Dermatitis Herpetiformis og glutenintolerance

Indhold

• Billeder af dermatitis herpetiformis
• Hvad forårsager dermatitis herpetiformis?
• Hvem er i fare for dermatitis herpetiformis?
• Hvad er symptomerne på dermatitis herpetiformis?
• Hvordan diagnosticeres dermatitis herpetiformis?
• Hvilke behandlinger er der tilgængelige for dermatitis herpetiformis?
• Hvad er komplikationerne ved dermatitis herpetiformis?
• Hvad er de langsigtede udsigter for dermatitis herpetiformis?

Hvad er dermatitis herpetiformis?

Kløende, blærende, brændende hududslæt, dermatitis herpetiformis (DH) er en vanskelig tilstand at leve med. Udslæt og kløe forekommer på albuer, knæ, hovedbund, ryg og balder. Dette udslæt indikerer sandsynligvis glutenintolerance, som kan være relateret til en mere alvorlig underliggende tilstand kendt som cøliaki. DH kaldes undertiden Duhring's sygdom eller glutenudslæt. Folk, der har denne tilstand, skal have en streng glutenfri diæt.

Billeder af dermatitis herpetiformis

Hvad forårsager dermatitis herpetiformis?

Fra lyden af ​​navnet tror mange mennesker, at dette udslæt er forårsaget af en eller anden form for herpesvirus. Dette er ikke tilfældet, da det ikke har noget med herpes at gøre. Dermatitis herpetiformis forekommer hos mennesker med cøliaki. Cøliaki (også kaldet cøliaki, glutenintolerance eller glutenfølsom enteropati) er en autoimmun lidelse karakteriseret ved intolerance over for gluten. Gluten er et protein, der findes i hvede, rug og byg. Det findes også undertiden i havre, der er forarbejdet i planter, der håndterer andre korn.

Ifølge National Institutes of Health (NIH) har 15 til 25 procent af mennesker med cøliaki DH. Cøliaki kan også forårsage intens mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkastning. Mennesker med DH har typisk ikke nogen af ​​tarmsymptomerne. Men selvom de ikke oplever tarmsymptomer, har 80 procent eller flere af mennesker med DH stadig tarmskader, især hvis de spiser en diæt med højt glutenindhold, ifølge National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Tarmskader og udslæt skyldes reaktionen af ​​glutenproteiner med en særlig form for antistof kaldet immunoglobulin A (IgA). Din krop fremstiller IgA-antistoffer til at angribe glutenproteiner. Når IgA-antistoffer angriber gluten, beskadiger de de dele af tarmene, der giver dig mulighed for at absorbere vitaminer og næringsstoffer. Denne følsomhed over for gluten kører normalt i familier.

De strukturer, der dannes, når IgA binder sig til gluten, kommer derefter ind i blodbanen, hvor de begynder at tilstoppe små blodkar, især dem i huden. Hvide blodlegemer tiltrækkes af disse træsko. De hvide blodlegemer frigiver et kemikalie kaldet "komplement", der forårsager kløende, blærende udslæt.

Hvem er i fare for dermatitis herpetiformis?

Cøliaki kan påvirke enhver, men det har en tendens til at være mere almindelig hos mennesker, der har et andet familiemedlem med cøliaki eller DH.

Selvom flere kvinder end mænd diagnosticeres med cøliaki, er mænd mere tilbøjelige til at udvikle DH end kvinder, ifølge NIH. Udslæt begynder normalt i 20'erne eller 30'erne, selvom det kan starte i barndommen. Tilstanden forekommer mere almindeligt hos mennesker af europæisk afstamning. Det påvirker sjældnere mennesker af afrikansk eller asiatisk herkomst.

Hvad er symptomerne på dermatitis herpetiformis?

DH er et af de mest kløende udslæt. Almindelige placeringer af udslæt inkluderer:

• albuer
• knæ
• lænden
• hårgrænse
• bagsiden af ​​nakken
• skuldre
• balder
• hovedbund

Udslæt er normalt af samme størrelse og form på begge sider af kroppen og kommer ofte og går.

