Hvad du behøver at vide om Catatonia

Indhold

• Hvad er de forskellige typer catatonia?
• Hvad forårsager catatonia?
• Medicin
• Organiske årsager
• Hvilke risikofaktorer er der for kataton?
• Hvad er symptomerne på catatonia?
• Spændt catatonia
• Ondartet kataton
• Lighed med andre forhold
• Hvordan diagnosticeres catatonia?
• Hvordan behandles catatonia?
• Medicin
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• Hvad er udsigterne for catatonia?
• Kan katatoni forhindres?

Hvad er catatonia?

Catatonia er en psykomotorisk lidelse, hvilket betyder at den involverer forbindelsen mellem mental funktion og bevægelse. Catatonia påvirker en persons evne til at bevæge sig på en normal måde.

Mennesker med catatonia kan opleve en række symptomer. Det mest almindelige symptom er dumhed, hvilket betyder, at personen ikke kan bevæge sig, tale eller reagere på stimuli. Imidlertid kan nogle mennesker med catatonia udvise overdreven bevægelse og ophidset adfærd.

Catatonia kan vare alt fra et par timer til uger, måneder eller år. Det kan gentage sig ofte i uger til år efter den indledende episode.

Hvis catatonia er et symptom på en identificerbar årsag, kaldes det ekstrinsic. Hvis der ikke kan fastslås nogen årsag, betragtes det som iboende.

Hvad er de forskellige typer catatonia?

Den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – 5) kategoriserer ikke længere catatonia i typer. Imidlertid kan mange psykiatriske fagfolk stadig klassificere catatonia i tre typer: retarderet, ophidset og ondartet.

Retarderet catatonia er den mest almindelige catatonia-form. Det forårsager langsom bevægelse. En person med retarderet katatoni stirrer måske ud i rummet og taler ofte ikke. Dette er også kendt som akinetic catatonia.

Mennesker med ophidset katatoni ser ud til at være "hurtigere", rastløse og ophidsede. De engagerer sig undertiden i selvskadende adfærd. Denne form er også kendt som hyperkinetisk catatonia.

Mennesker med ondartet kataton kan opleve delirium. De har ofte feber. De kan også have et hurtigt hjerterytme og forhøjet blodtryk.

Hvad forårsager catatonia?

Ifølge DSM-5 kan flere tilstande forårsage kataton. De omfatter:

• neuroudviklingsforstyrrelser (lidelser, der påvirker nervesystemets udvikling)
• psykotiske lidelser
• bipolære lidelser
• depressive lidelser
• andre medicinske tilstande, såsom cerebral folatmangel, sjældne autoimmune lidelser og sjældne paraneoplastiske lidelser (som er relateret til kræft tumorer)

Medicin

Catatonia er en sjælden bivirkning af nogle medikamenter, der anvendes til behandling af psykiske sygdomme. Hvis du har mistanke om, at en medicin forårsager kataton, skal du straks søge lægehjælp. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation.

Tilbagetrækning fra nogle medikamenter, såsom clozapin (Clozaril), kan forårsage katatoni.

Organiske årsager

Imaging studier har antydet, at nogle mennesker med kronisk katatoni kan have hjerneabnormiteter.

Nogle eksperter mener, at et overskud eller mangel på neurotransmittere forårsager kataton. Neurotransmittere er hjernekemikalier, der bærer meddelelser fra en neuron til den næste.

En teori er, at en pludselig reduktion i dopamin, en neurotransmitter, forårsager kataton. En anden teori er, at en reduktion i gamma-aminosmørsyre (GABA), en anden neurotransmitter, fører til tilstanden.

Hvilke risikofaktorer er der for kataton?

Kvinder har en højere risiko for at udvikle catatonia. Risikoen stiger med alderen.

Selvom catatonia historisk har været forbundet med skizofreni, klassificerer psykiatere nu catatonia som sin egen lidelse, som forekommer i sammenhæng med andre lidelser.

Anslået 10 procent af akut syge psykiatriske indlæggere oplever kataton. Tyve procent af katatoniske indlagte patienter har skizofrenidiagnoser, mens 45 procent har diagnoser af stemningsforstyrrelser.

Kvinder med postpartum depression (PPD) kan opleve catatonia.

Andre risikofaktorer er kokainbrug, lav saltkoncentration i blodet og brug af medicin såsom ciprofloxacin (Cipro).

Hvad er symptomerne på catatonia?

Catatonia har mange symptomer, hvoraf de mest almindelige inkluderer:

• bedøvelse, hvor en person ikke kan bevæge sig, ikke kan tale og ser ud til at stirre ud i rummet
• kropsholdning eller "voksagtig fleksibilitet", hvor en person forbliver i samme position i en længere periode
• underernæring og dehydrering på grund af mangel på at spise eller drikke
• echolalia, hvor en person reagerer på samtale ved kun at gentage det, de har hørt

Disse almindelige symptomer kan ses hos mennesker med retarderet kataton.

