med denne tilstand er der observeret et fald i sædtæthed, ændringer i sædmorfologi og nedsat mobilitet, fordi varicocele fører til øgede frie radikaler og endokrin ubalance og inducerer autoimmunitetsmæglere, der forringer normal testikelfunktion og fertilitet.

Hvordan behandlingen udføres

Behandling er kun indiceret, hvis varicocele forårsager symptomer som testikelatrofi, smerte eller hvis sædanalyser er unormale, hvilket kan kompromittere fertiliteten.

Det kan være nødvendigt at have en operation, der er baseret på ligering eller okklusion af de indre sædårer eller mikrokirurgisk lymfekonservering med mikroskopi eller laparoskopi, hvilket er forbundet med en reduktion i tilbagefaldshastigheden og komplikationer.

Det vides endnu ikke, om behandling af varicocele i barndommen og ungdommen fremmer et bedre resultat af sædkarakteristika end den behandling, der blev udført senere. Overvågning af unge bør udføres med testikelmålinger årligt, og efter ungdomsårene kan overvågning udføres ved sædprøve.