Behandling for medfødt syfilis

Indhold

• Behandling af syfilis hos babyen
• 1. Meget høj risiko for syfilis
• 2. Høj risiko for syfilis
• 3. Lav risiko for at få syfilis
• 4. Meget lav risiko for at få syfilis
• Hvordan udføres behandlingen hos den gravide kvinde

Behandling af medfødt syfilis anbefales altid, når moderens behandlingsstatus for syfilis ikke er kendt, når den gravide kvindes behandling først blev startet i tredje trimester, eller når barnet er svært at følge efter fødslen.

Dette skyldes, at alle babyer født af mødre inficeret med syfilis kan vise positive resultater ved undersøgelse af syfilis udført ved fødslen, selvom de ikke er inficeret på grund af passage af moderens antistoffer gennem moderkagen.

Ud over blodprøver er det således også vigtigt at være opmærksom på symptomerne på medfødt syfilis, der opstår hos barnet, for at beslutte den bedste form for behandling. Se hvilke der er de vigtigste symptomer på medfødt syfilis.

Behandling af syfilis hos babyen

Babyens behandling varierer afhængigt af risikoen for syfilisinfektion efter fødslen:

1. Meget høj risiko for syfilis

Denne risiko bestemmes, når den gravide kvinde ikke er blevet behandlet for syfilis, babyens fysiske undersøgelse er unormal, eller babyens syfilis-test viser VDRL-værdier 4 gange højere end moderens. I disse tilfælde udføres behandlingen på en af ​​følgende måder:

• Injektion af 50.000 IE / kg vandig krystallinsk penicillin hver 12. time i 7 dage efterfulgt af 50.000 IE vandig krystallinsk penicillin hver 8. time mellem den 7. og 10. dag;

eller

• Injektion af 50.000 IE / kg procaine Penicillin en gang dagligt i 10 dage.

I begge tilfælde, hvis du går glip af mere end en dags behandling, anbefales det at starte injektionerne igen for at eliminere risikoen for ikke at bekæmpe bakterierne korrekt eller blive smittet igen.

2. Høj risiko for syfilis

I dette tilfælde er alle babyer, der har en normal fysisk eksamen og en syfilisundersøgelse med en VDRL-værdi, der er lig med eller mindre end 4 gange moderen, men som er født til gravide kvinder, der ikke fik tilstrækkelig behandling for syfilis eller som startede behandling mindre, er inkluderet. 4 uger før levering.

I disse tilfælde kan der ud over de behandlingsmuligheder, der er angivet ovenfor, også anvendes en anden mulighed, som består af en enkelt injektion på 50.000 IE / kg benzathin-penicillin. Denne behandling kan dog kun udføres, hvis det er sikkert, at den fysiske undersøgelse ikke har ændringer, og barnet kan ledsages af børnelægen til regelmæssige syfilisprøver.

3. Lav risiko for at få syfilis

Babyer med lav risiko for at få syfilis har en normal fysisk undersøgelse, en syfilisundersøgelse med en VDRL-værdi, der er lig med eller mindre end moderens firdobling, og den gravide kvinde startede tilstrækkelig behandling mere end 4 uger før fødslen.

Normalt udføres behandlingen kun med en enkelt injektion på 50.000 IE / kg benzathin-penicillin, men lægen kan også vælge ikke at foretage injektionen og bare holde øje med babyens udvikling med hyppige syfilisforsøg for at vurdere, om det virkelig gør det. inficeret, under behandling næste.

4. Meget lav risiko for at få syfilis

I dette tilfælde har babyen en normal fysisk undersøgelse, en syfilis-test med en VDRL-værdi, der er lig med eller mindre end moderens 4 gange, og den gravide kvinde foretog den passende behandling, før hun blev gravid, idet den præsenterede lave VDRL-værdier under hele graviditeten .

Normalt er behandling ikke nødvendig for disse babyer og skal kun følges op med regelmæssige syfilisprøver. Hvis det ikke er muligt at opretholde hyppig overvågning, kan lægen anbefale at foretage en enkelt injektion af 50.000 IE / kg benzathin-penicillin.

Se følgende video og lær mere om symptomer, transmission og behandling af syfilis:

Hvordan udføres behandlingen hos den gravide kvinde

Under graviditeten skal kvinden gennemgå en VDRL-test i de tre trimestre for at kontrollere for tilstedeværelsen eller fraværet af bakterierne i kroppen. Et fald i testresultatet betyder ikke, at sygdommen er helbredt, og det er derfor nødvendigt at fortsætte behandlingen indtil slutningen af ​​graviditeten.

Behandlingen af ​​gravide kvinder under graviditeten sker som følger:

• I primær syfilis: samlet dosis på 2.400.000 IE benzathin penicillin;
• I sekundær syfilis: samlet dosis på 4.800.000 IE benzathin penicillin;
• I tertiær syfilis: samlet dosis på 7.200.000 IE benzathin penicillin;

At udføre den serologiske test for syfilis ved at tage en blodprøve fra navlestrengen er vigtig for at vide, om barnet allerede er inficeret eller ej. Blodprøver taget fra babyen ved fødslen er også vigtige for at vurdere, om han er blevet inficeret med syfilis eller ej.

I neurosyphilis anbefales det at fremstille 18 til 24 millioner IE om dagen vandigt krystallinsk penicillin G, intravenøst, fraktioneret i doser på 3-4 millioner U hver 4. time i 10 til 14 dage.

Find ud af mere om behandling, herunder hvordan behandling udføres, når gravid er allergisk over for penicillin.