Andre katatonia symptomer inkluderer:

• katalepsi, som er en type muskelstivhed
• negativisme, som er manglende respons eller modstand mod ekstern stimulering
• ekkopraxi, som er efterligningen af ​​en anden persons bevægelser
• mutisme
• grimaser

Spændt catatonia

Symptomer, der er specifikke for ophidset kataton, inkluderer overdrevne, usædvanlige bevægelser. Disse inkluderer:

• agitation
• rastløshed
• formålsløse bevægelser

Ondartet kataton

Malign katatoni forårsager de mest alvorlige symptomer. De omfatter:

• delirium
• feber
• stivhed
• sved

Vitale tegn som blodtryk, åndedrætsfrekvens og puls kan svinge. Disse symptomer kræver øjeblikkelig behandling.

Lighed med andre forhold

Catatonia symptomer afspejler de andre forhold, herunder:

• akut psykose
• encephalitis eller betændelse i hjernevævet
• neuroleptisk malignt syndrom (NMS), en sjælden og alvorlig reaktion på antipsykotiske lægemidler
• ikke-krampagtig status epilepticus, en type alvorlig anfald

Læger skal udelukke disse tilstande, før de kan diagnosticere catatonia. En person skal have mindst to hovedkatatonsymptomer i 24 timer, før en læge kan diagnosticere katatoni.

Hvordan diagnosticeres catatonia?

Der findes ingen endelig test for catatonia. For at diagnosticere catatonia skal en fysisk undersøgelse og test først udelukke andre forhold.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) er en test, der ofte bruges til at diagnosticere catatonia. Denne skala har 23 punkter scoret fra 0 til 3. En "0" -vurdering betyder, at symptomet er fraværende. En "3" -vurdering betyder, at symptomet er til stede.

Blodprøver kan hjælpe med at udelukke elektrolytubalancer. Disse kan forårsage ændringer i mental funktion. En lungeemboli eller blodpropper i lungerne kan føre til katatonisymptomer.

En fibrin D-dimer blodprøve kan også være nyttig. Nylige undersøgelser indikerer, at catatonia er forbundet med forhøjede D-dimer-niveauer. Imidlertid kan mange tilstande (såsom lungeemboli) påvirke D-dimer-niveauer.

CT- eller MR-scanninger giver læger mulighed for at se hjernen. Dette hjælper med at udelukke en hjernetumor eller hævelse.

Hvordan behandles catatonia?

Medicin eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan bruges til behandling af katatoni.

Medicin

Medicin er normalt den første tilgang til behandling af catatonia. Typer af lægemidler, der kan ordineres, omfatter benzodiazepiner, muskelafslappende midler og i nogle tilfælde tricykliske antidepressiva. Benzodiazepiner er normalt de første ordinerede lægemidler.

Benzodiazepiner inkluderer clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium). Disse medikamenter øger GABA i hjernen, hvilket understøtter teorien om, at reduceret GABA fører til catatonia. Mennesker med høj placering på BFCRS reagerer normalt godt på benzodiazepinbehandlinger.

Andre specifikke medikamenter, der kan ordineres, baseret på en persons sag, inkluderer:

• amobarbital, et barbiturat
• bromocriptin (Cycloset, Parlodel)
• carbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• lithiumcarbonat
• skjoldbruskkirtelhormon
• zolpidem (Ambien)

Efter 5 dage, hvis der ikke er noget svar på medicinen, eller hvis symptomerne forværres, kan en læge anbefale andre behandlinger.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv behandling for kataton. Denne terapi udføres på et hospital under lægeligt tilsyn. Det er en smertefri procedure.

Når en person er bedøvet, leverer en speciel maskine et elektrisk stød til hjernen. Dette inducerer et anfald i hjernen i en periode på omkring et minut.

Beslaget antages at forårsage ændringer i mængden af ​​neurotransmittere i hjernen. Dette kan forbedre catatonia symptomer.

Ifølge en litteraturanmeldelse fra 2018 er ECT og benzodiazepiner de eneste behandlinger, der er klinisk bevist at behandle catatonia.

Hvad er udsigterne for catatonia?

Folk reagerer typisk hurtigt på catatonia-behandlinger. Hvis en person ikke reagerer på ordineret medicin, kan en læge ordinere alternativ medicin, indtil symptomerne aftager.

Mennesker, der gennemgår ECT, har en høj tilbagefaldsrate for catatonia. Symptomer vises normalt igen inden for et år.

Kan katatoni forhindres?

Fordi den nøjagtige årsag til catatonia ofte er ukendt, er forebyggelse ikke mulig. Men mennesker med catatonia bør undgå at tage overskydende neuroleptiske lægemidler, såsom chlorpromazin. Misbrug af medicin kan forværre katatonisymptomer.