Blødende spiserør

Indhold

• Hvad er symptomerne på blødende spiserørsknuder?
• Hvad forårsager blødende spiserørsknuder?
• Hvad er risikofaktorerne for blødende esophageal varices?
• Diagnosticering af blødende spiserørsknuder
• Behandling af blødende spiserørsknuder
• Kontrollerende portalhypertension
• Efter blødning er begyndt
• Langsigtede udsigter for mennesker med blødende spiserørsknuder
• Hvordan kan esophageal varices forebygges?

Hvad er blødende spiserørsknuder?

Blødende esophageal varices opstår, når hævede vener (varices) i din nedre spiserør brister og bløder.

Spiserøret er det muskuløse rør, der forbinder din mund til din mave. Venerne i din nedre spiserør nær maven kan blive hævede, når blodtilførslen til leveren reduceres. Dette kan skyldes arvæv eller en blodprop i leveren.

Når leverblodgennemstrømningen er blokeret, ophobes blod i andre blodkar i nærheden, inklusive dem i din nedre spiserør. Disse vener er dog meget mindre, og de er ude af stand til at bære store mængder blod. De udvides og svulmer op som følge af den øgede blodgennemstrømning.

De hævede vener er kendt som esophageal varices.

Esophageal varices kan lække blod og til sidst briste. Dette kan føre til svær blødning og livstruende komplikationer, herunder død. Når dette sker, er det en medicinsk nødsituation. Ring til 911, eller gå til nærmeste skadestue med det samme, hvis du viser symptomer på blødende spiserørsknuder.

Hvad er symptomerne på blødende spiserørsknuder?

Esophageal varices vil sandsynligvis ikke forårsage symptomer, medmindre de har brudt. Når dette sker, kan du opleve:

• hæmatemese (blod i dit opkast)
• mavesmerter
• uklarhed eller tab af bevidsthed
• melena (sort afføring)
• blodig afføring (i alvorlige tilfælde)
• chok (for lavt blodtryk på grund af blodtab, der kan føre til flere organskader)

Ring til 911, eller gå straks til nærmeste skadestue, hvis du oplever nogen af ​​ovenstående symptomer.

Hvad forårsager blødende spiserørsknuder?

Portalvenen transporterer blod fra flere organer i mave-tarmkanalen til leveren. Esophageal varices er et direkte resultat af forhøjet blodtryk i portalvenen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Det får blod til at ophobes i nærliggende blodkar, herunder dem i spiserøret. Vener begynder at udvide sig og svulme op som et resultat af øget blodgennemstrømning.

Cirrose er den mest almindelige årsag til portalhypertension. Cirrose er en alvorlig ardannelse i leveren, der ofte udvikler sig på grund af overdreven alkoholforbrug eller alvorlige infektioner, såsom hepatitis. En anden potentiel årsag til portalhypertension er portalvenetrombose, en tilstand, der opstår, når blod koagulerer inde i portalvenen.

I nogle tilfælde er årsagen til portalhypertension ukendt. Dette kaldes idiopatisk portalhypertension.

Hvad er risikofaktorerne for blødende esophageal varices?

Esophageal varices er mere tilbøjelige til at bløde, hvis du har:

• store spiserørvarianter
• røde mærker på esophageal varices set på en tændt mave omfang (endoskopi)
• portal hypertension
• svær skrumpelever
• en bakteriel infektion
• overdreven brug af alkohol
• overdreven opkastning
• forstoppelse
• svære hosteanfald

Tal med din læge om din risiko for at udvikle esophageal varices, især hvis du har en familiehistorie af leversygdom.

