En for tidlig baby's lunger: mulige problemer og mere

Indhold

• En for tidligt baby lunger
• Åndedrætsbesværssyndrom (RDS)
• Behandling af RDS
• Lungebetændelse
• Behandling mod lungebetændelse
• Apnø for for tidligt
• Behandling mod apnø af for tidligt før
• Komplikationer
• pneumothorax
• Bronchopulmonal dysplasi
• Hvad er udsigterne?
• Kan lungeproblemer hos for tidlige babyer undgås?

En for tidligt baby lunger

Babyer født før uge 37 i graviditeten betragtes som for tidligt. For tidlige babyer udsættes for en højere risiko for en eller flere komplikationer efter fødslen. En af de største bekymringer er den nyfødte lunge. En babys lunger betragtes typisk som modne i uge 36. Dog er det ikke alle babyer, der udvikler sig i samme takt, så der kan være undtagelser. Hvis det er kendt på forhånd, at en baby kommer tidligt, kan nogle af mødre, der skal være, have brug for en steroidinjektion inden fødslen for at fremskynde lungeudviklingen. Umodne lunger kan være farlige for din baby. Nogle af de mest almindelige komplikationer inkluderer følgende.

Åndedrætsbesværssyndrom (RDS)

Det mest almindelige lungeproblem hos en prematur baby er respiratorisk distress syndrom (RDS). Dette blev tidligere kendt som hyalin membransygdom (HMD). En baby udvikler RDS, når lungerne ikke producerer tilstrækkelige mængder overfladeaktivt middel. Dette er et stof, der holder de små luftsække i lungen åben. Som et resultat har en for tidlig baby ofte svært ved at udvide hendes lunger, indtage ilt og slippe af med kuldioxid. På en røntgenbillede af brystet ser lungerne på en baby med RDS ud som slibeglas. RDS er almindeligt hos premature babyer. Det skyldes, at lungerne normalt ikke begynder at fremstille overfladeaktivt middel før omkring den 30. uge af graviditeten. Andre faktorer, der øger en babys risiko for at udvikle RDS inkluderer:

• Kaukasisk race
• mandlig køn
• familie historie
• mødre diabetes

RDS har en tendens til at være mindre alvorlig hos babyer, hvis mødre modtog steroidbehandling før fødslen.

Behandling af RDS

Heldigvis fremstilles overfladeaktivt stof nu kunstigt og kan gives til babyer, hvis læger har mistanke om, at de endnu ikke fremstiller overfladeaktivt middel alene. De fleste af disse babyer har også brug for ekstra ilt og støtte fra en ventilator.

Lungebetændelse

Lungebetændelse er en infektion i lungerne. Det er normalt forårsaget af en bakterie eller virus. Nogle babyer får lungebetændelse, mens de stadig er i livmoderen og skal behandles ved fødslen. Babyer kan også udvikle lungebetændelse flere uger efter fødslen. Dette skyldes normalt, at de befandt sig i en respirator for åndedrætsproblemer som åndedrætsbesværssyndrom eller bronchopulmonal dysplasi.

Behandling mod lungebetændelse

Babyer med lungebetændelse skal ofte behandles med en forøget mængde ilt eller endda mekanisk ventilation (en åndedrætsmaskine) ud over antibiotika.

Apnø for for tidligt

Et andet almindeligt åndedrætsproblem hos premature babyer kaldes apnea for prematur. Dette sker, når babyen holder op med at trække vejret. Det får ofte pulsen og iltniveauet i blodet til at falde. Apnø forekommer i næsten 100 procent af babyer, der er født inden 28 ugers drægtighed. Det er meget mindre almindeligt hos ældre premature babyer, især dem, der er født 34 uger eller senere. Apnø sker normalt ikke umiddelbart efter fødslen. Det forekommer mere almindeligt i alderen 1 til 2 dage og er undertiden ikke indlysende, før efter at en baby er fravænnet fra en ventilator. Der er to hovedårsager til apnø hos premature børn.

1. Babyen ”glemmer” at trække vejret, simpelthen fordi nervesystemet er umodent. Dette kaldes central apnø.
2. Babyen prøver at trække vejret, men luftvejene kollapser. Luft kan ikke strømme ind og ud af lungerne. Dette kaldes obstruktiv apnø.

For tidlige babyer har ofte ”blandet” apnø, som er en kombination af central og obstruktiv apnø. En baby, der er i fare for apnea, skal tilsluttes en monitor, der registrerer hjerterytmen, vejrtrækningshastigheden og iltniveauerne i blodet. Hvis en af ​​disse satser falder under normale niveauer, lyder en alarm, der advarer hospitalets personale om, at babyen har en episod med apnø. Personalet stimulerer derefter babyen, normalt ved forsigtigt at gnide babyens bryst eller ryg. Babyen begynder at trække vejret igen. Lejlighedsvis kræver en baby hjælp med en pose og maske for at begynde at trække vejret igen.

