Parenteral ernæring: hvad det er, hvad det er til, og hvordan man administrerer det

Indhold

• Hvornår er angivet
• Sådan håndteres parenteral ernæring
• Hvad man skal passe på under administration
• Type parenteral ernæring
• Mulige komplikationer
• 1. Kortsigtet
• 2. Langsigtet

Parenteral eller parenteral (PN) ernæring er en metode til administration af næringsstoffer, der sker direkte i venen, når det ikke er muligt at få næringsstoffer gennem normal mad. Således anvendes denne type ernæring, når personen ikke længere har en fungerende mave-tarmkanal, hvilket oftest sker hos mennesker i en meget kritisk tilstand, såsom mave- eller tarmkræft i et meget avanceret stadium, for eksempel.

Der er to hovedtyper af parenteral ernæring:

• Delvis parenteral ernæring: kun få typer næringsstoffer og vitaminer administreres gennem venen;
• Total parenteral ernæring (TPN): alle typer næringsstoffer og vitaminer administreres gennem venen.

Generelt bliver folk, der laver denne type mad, også indlagt på hospitalet for at opretholde en kontinuerlig vurdering af deres helbredstilstand, men det er muligt, at parenteral ernæring i nogle tilfælde også udføres hjemme og i disse situationer , skal lægen eller sygeplejersken forklare, hvordan man administrerer maden korrekt.

Hvornår er angivet

Parenteral ernæring bruges til at forhindre underernæring, især hos mennesker, der af en eller anden grund ikke har en fungerende mave-tarmkanal, eller som har brug for at hvile i mave eller tarm.

Af denne grund er parenteral ernæring også indiceret, når oral fodring, selv med et rør, ikke kan udføres under optimale forhold i mere end 5 eller 7 dage.

Angivelsen af ​​denne type ernæring kan også gøres på kort sigt, når det sker i op til 1 måned eller på lang sigt, afhængigt af den enkelte persons situation:

Sådan håndteres parenteral ernæring

For det meste udføres parenteral ernæring af sygeplejepersonalet på hospitalet, men når det er nødvendigt at administrere den derhjemme, er det vigtigt først at evaluere madposen og sikre, at den er inden udløbsdatoen, at posen forbliver intakt og opretholder sine normale egenskaber.

I tilfælde af administration via et perifert kateter skal man derefter følge trin for trin:

1. Vask dine hænder med sæbe og vand;
2. Stop enhver infusion af serum eller medicin, der administreres gennem kateteret;
3. Desinficér serumsystemforbindelsen ved hjælp af en steril spritserviet;
4. Fjern serumsystemet, der var på plads;
5. Injicer langsomt 20 ml saltvand;
6. Tilslut det parenterale ernæringssystem.

Hele denne procedure skal udføres ved hjælp af det materiale, der er angivet af lægen eller sygeplejersken, samt en kalibreret tilførselspumpe, der sikrer, at maden tilføres i den korrekte hastighed og i den tid, som lægen har angivet.

Dette trin for trin bør også undervises og trænes med sygeplejersken på hospitalet for at fjerne enhver tvivl og sikre, at der ikke opstår komplikationer.

Hvad man skal passe på under administration

Ved administration af parenteral ernæring er det vigtigt at vurdere kateterindsættelsesstedet og vurdere tilstedeværelsen af ​​hævelse, rødme eller smerte. Hvis nogen af ​​disse tegn vises, tilrådes det at stoppe parenteral fodring og gå på hospitalet.

Type parenteral ernæring

Typen af ​​parenteral ernæring kan klassificeres efter indgivelsesvejen:

• Central parenteral ernæring: det fremstilles gennem et centralt venekateter, som er et lille rør, der placeres inde i en stor kaliberven, såsom vena cava, og som tillader indgivelse af næringsstoffer i en periode på mere end 7 dage;
• Perifer parenteral ernæring (NPP): udføres gennem et perifert venekateter, der placeres i en mindre vene i kroppen, normalt i armen eller hånden. Denne type er bedst angivet, når ernæringen opretholdes i op til 7 eller 10 dage, eller når det ikke er muligt at placere et centralt venekateter.

Sammensætningen af ​​poserne, der anvendes i parenteral ernæring, kan variere efter hvert enkelt tilfælde, men det inkluderer normalt fedtstoffer, glukose og aminosyrer såvel som vand og forskellige mineraler og vitaminer.

Mulige komplikationer

De komplikationer, der kan opstå med parenteral ernæring, er meget varierede, og det er derfor altid vigtigt at følge alle retningslinjer fra lægen og andet sundhedspersonale.

Hovedtyperne af komplikationer kan grupperes efter varigheden af ​​PN:

1. Kortsigtet

På kort sigt inkluderer de hyppigste komplikationer dem, der er relateret til placeringen af ​​det centrale venekateter, såsom pneumothorax, hydrothorax, intern blødning, nerveskader på armen eller beskadigelse af blodkar.

Derudover kan infektion i katetersåret, betændelse i blodkar, obstruktion af kateteret, trombose eller generaliseret infektion med vira, bakterier eller svampe også forekomme.

På det metaboliske niveau inkluderer de fleste komplikationer ændringer i blodsukkerniveauet, metabolisk acidose eller alkalose, nedsat essentielle fedtsyrer, ændringer i elektrolytter (natrium, kalium, calcium) og øget urinstof eller kreatinin.

2. Langsigtet

Når parenteral ernæring anvendes på lang sigt, inkluderer de vigtigste komplikationer ændringer i leveren og vesiklen, såsom fedtlever, cholecystitis og portalfibrose. Af denne grund er det almindeligt, at personen har øgede leverenzymer i blodprøver (transaminase, alkalisk phosphatase, gamma-GT og total bilirubin).

Derudover kan fedtsyre- og carnitinmangel, ændring af tarmfloraen og atrofi af tarmens hastigheder og muskler også forekomme.