Er en Medicare Special Needs Plan (SNP) den rigtige for dig?

Indhold

• Hvad er Medicare Special Needs-planer (SNP'er)?
• Hvilke typer SNP'er er der?
• Kronisk tilstand specielle behov planer (C-SNP'er)
• Institutionelle specielle behovsplaner (I-SNP'er)
• Dobbelt kvalificerede SNP'er (D-SNP'er)
• Hvem er berettiget til Medicare SNP'er?
• Hvordan tilmelder du dig en SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Særlige tilmeldingsperioder
• Hvor meget koster Medicare SNP'er?
• Bundlinjen

• En Medicare Special Needs Plan (SNP) er en type Medicare Advantage-plan for personer med ekstra behov for sundhedsvæsen, der allerede er registreret i Medicare dele A, B og C.
• Medicare SNP'er inkluderer dækning af receptpligtig medicin til Medicare del D.
• Afhængig af hvilken type SNP du vælger, kan din plan omfatte yderligere medicinske tjenester såsom ekstra dage på hospitalet, plejeadministration eller specielle sociale tjenester.
• Du skal være i stand til at bevise, at du er kvalificeret til en Medicare SNP baseret på din diagnose.
• Medicare-SNP'er er ikke tilgængelige i alle områder.

Offentlige forsikringsprogrammer kan være vanskelige at forstå, og Medicare er ingen undtagelse. For mennesker med omfattende medicinske problemer eller andre særlige behov øger udfordringen kun, men der er hjælp.

Medicare Special Needs Plans (SNPs) tilbyder yderligere Medicare-dækning til dem, der har mest brug for det. Læs videre for at lære om Medicare SNP'er, og hvordan de kan hjælpe dig.

Hvad er Medicare Special Needs-planer (SNP'er)?

Medicare SNP'er er en type Medicare Advantage-plan oprettet af Kongressen i 2003 for at hjælpe enkeltpersoner med ekstra behov for sundhedsvæsenet.

Disse planer er tilgængelige for folk, der allerede har Medicare del C, Medicare-delen, der kombinerer dækning af både Medicare del A og Medicare del B. SNP'er inkluderer også Medicare del D, der dækker godkendte receptpligtige medicinomkostninger.

Alle disse breve kan hurtigt blive overvældende, især når du har særlige omstændigheder og sundhedsmæssige problemer at tackle. En Medicare SNP inkluderer alle disse tjenester under ét program, der tilbyder hospitalisering (del A), medicinske tjenester (del B) og receptpligtig lægemiddeldækning (del D) i en plan.

I henhold til denne plan har du dækning for din læges besøg, ophold på hospitalet, medicin og andre tjenester, som du muligvis har brug for for at forblive sund. Den største forskel mellem specielle behovsplaner og andre muligheder for Medicare fordel er, at SNP'er tilbyder ekstra tjenester baseret på dine unikke behov for sundhedsvæsen, inklusive ekstra dage på hospitalet, plejeadministration eller specielle sociale tjenester.

Hvilke typer SNP'er er der?

Der er tre typer af Medicare-SNP'er:

• Kronisk tilstand specielle behov planer (C-SNP'er) for mennesker med kroniske helbredstilstande
• Institutionelle specielle behovsplaner (I-SNP'er) til mennesker, der bor på plejehjem eller langtidspleje
• Dobbelt kvalificerede SNP'er (D-SNP'er) for patienter, der er berettiget til både Medicare og Medicaid-dækning.

Disse planer tilbyder hver en omfattende hospitalsindlæggelse, medicinsk service og receptpligtig dækning, men er blevet adskilt baseret på den slags patienter, de betjener.

SNP'er er opdelt i følgende grupper baseret på specifikke sundhedsbehov. Her er detaljerne i disse planer.

Kronisk tilstand specielle behov planer (C-SNP'er)

C-SNP'er er rettet mod mennesker, der har alvorlige eller handicappede kroniske tilstande. To tredjedele af mennesker, der bruger Medicare, opfylder muligvis disse kriterier, og denne plan hjælper med at give den komplekse pleje, de har brug for.

Du skal have visse betingelser for at bruge denne plan, som inkluderer:

• kronisk alkohol- eller medikamentafhængighed
• Kræft
• kronisk hjertesvigt
• demens
• Type 2-diabetes
• slutstadie leversygdom
• sluttrinsnyresygdom (ESRD), hvor dialyse er påkrævet
• HIV eller AID'er
• slag

Denne kategori dækker også flere grupper af kroniske sygdomme, herunder:

• autoimmune lidelser
• kardiovaskulær sygdom
• hæmatologiske (blod) lidelser
• lungesygdom
• psykiske lidelser
• neurologiske lidelser

Institutionelle specielle behovsplaner (I-SNP'er)

I-SNP'er bruges til mennesker, der har behov for at bo i en eller anden form for medicinsk institution i 90 dage eller mere. Disse inkluderer langtidsplejefaciliteter, dygtige sygeplejefaciliteter, plejecentre til langtidspleje, mellemplejecentre for mennesker med intellektuelle handicap eller bosiddende psykiatriske faciliteter.

Dobbelt kvalificerede SNP'er (D-SNP'er)

D-SNP'er er måske de mest komplekse. De tilbyder yderligere dækning til de mennesker, der er berettiget til både Medicare og Medicaid.

