Stadier af kronisk nyresygdom
Indhold
- Oversigt over etaper
- Glomerulær filtreringshastighed (GFR)
- Trin 1 nyresygdom
- Symptomer
- Behandling
- Trin 2 nyresygdom
- Symptomer
- Behandling
- Trin 3 nyresygdom
- Symptomer
- Behandling
- Trin 4 nyresygdom
- Symptomer
- Behandling
- Trin 5 nyresygdom
- Symptomer
- Behandling
- Hæmodialyse
- Peritonealdialyse
- Vigtigste takeaway
Nyrer har mange job, der er vigtige for et godt helbred. De fungerer som filtre til dit blod og fjerner affald, toksiner og overskydende væsker.
De hjælper også med at:
- regulere blodtryk og blodkemikalier
- holde knoglerne sunde og stimulere produktionen af røde blodlegemer
Hvis du har kronisk nyresygdom (CKD), har du haft skade på dine nyrer i mere end et par måneder. Beskadigede nyrer filtrerer ikke blod så godt som de burde, hvilket kan føre til en række alvorlige sundhedsmæssige problemer.
Der er fem stadier af CKD og forskellige symptomer og behandlinger forbundet med hvert trin.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimerer, at amerikanske voksne har CKD, men de fleste er ikke blevet diagnosticeret. Det er en progressiv tilstand, men behandlingen kan sænke den. Ikke alle vil gå videre til nyresvigt.
Oversigt over etaper
For at tildele en CKD-fase skal din læge bestemme, hvor godt dine nyrer fungerer.
En måde at gøre dette på er ved hjælp af en urintest til at vurdere dit albumin-kreatinin-forhold (ACR). Det viser, om der lækker protein i urinen (proteinuri), hvilket er et tegn på nyreskade.
ACR-niveauer opdeles som følger:
| A1 | lavere end 3 mg / mmol, en normal til mild stigning |
| A2 | 3–30 mg / mmol, en moderat stigning |
| A3 | højere end 30 mg / mmol, en alvorlig stigning |
Din læge kan også bestille billeddannelsestest, såsom ultralyd, for at vurdere strukturen i dine nyrer.
En blodprøve måler kreatinin, urinstof og andre affaldsprodukter i blodet for at se, hvor godt nyrerne fungerer. Dette kaldes den estimerede glomerulære filtreringshastighed (eGFR). En GFR på 100 ml / min er normal.
Denne tabel fremhæver de fem faser af CKD. Flere oplysninger om hvert trin følger tabellen.
| Scene | Beskrivelse | GFR | Procent af nyrefunktion |
| 1 | normal til højt fungerende nyre | > 90 ml / min | >90% |
| 2 | let nedsat nyrefunktion | 60–89 ml / min | 60–89% |
| 3A | mild til moderat nedsat nyrefunktion | 45–59 ml / min | 45–59% |
| 3B | mild til moderat nedsat nyrefunktion | 30–44 ml / min | 30–44% |
| 4 | alvorligt fald i nyrefunktionen | 15–29 ml / min | 15–29% |
| 5 | nyresvigt | <15 ml / min | <15% |
Glomerulær filtreringshastighed (GFR)
GFR eller glomerulær filtreringshastighed viser, hvor meget blod dine nyrer filtrerer på 1 minut.
Formlen til beregning af GFR inkluderer kropsstørrelse, alder, køn og etnicitet. Uden andet bevis for nyreproblemer kunne en GFR så lav som 60 betragtes som normal.
GFR-målinger kan være vildledende, hvis du for eksempel er en bodybuilder eller har en spiseforstyrrelse.
Trin 1 nyresygdom
I trin 1 er der meget mild skade på nyrerne. De er ret tilpasningsdygtige og kan tilpasse sig dette, så de kan fortsætte med at udføre 90 procent eller bedre.
På dette stadium vil CKD sandsynligvis blive opdaget tilfældigt under rutinemæssige blod- og urinprøver. Du kan også have disse tests, hvis du har diabetes eller forhøjet blodtryk, de største årsager til CKD i USA.
Symptomer
Der er typisk ingen symptomer, når nyrerne fungerer ved 90 procent eller bedre.
Behandling
Du kan nedsætte sygdomsprogressionen ved at tage disse trin:
- Arbejd med at styre blodsukkeret, hvis du har diabetes.
- Følg din læges råd til at sænke blodtrykket, hvis du har hypertension.
- Oprethold en sund, afbalanceret diæt.
- Brug ikke tobak.
- Deltag i fysisk aktivitet i 30 minutter om dagen, mindst 5 dage om ugen.
- Prøv at opretholde en passende vægt til din krop.
Hvis du ikke allerede ser en nyrespecialist (nefrolog), skal du bede din generelle læge om at henvise dig til en.
Trin 2 nyresygdom
I fase 2 fungerer nyrerne mellem 60 og 89 procent.
Symptomer
På dette stadium er du muligvis stadig symptomfri. Eller symptomer er uspecifikke, såsom:
- træthed
- kløe
- mistet appetiten
- søvnproblemer
- svaghed
Behandling
Det er tid til at udvikle et forhold til en nyrespecialist. Der er ingen kur mod CKD, men tidlig behandling kan bremse eller stoppe progression.
Det er vigtigt at tage fat på den underliggende årsag. Hvis du har diabetes, forhøjet blodtryk eller hjertesygdom, skal du følge din læge instruktioner til håndtering af disse tilstande.
