Cystisk fibrose og graviditet

Indhold

• Virkninger på graviditet
• Test under graviditet
• Livsstils tips
• Spis rigtigt
• Dyrke motion
• Andre tip til at sikre en sund graviditet
• Medicin, der skal undgås under graviditet
• Tips til at blive gravid med cystisk fibrose
• Tag væk

Når du har cystisk fibrose, er det stadig muligt at blive gravid og bære en baby til termin. Du skal dog overvåges nøje i løbet af disse ni måneder for at sikre, at både dig og din lille forbliver sunde.

For at give dig selv den bedste mulighed for at opnå en vellykket graviditet skal du kontakte en fødselslæge med høj risiko, før du prøver at blive gravid.

Denne specialist vil:

• evaluere dit helbred
• afgøre, om det er sikkert for dig at blive gravid
• guide dig gennem graviditet

Du vil også arbejde tæt sammen med lungelægen, der behandler din cystisk fibrose under hele din graviditet.

Her er en forhåndsvisning af, hvad du kan forvente, når du begynder at planlægge en familie.

Virkninger på graviditet

Under graviditet kan dine cystiske fibrose symptomer blive værre. Den voksende baby kan lægge pres på dine lunger og gøre det sværere at trække vejret. Forstoppelse er også almindelig hos kvinder med cystisk fibrose.

Andre komplikationer ved graviditet med cystisk fibrose inkluderer:

• For tidlig levering. Dette er, når din baby er født inden den 37. uge af graviditeten. Babyer, der er født for tidligt, risikerer komplikationer som åndedrætsbesvær og infektioner.
• Svangerskabsdiabetes. Dette er når moderen har forhøjet blodsukker under graviditeten. Diabetes kan beskadige organer som nyrer og øjne. Det kan også forårsage komplikationer hos den udviklende baby.
• Højt blodtryk (hypertension). Dette er øget modstand på grund af stivere blodkar. Når blodtrykket er højt under graviditeten, kan det reducere blodgennemstrømningen til din baby, bremse din babys vækst og føre til for tidlig fødsel.
• Ernæringsmangel. Dette kan forhindre din baby i at vokse nok i livmoderen.

Test under graviditet

Der er en mulighed for, at du kan overføre cystisk fibrose til din baby. For at dette kan ske, skal din partner også bære det unormale gen. Din partner kan få en blod- eller spytprøve, før du bliver gravid til at kontrollere hans bærestatus.

Under graviditeten ser disse to prænatale tests efter de mest almindelige genmutationer. De kan vise, om din baby sandsynligvis har cystisk fibrose eller bærer en af ​​de genmutationer, der vides at forårsage cystisk fibrose:

• Chorionic villus sampling (CVS) udføres mellem 10. og 13. uge af graviditeten. Din læge vil indsætte en lang, tynd nål i din mave og fjerne en vævsprøve til test. Alternativt kan lægen tage en prøve ved hjælp af et tyndt rør placeret i din livmoderhals og blid sugning.
• Fostervandsprøve udføres mellem den 15. og 20. uge af din graviditet. Lægen indsætter en tynd, hul nål i din mave og fjerner en prøve af fostervand fra din baby. Et laboratorium tester derefter væsken for cystisk fibrose.

Disse prænatale tests kan koste et par tusinde dollars, afhængigt af hvor du har gjort dem. De fleste sygesikringsplaner dækker omkostningerne for kvinder over 35 år og for kvinder med kendte risici.

Når du først ved, om din baby har cystisk fibrose, kan du træffe beslutninger om fremtiden for din graviditet.

Livsstils tips

En lille smule planlægning og ekstra pleje under din graviditet hjælper med at sikre det bedst mulige resultat for både dig og din baby. Her er et par ting, du kan gøre.

Spis rigtigt

Cystisk fibrose gør det sværere at få ordentlig ernæring under graviditeten. Når du spiser til to, er det endnu mere kritisk, at du får nok kalorier og næringsstoffer.

Din læge kan anbefale at starte din graviditet med et body mass index (BMI) på mindst 22. Hvis dit BMI er lavere end det, skal du muligvis øge dit kalorieindtag, før du bliver gravid.

Når du er gravid, har du brug for yderligere 300 kalorier dagligt. Hvis du ikke kan nå dette nummer med mad alene, skal du drikke kosttilskud.

Nogle gange kan alvorlig morgenkvalme eller cystisk fibrose forhindre dig i at få nok kalorier til at imødekomme dit barns behov. I dette tilfælde kan din læge måske foreslå at få din ernæring intravenøst. Dette kaldes parenteral ernæring.