Behandling mod apnø af for tidligt før

Central apnø kan behandles med et medicin kaldet aminophylline eller med koffein. Begge disse lægemidler stimulerer babyens umodne åndedrætssystem og reducerer antallet af apnøepisoder. Hvis de ikke gør det, eller hvis episoderne er alvorlige nok til at kræve, at personalet ofte stimulerer babyens vejrtrækning med en pose og maske, kan det være nødvendigt at babyen sættes på en ventilator. Dette vil være tilfældet, indtil nervesystemet modnes. Babyer med rent obstruktiv apnea skal ofte tilsluttes en ventilator gennem et endotrachealt rør for at holde luftvejene åbne. Apnø ved forfødsel løber normalt, når en baby er i alderen 40 til 44 uger. Dette inkluderer antallet af uger med graviditet plus antallet af uger siden babyens fødsel. Nogle gange er det løst så tidligt som 34 til 35 uger. Men lejlighedsvis vedvarer apnø, og babyen kræver langvarig terapi. Forældre bliver muligvis nødt til at give deres baby aminophylline eller koffein og bruge en apnæmonitor hjemme. I dette tilfælde trænes forældre til at bruge monitoren og give HLR til at stimulere vejrtrækning. Babyer sendes ikke hjem på en skærm, medmindre de ellers er stabile og har kun sjældne episoder med apnø i en 24-timers periode.

Komplikationer

pneumothorax

Babyer med RDS udvikler undertiden en komplikation kendt som en pneumothorax eller kollapsede lunger. En pneumothorax kan også udvikle sig i fravær af RDS. Denne tilstand udvikler sig, når en lille luftsæk i lungerne sprænger. Luft slipper ud fra lungen ind i et mellemrum mellem lungen og brystvæggen. Hvis der samles en stor mængde luft, kan lungerne ikke ekspandere tilstrækkeligt. Pneumothorax kan drænes ved at indsætte en lille nål i brystet. Hvis pneumothorax akkumuleres igen efter at have været drænet med en nål, kan der indsættes et brystrør mellem ribbenene. Brystrøret er forbundet til en sugeenhed. Den fjerner kontinuerligt al luft, der har samlet sig, indtil det lille hul i lungen heles.

Bronchopulmonal dysplasi

En anden komplikation af RDS er bronchopulmonal dysplasi (BPD). Dette er en kronisk lungesygdom forårsaget af skade på lungerne. BPD forekommer hos ca. 25 til 30 procent af babyer, der er født før 28 uger og vejer mindre end 2,2 pund. Det er mest almindeligt hos meget premature babyer født mellem 24 og 26 uger. Den underliggende årsag til BPD er ikke godt forstået. Men det forekommer normalt hos babyer, der er på ventilatorer og / eller får ilt. Af denne grund mener læger, at disse behandlinger, selvom det er nødvendigt, kan skade en babys umodne lungevæv. Desværre kan BPD på sin side få en baby til at kræve fortsat iltbehandling og ventilatorstøtte. Når en baby er 3 til 4 uger gammel, bruger læger undertiden vanddrivende medicin og inhaleret medicin. Disse kan hjælpe med at fravente en baby fra respiratoren og reducere behovet for ilt. Tidligere brugte læger ofte steroidmedicin til behandling af BPD. Men fordi brugen af ​​steroider har været knyttet til senere udviklingsproblemer som cerebral parese, bruger læger nu kun steroider i de mest alvorlige tilfælde. Mens BPD har en tendens til at blive bedre, når babyer vokser, er det ikke usædvanligt, at babyer med BPD fortsætter med at få diuretisk terapi og / eller ilt derhjemme i flere måneder.

Hvad er udsigterne?

Udsigterne for en for tidligt baby med lungeproblemer afhænger af flere faktorer, herunder:

• den type lungeproblem, de har
• sværhedsgraden af ​​symptomer
• deres alder

Med fremskridt inden for moderne medicin forbedres chancerne for overlevelse efterfulgt af normal udvikling fortsat.

Kan lungeproblemer hos for tidlige babyer undgås?

Den bedste måde at forhindre lungeproblemer hos en for tidligt baby er at undgå en for tidlig fødsel. Dette er ikke altid muligt, men der er flere skridt, du kan tage for at reducere din risiko for at levere for tidligt:

• ryger ikke
• Brug ikke ulovlige stoffer
• drikker ikke alkohol
• spis en sund kost
• tale med din læge om at få god fødsel pleje