Det er også vigtigt at opretholde en god diæt, træne regelmæssigt og styre din vægt. Hvis du ryger, så spørg din læge om programmer til rygestop.
Trin 3 nyresygdom
Trin 3A betyder, at din nyre fungerer mellem 45 og 59 procent. Trin 3B betyder, at nyrefunktionen er mellem 30 og 44 procent.
Nyrerne filtrerer ikke affald, toksiner og væsker godt, og disse begynder at bygge op.
Symptomer
Ikke alle har symptomer på trin 3. Men du kan have:
- rygsmerte
- træthed
- mistet appetiten
- vedvarende kløe
- søvnproblemer
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
- svaghed
Komplikationer kan omfatte:
- anæmi
- knoglesygdom
- højt blodtryk
Behandling
Det er vigtigt at håndtere underliggende forhold for at hjælpe med at bevare nyrefunktionen. Dette kan omfatte:
- medicin med højt blodtryk såsom angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere
- diuretika og en diæt med lavt saltindhold for at lindre væskeretention
- kolesterolsænkende medicin
- erythropoietintilskud til anæmi
- D-vitamintilskud til løsning af svækkede knogler
- fosfatbindere for at forhindre forkalkning i blodkarrene
- følge en diæt med lavere protein, så dine nyrer ikke behøver at arbejde så hårdt
Du har sandsynligvis brug for hyppige opfølgningsbesøg og test, så der kan foretages justeringer, hvis det er nødvendigt.
Din læge kan henvise dig til en diætist for at sikre, at du får alle de næringsstoffer, du har brug for.
Trin 4 nyresygdom
Trin 4 betyder, at du har moderat til svær nyreskade. De fungerer mellem 15 og 29 procent, så du opbygger muligvis mere affald, toksiner og væsker i din krop.
Det er vigtigt, at du gør alt hvad du kan for at forhindre progression til nyresvigt.
Ifølge CDC er mennesker med stærkt nedsat nyrefunktion ikke engang klar over, at de har det.
Symptomer
Symptomer kan omfatte:
- rygsmerte
- brystsmerter
- nedsat mental skarphed
- træthed
- mistet appetiten
- muskeltrækninger eller kramper
- kvalme og opkast
- vedvarende kløe
- stakåndet
- søvnproblemer
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
- svaghed
Komplikationer kan omfatte:
- anæmi
- knoglesygdom
- højt blodtryk
Du har også øget risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.
Behandling
I trin 4 skal du arbejde meget tæt sammen med dine læger. Ud over den samme behandling som tidligere stadier, skal du starte diskussioner om dialyse og nyretransplantation, hvis dine nyrer svigter.
Disse procedurer tager omhyggelig organisering og meget tid, så det er klogt at have en plan på plads nu.
Trin 5 nyresygdom
Trin 5 betyder, at dine nyrer arbejder med mindre end 15 procent kapacitet, eller at du har nyresvigt.
Når det sker, bliver ophobning af affald og toksiner livstruende. Dette er nyresygdom i slutstadiet.
Symptomer
Symptomer på nyresvigt kan omfatte:
- smerter i ryggen og brystet
- åndedrætsbesvær
- nedsat mental skarphed
- træthed
- lidt til ingen appetit
- muskeltrækninger eller kramper
- kvalme eller opkastning
- vedvarende kløe
- problemer med at sove
- alvorlig svaghed
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
Risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde vokser.
Behandling
Når du først har fuldstændig nyresvigt, er forventet levetid kun et par måneder uden dialyse eller nyretransplantation.
Dialyse er ikke en kur mod nyresygdom, men en proces til at fjerne affald og væske fra dit blod. Der er to typer dialyse, hæmodialyse og peritonealdialyse.
Hæmodialyse
Hæmodialyse udføres på et dialysecenter efter en fastlagt tidsplan, normalt 3 gange om ugen.
Før hver behandling placeres to nåle i din arm. De er knyttet til en dialysator, som undertiden kaldes en kunstig nyre. Dit blod pumpes gennem filteret og returneres til din krop.
Du kan trænes i at gøre dette derhjemme, men det kræver en kirurgisk procedure for at skabe veneadgang. Hjemmedialyse udføres oftere end dialyse i et behandlingscenter.
Peritonealdialyse
Til peritonealdialyse får du et kateter kirurgisk placeret i din mave.
Under behandlingen strømmer dialyseopløsningen gennem kateteret ind i underlivet, hvorefter du kan gå omkring din normale dag. Et par timer senere kan du dræne kateteret i en pose og kassere det. Dette skal gentages 4 til 6 gange om dagen.
En nyretransplantation indebærer at erstatte din nyre med en sund. Nyrer kan komme fra levende eller afdøde donorer. Du har ikke brug for dialyse, men du bliver nødt til at tage medicin mod afstødning resten af dit liv.
Vigtigste takeaway
Der er 5 stadier af kronisk nyresygdom. Stadier bestemmes med blod- og urintest og graden af nyreskade.
Selvom det er en progressiv sygdom, udvikler ikke alle nyresvigt.
Symptomer på nyresygdom i tidligt stadium er milde og kan let overses. Derfor er det vigtigt at foretage regelmæssige eftersyn, hvis du har diabetes eller forhøjet blodtryk, som er de vigtigste årsager til nyresygdom.
Tidlig diagnose og styring af sameksisterende forhold kan hjælpe med at bremse eller forhindre progression.
Anbefalede
Fiberdysplasi