Cirka 11 millioner amerikanere er berettigede til både føderale (Medicare) og statslige (Medicaid) sundhedsplaner, og de har en tendens til at have de største behov for sundhedsydelser på grund af både deres medicinske eller mentale sundhedsbehov og deres evne eller manglende evne til at betale for deres pleje.

Hvem er berettiget til Medicare SNP'er?

For at være berettiget til en speciel behovsplan skal du kvalificere dig til en C-SNP, I-SNP eller D-SNP, og du skal allerede være tilmeldt både Medicare dele A og B, eller en kombination også kendt som del C.

SNP'er drives af sundhedsforsikringsselskaber, der er indgået af regeringen, og hver udbyder kan tilbyde et lidt andet program. Nogle af disse kan være sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO) eller foretrukne leverandørorganisationer (PPO).

Ikke alle SNP'er er ens, og de tilbydes ikke i hver stat. I 2016 blev D-SNP'er tilbudt i 39 stater og Puerto Rico.

Forskellige planer under programmet med særlige behov kan have forskellige omkostninger. Under programmet med særlige behov fortsætter du med at betale din Medicare del B-præmie, men nogle planer kan muligvis opkræve ekstra oven på det.

Hvordan tilmelder du dig en SNP?

Hvis du tror, ​​at du er kvalificeret til en SNP, kan du ringe til Medicare (1-800-633-4227) for at ansøge og bevise, at du er kvalificeret.

C-SNP

Hvis du søger under programmet for kronisk sygdom, skal du give en læge en meddelelse om, at du har en af ​​de dækkede betingelser.

I-SNP

For den institutionelle plan skal du bo i mindst 90 dage i en langvarig plejefacilitet, der er dækket af programmet, eller imødekomme din stats krav til behov for pleje på højere niveau, som plejehjemstjenester.

D-SNP

For den dobbelte støtteberettigelsesplan skal du bevise, at du har Medicaid ved at vise et kort eller brev fra Medicaid. Automatisk tilmelding forekommer ikke med SNP'er, og du vil typisk tilslutte dig en SNP i indstillede Medicare Advantage tilmeldingsperioder.

Særlige tilmeldingsperioder

Særlige tilmeldingsperioder tilbydes af en række grunde i alle Medicare Advantage-planer, herunder en ændring i dine sundhedsmæssige forhold, ansættelsesstatus, hvor du bor eller den plan, du har.

Til programmet med særlige behov er der endnu mere specielle overvejelser om tilmelding. Særlig tilmelding tilbydes alle med både Medicare og Medicaid, så længe du er tilmeldt begge programmer. Mennesker, der har brug for at flytte til et højere niveau af pleje eller ind på et plejehjem, og dem med handicappede kronisk sygdom, kan tilmelde sig et SNP når som helst.

Her er nogle vigtige datoer at huske på Medicare-tilmelding:

• Når du bliver 65 år. Du har 3 måneder før din fødselsmåned og 3 måneder efter at tilmelde dig den første Medicare-dækning.
• Tilmelding af Medicare-fordele (1. januar til 31. marts). I denne periode kan du tilmelde dig Medicare Advantage eller ændre din Advantage-plan.
• Generel Medicare-tilmeldingsperiode (1. januar til 31. marts). Hvis du ikke tilmeldte dig i løbet af den indledende periode, kan du muligvis tilmelde dig under generel tilmelding, hvis du ikke kvalitet til særlig tilmelding.
• Åben tilmelding (15. oktober til 7. december). Dette er et tidspunkt at tilmelde dig Medicare, hvis du ikke allerede har gjort det, eller du kan ændre eller forlade din nuværende plan.
• Særlig tilmelding. Dette er til rådighed når som helst, så længe du opfylder kriterierne for at tilmelde dig en ny eller anden plan, f.eks. Hvis din plan falder, du flytter til et nyt sted, du bliver kvalificeret til både Medicare og Medicaid eller anden kvalificering grunde.

Hvor meget koster Medicare SNP'er?

Forskellige planer tilbyder forskellige præmieomkostninger for specialbehovsprogrammet, og kopier kan variere fra plan til plan. Før du tilmelder dig et SNP, skal du gennemgå forsikringsselskabets materialer om planen og spørge udbyderen om omkostninger og begrænsninger, som du måtte forvente at betale. Udbydere af SNP'er kan ikke opkræve mere end de gør for andre Medicare-planer for mange tjenester.

Medicare tilbyder programmer, der hjælper med at dække dine sundhedsomkostninger, og du kan muligvis kvalificere dig til Medicares ekstra hjælpeprogram til at hjælpe med dine omkostninger til receptpligtig medicin.

For hjælp med Medicare SNPs, kontakt:

• Statligt sundhedsforsikringsprogram (SHIP)
• Medicare-besparelsesprogrammer

Hvis du har Medicaid, vil prisen for at blive medlem af en Medicare-plan blive betalt for dig. Hvis du kun har Medicare, skal SNP-omkostningerne være tæt på det, du allerede betaler under en Medicare Advantage-plan.

Bundlinjen

• Medicare SNP'er kombinerer Medicare dele A, B og D for at give omfattende pleje med ekstra medicinske og sociale tjenester.
• Omkostningerne varierer efter planer, men premium-hjælp kan hjælpe med at sænke byrden.
• Medicare har specifikke tilmeldingsperioder, men de faktorer, der gør dig berettiget til en særlig behovsplan, gør dig ofte også berettiget til særlige tilmeldingsperioder.