Empyema

Indhold

• Årsager
• Betingelser, der sætter dig i fare
• Symptomer
• Enkel empyema
• Kompleks empyema
• Komplikationer
• Diagnosticering af empyema
• Behandling
• Outlook

Hvad er empyema?

Empyema kaldes også pyothorax eller purulent pleuritis. Det er en tilstand, hvor pus samles i området mellem lungerne og den indre overflade af brystvæggen. Dette område er kendt som pleurarummet. Pus er en væske, der er fyldt med immunceller, døde celler og bakterier. Pus i pleurarummet kan ikke hostes ud. I stedet skal det drænes med en nål eller operation.

Empyema udvikler sig normalt efter lungebetændelse, som er en infektion i lungevævet.

Årsager

Empyema kan udvikle sig, når du har lungebetændelse. Mange forskellige typer bakterier kan forårsage lungebetændelse, men de to mest almindelige er Streptococcuslungebetændelse og Staphylococcus aureus. Lejlighedsvis kan empyema ske, efter at du har fået operation på brystet. Medicinske instrumenter kan overføre bakterier til dit pleurale hulrum.

Det pleurale rum har naturligt noget væske, men infektion kan få væske til at opbygge hurtigere, end det kan absorberes. Væsken bliver derefter inficeret med de bakterier, der forårsagede lungebetændelse eller infektion. Den inficerede væske tykner. Det kan få slimhinden i lungerne og brysthulen til at klæbe sammen og danne lommer. Dette kaldes empyema. Dine lunger kan muligvis ikke blæse helt op, hvilket kan føre til vejrtrækningsbesvær.

Betingelser, der sætter dig i fare

Den største risikofaktor for empyema er at have lungebetændelse. Empyema forekommer hyppigst hos børn og ældre voksne. Det er dog ret usædvanligt. I en undersøgelse forekom det hos mindre end 1 procent af børn med lungebetændelse.

At have følgende forhold kan også øge dine chancer for empyema efter lungebetændelse:

• bronchiectasis
• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• rheumatoid arthritis
• alkoholisme
• diabetes
• et svækket immunsystem
• operation eller nylig traume
• lunge abscess

Symptomer

Empyema kan være enkelt eller komplekst.

Enkel empyema

Simpel empyema forekommer i de tidlige stadier af sygdommen. En person har denne type, hvis pus er fritflydende. Symptomerne på simpelt empyema inkluderer:

• stakåndet
• tør hoste
• feber
• sved
• brystsmerter ved vejrtrækning, der kan beskrives som stikkende
• hovedpine
• forvirring
• mistet appetiten

Kompleks empyema

Kompleks empyema opstår i det senere stadium af sygdommen. I kompleks empyema er betændelsen mere alvorlig. Arvæv kan dannes og opdele brysthulen i mindre hulrum. Dette kaldes lokalisering, og det er sværere at behandle.

Hvis infektionen fortsætter med at blive værre, kan det føre til dannelse af en tyk skræl over lungehinden, kaldet en pleuraskal. Denne skræl forhindrer lungen i at ekspandere. Kirurgi er påkrævet for at ordne det.

Andre symptomer i kompleks empyema inkluderer:

• vejrtrækningsbesvær
• nedsat åndedrætslyde
• vægttab
• brystsmerter

Komplikationer

I sjældne tilfælde kan et tilfælde af kompleks empyema føre til mere alvorlige komplikationer. Disse inkluderer sepsis og en sammenbrudt lunge, også kaldet en pneumothorax. Symptomerne på sepsis inkluderer:

• høj feber
• kulderystelser
• hurtig vejrtrækning
• hurtig puls
• lavt blodtryk

En sammenbrudt lunge kan forårsage pludselige, skarpe smerter i brystet og åndenød, der bliver værre, når man hoster eller trækker vejret.

Disse forhold kan være fatale. Hvis du har disse symptomer, skal du ringe til 911 eller lade nogen køre dig til et skadestue.

Diagnosticering af empyema

En læge kan have mistanke om empyem, hvis du har lungebetændelse, der ikke reagerer på behandlingen. Din læge vil tage en komplet medicinsk historie og fysisk undersøgelse. De kan bruge et stetoskop til at lytte efter eventuelle unormale lyde i lungerne. Din læge vil normalt udføre bestemte tests eller procedurer for at bekræfte en diagnose:

• Røntgenstråler og CT-scanninger på brystet viser, om der er væske i pleurarummet eller ej.
• En ultralyd af brystet viser mængden af ​​væske og dens nøjagtige placering.
• Blodprøver kan hjælpe med at kontrollere dit antal hvide blodlegemer, se efter det C-reaktive protein og identificere de bakterier, der forårsager infektionen. Antallet af hvide celler kan forhøjes, når du har en infektion.
• Under en thoracentese indsættes en nål gennem ryggen på brystkassen i pleurarummet for at tage en prøve af væske. Væsken analyseres derefter under et mikroskop for at lede efter bakterier, proteiner og andre celler.

Behandling

Behandlingen sigter mod at fjerne pus og væske fra lungehinden og behandle infektionen. Antibiotika bruges til at behandle den underliggende infektion. Den specifikke type antibiotika afhænger af, hvilken type bakterier der forårsager infektionen.

Den metode, der anvendes til at dræne pus, afhænger af empyemstadiet.

I enkle tilfælde kan en nål indsættes i pleurrummet for at dræne væsken. Dette kaldes perkutan thoracentese.

I de senere stadier eller komplekst empyem skal et dræningsrør bruges til at dræne pus. Denne procedure udføres normalt under anæstesi i et operationsrum. Der er forskellige typer operationer til dette:

Thorakostomi: I denne procedure vil din læge indsætte et plastrør i brystet mellem to ribben. Derefter forbinder de røret til en sugeindretning og fjerner væsken. De kan også injicere medicin for at hjælpe med at dræne væsken.

Videoassisteret thoraxkirurgi: Din kirurg vil fjerne det berørte væv omkring din lunge og derefter indsætte et drænrør eller bruge medicin til at fjerne væsken. De opretter tre små snit og bruger et lille kamera kaldet thoracoscope til denne proces.

Åben decortication: I denne operation vil din kirurg skrælle pleurale skræl.

Outlook

Udsigterne for empyema med hurtig behandling er gode. Langvarig lungeskade er sjælden. Du skal afslutte dine ordinerede antibiotika og gå ind på en røntgenundersøgelse på brystet. Din læge kan sikre dig, at din pleura er helet ordentligt.

Imidlertid kan empyema have en dødelighed så høj som 40 procent hos mennesker med andre tilstande, der kompromitterer immunforsvaret.

Hvis det ikke behandles, kan empyema føre til potentielt livstruende komplikationer såsom sepsis.