Diagnosticering af blødende spiserørsknuder

For at diagnosticere spiserørsknuder udfører din læge en fysisk undersøgelse og spørger dig om dine symptomer. De kan også bruge en eller flere af følgende tests til at bekræfte diagnosen:

• Blodprøver: Disse bruges til at evaluere antal blodlegemer og lever- og nyrefunktion.
• Endoskopi: Under denne procedure indsættes et lille tændt kameraomfang i munden og bruges til at se ned i spiserøret, i maven og ind i begyndelsen af ​​tyndtarmen. Det bruges til at se nærmere på dilaterede vener og organer. Det kan også bruges til at tage vævsprøver og behandle blødning.
• Billedbehandlingstest, såsom CT- og MR-scanninger: Disse bruges til at undersøge leveren og maveorganerne og evaluere blodgennemstrømningen i og omkring disse organer.

Behandling af blødende spiserørsknuder

Hovedformålet med behandlingen er at forhindre spiserørsknuder i at briste og bløde.

Kontrollerende portalhypertension

Kontrol af portalhypertension er normalt det første skridt i at sænke blødningsrisikoen. Dette kan opnås ved brug af følgende behandlinger og medicin:

• Betablokkere: Din læge kan ordinere medicin til betablokkere, såsom propranolol, for at sænke dit blodtryk.
• Endoskopisk skleroterapi: Ved hjælp af et endoskop vil din læge injicere en medicin i dine hævede vener, der krymper dem.
• Endoskopisk åreknuderbinding (bånd): Din læge vil bruge et endoskop til at binde de hævede vener i spiserøret med et elastisk bånd, så de ikke kan bløde. De fjerner båndene efter et par dage.

Du har muligvis brug for yderligere behandlinger, hvis dine esophageal varices allerede er brudt.

Efter blødning er begyndt

Endoskopisk åreknuderbinding og endoskopisk skleroterapi er generelt forebyggende behandlinger. Din læge kan dog også bruge dem, hvis dine spiserørsknuder allerede er begyndt at bløde. En medicin kaldet octreotid kan også bruges. Dette lægemiddel sænker trykket i de hævede vener ved at stramme blodkarrene og reducere blodgennemstrømningen.

Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) -procedure er en anden potentiel behandlingsmulighed for tilbagevendende blødende spiserørsvar. Dette er en procedure, der bruger en røntgen til at styre placeringen af ​​en enhed, der skaber nye forbindelser mellem to blodkar i din lever.

Et lille rør bruges til at forbinde portalvenen med levervenen. Levervenen transporterer blod fra leveren til hjertet. Denne forbindelse skaber en afledning for blodgennemstrømningen.

Distal splenorenal shunt procedure (DSRS) er en anden behandlingsmulighed, men er mere invasiv. Dette er en kirurgisk procedure, der forbinder hovedvenen fra milten til venen i den venstre nyre. Dette styrer blødning fra esophageal varices hos 90 procent af mennesker.

I sjældne tilfælde kan en levertransplantation være nødvendig.

Langsigtede udsigter for mennesker med blødende spiserørsknuder

Blødning vil fortsat forekomme, hvis tilstanden ikke behandles straks. Uden behandling kan blødende spiserørvarier være dødelige.

Når du har fået behandling for blødende spiserørsknuder, skal du deltage i regelmæssige opfølgningsaftaler med din læge for at sikre, at behandlingen er vellykket.

Hvordan kan esophageal varices forebygges?

Den bedste måde at forhindre spiserøret på er at rette den underliggende årsag. Hvis du har en leversygdom, skal du overveje følgende forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for at udvikle spiserørsknuder:

• Spis en sund kost, der stort set består af lavt salt, magert protein, fuldkorn, frugt og grøntsager.
• Stop med at drikke alkohol.
• Oprethold en sund vægt.
• Sænk din risiko for hepatitis ved at øve sikker sex. Del ikke nåle eller barbermaskiner, og undgå kontakt med blod og andre kropsvæsker fra en inficeret person.

Det er meget vigtigt at holde sig til din behandlingsplan og deltage regelmæssigt i aftaler med din læge, hvis du har spiserørsknuder. Ring til 911, eller gå straks til hospitalet, hvis du mener, at dine spiserørssår er brudt. Blødende spiserørsknuder er livstruende og kan føre til alvorlige komplikationer.