Inden et fuldt udbrud af udslæt kan du mærke, at huden i et udslæt udsat for område brænder eller klør. Bump, der ligner bumser fyldt med klar væske, begynder at danne sig. Disse ridses hurtigt af. Bumpene heler inden for få dage og efterlader et lilla mærke, der varer i uger. Men nye bump fortsætter med at dannes, når gamle heler. Denne proces kan fortsætte i årevis, eller den kan gå i remission og derefter vende tilbage.

Selvom disse symptomer almindeligvis er forbundet med dermatitis herpetiformis, kan de også være forårsaget af andre hudsygdomme såsom atopisk dermatitis, irriterende eller allergisk kontaktdermatitis, psoriasis, pemfigoid eller fnat.

Hvordan diagnosticeres dermatitis herpetiformis?

DH diagnosticeres bedst med en hudbiopsi. En læge tager en lille hudprøve og undersøger den under et mikroskop. Nogle gange udføres en direkte immunfluorescens-test, hvor huden omkring udslæt farves med et farvestof, der viser tilstedeværelsen af ​​IgA-antistofaflejringer. Hudbiopsien kan også hjælpe med at bestemme, om symptomerne skyldes en anden hudtilstand.

Blodprøver for at kontrollere for disse antistoffer i blodet kan også udføres. En tarmbiopsi kan udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​skader på grund af cøliaki.

Hvis diagnosen er usikker, eller en anden diagnose er mulig, kan der udføres andre tests. Patch-test er den bedste måde at diagnosticere allergisk kontaktdermatitis på, som er en almindelig årsag til symptomer, der ligner dermatitis herpetiformis.

Hvilke behandlinger er der tilgængelige for dermatitis herpetiformis?

DH kan behandles med et antibiotikum kaldet dapson. Dapsone er en stærk medicin med alvorlige bivirkninger. Dosis skal øges langsomt over flere måneder, før den er fuldt effektiv.

De fleste mennesker ser lettelse fra at tage dapson, men bivirkninger kan omfatte:

• leverproblemer
• følsomhed over for sollys
• anæmi
• muskelsvaghed
• perifer neuropati

Dapsone kan også have negative interaktioner med andre lægemidler, såsom aminobenzoatkalium, clofazimin eller trimethoprim.

Andre lægemidler, der kan anvendes, inkluderer tetracyclin, sulfapyridin og nogle immunsuppressive lægemidler. Disse er mindre effektive end dapsone.

Den mest effektive behandling, der er fri for bivirkninger, er streng overholdelse af en glutenfri diæt. Dette betyder, at du skal undgå mad, drikke eller medicin, der indeholder følgende:

• hvede
• rug
• byg
• havre

Selvom denne diæt kan være vanskelig at følge, vil den have den mest gavnlige effekt på dit helbred, hvis du har cøliaki. Enhver reduktion i glutenindtag kan hjælpe med at mindske den mængde medicin, du bliver nødt til at tage.

Hvad er komplikationerne ved dermatitis herpetiformis?

Mennesker med ubehandlet DH og cøliaki kan have en højere risiko for tarmkræft på grund af den konstante betændelse i tarmene. Vitaminmangel og anæmi kan også være et problem, hvis tarmene ikke absorberer næringsstoffer ordentligt.

Da DH er en autoimmun sygdom, har de fundet ud af, at den også er forbundet med forskellige andre typer autoimmune sygdomme. Disse inkluderer:

• hypothyroidisme
• vitiligo
• type 1 diabetes mellitus
• myasthenia gravis
• Sjögrens syndrom
• rheumatoid arthritis

Hvad er de langsigtede udsigter for dermatitis herpetiformis?

DH er en livslang sygdom. Du kan gå i remission, men hver gang du udsættes for gluten, kan du få et udbrud af udslæt. Uden behandling kan DH og cøliaki resultere i mange negative helbredseffekter, herunder vitaminmangel, anæmi og mave-tarmkræft.

Behandling med dapson kan kontrollere udslætssymptomerne ret hurtigt. Imidlertid kan tarmskader forårsaget af cøliaki kun behandles ved at opretholde en streng glutenfri diæt. Sørg for at diskutere specifikke diætovervejelser med din læge eller ernæringsekspert.