Her er et par andre ernæringsmæssige tip, du kan følge under din graviditet:

• Drik masser af vand, spis mere frugt og grøntsager, og tilføj fiber til din kost for at forhindre forstoppelse.
• Sørg for at få nok folinsyre, jern og D-vitamin. Disse næringsstoffer er vigtige for din babys udvikling. Nogle gange får folk med cystisk fibrose ikke nok af dem.

Dyrke motion

Fysisk aktivitet er vigtig for at få din krop i form til fødsel og holde dine lunger sunde. Din læge kan anbefale dig at lave specielle øvelser for at styrke musklerne, der hjælper dig med at trække vejret. Kontakt først din læge, om de øvelser, du laver, er sikre for dig.

Kontakt også en diætist, inden du starter et nyt træningsprogram. Du har brug for nok ernæring til at understøtte dine øgede kaloriebehov.

Andre tip til at sikre en sund graviditet

Se dine læger ofte. Planlæg regelmæssige prænatale besøg hos din højrisiko fødselslæge, men fortsæt også med at se den læge, der behandler din cystisk fibrose.

Overvåg dit helbred. Hold øje med tilstande som diabetes og leversygdom, hvis du har dem. Disse sygdomme kan forårsage graviditetskomplikationer, hvis du ikke behandler dem.

Bliv ved med din medicin. Medmindre din læge specifikt har bedt dig om at stoppe en medicin under graviditeten, skal du tage det regelmæssigt for at håndtere din cystisk fibrose.

Medicin, der skal undgås under graviditet

Medicin er en nødvendig del af styringen af ​​cystisk fibrose. Den gode nyhed er, at de fleste medikamenter, der behandler tilstanden, betragtes som sikre for din baby.

Der er dog et par stoffer, du skal bruge med forsigtighed. Der er en lille chance for, at de kan øge risikoen for fosterskader eller andre problemer hos dit ufødte barn. Narkotika at se inkluderer:

• antibiotika som ciprofloxacin (Cipro), clarithromycin, colistin, doxycyclin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin) sulfamethrim Bactrim), vancomycin (Vancocin)
• svampedræbende lægemidler som fluconazol (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), itraconazol (Sporanox), posaconazol (Noxafil), voriconazol (Vfend)
• antivirale lægemidler såsom acyclovir (Zovirax)
• bisfosfonater for at styrke knoglerne
• medicin med cystisk fibrose som ivacaftor (Kalydeco) og lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidin (Zantac) til behandling af halsbrand og gastroøsofageal refluks
• transplantationsmedicin for at forhindre afstødning, såsom azathioprin (Azasan), mycophenolat
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) til opløsning af galdesten

Tal med din læge, hvis du tager nogen af ​​disse lægemidler. Du bliver nødt til at afveje fordele og risici ved at blive i medicin, der kan forårsage problemer under graviditeten. Din læge kan muligvis skifte dig til et alternativt lægemiddel, indtil du leverer.

Tips til at blive gravid med cystisk fibrose

De fleste kvinder med denne tilstand kan blive gravid, men det kan tage lidt længere tid end normalt. Cystisk fibrose tykner slim i hele kroppen - inklusive slim i livmoderhalsen. Tykkere slim gør det sværere for mandens sæd at svømme ind i livmoderhalsen og befrugte et æg.

Ernæringsmæssige mangler kan også forhindre dig i ægløsning regelmæssigt. Hver gang du ægløsning frigiver din æggestok et æg til befrugtning. Uden et æg på plads hver måned kan du muligvis ikke blive gravid så let.

Hvis du har prøvet i flere måneder at blive gravid, men du ikke har haft succes, skal du tale med en fertilitetsspecialist. Medicin til at øge din ægproduktion eller assisteret reproduktionsteknologi såsom in vitro befrugtning kan forbedre dine chancer for at blive gravid.

Mænd med cystisk fibrose mangler eller har en blokering i røret, der fører sæd fra testiklen til urinrøret til ejakulation. På grund af dette kan de fleste ikke blive gravid naturligt.

De og deres partner har brug for IVF for at blive gravid. Under IVF fjerner lægen et æg fra kvinden og sæd fra manden, kombinerer dem i en laboratoriefad og overfører embryoet til kvindens livmoder.

Inden du starter IVF, skal du tale med den læge, der behandler din cystisk fibrose. Du bliver muligvis nødt til at justere din behandling, fordi cystisk fibrose kan påvirke absorptionen af ​​hormoner, der er nødvendige til IVF.

Tag væk

At have cystisk fibrose bør ikke forhindre dig i at starte en familie. At blive gravid kan bare tage lidt ekstra forberedelse og pleje.

Når du først bliver gravid, skal du arbejde tæt sammen med både en højrisiko-fødselslæge og den læge, der behandler din cystisk fibrose. Du har brug for god pleje under hele din graviditet for at sikre det bedst mulige resultat for både dig og din baby.