Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er operation for at åbne de øvre luftveje ved at tage ekstra væv ud i halsen. Det kan gøres for at behandle mild obstruktiv søvnapnø (OSA) eller svær snorken.

UPPP fjerner blødt væv bag på halsen. Dette inkluderer:

• Hele eller en del af dråben (den bløde klap af væv, der hænger ned bag på munden).
• Dele af den bløde gane og væv ved siderne af halsen.
• Mandler og adenoider, hvis de stadig er der.

Din læge kan anbefale denne operation, hvis du har mild obstruktiv søvnapnø (OSA).

• Prøv livsstilsændringer først, såsom vægttab eller ændring af din søvnposition.
• De fleste eksperter anbefaler at prøve at bruge CPAP, nasale ekspanderende strimler eller en oral enhed til at behandle OSA først.

Din læge kan anbefale denne operation til behandling af svær snorken, selvom du ikke har OSA. Inden du beslutter dig for denne operation:

• Se om vægttab hjælper din snorken.
• Overvej, hvor vigtigt det er for dig at behandle snorken. Operationen fungerer ikke for alle.
• Sørg for, at din forsikring betaler for denne operation. Hvis du ikke også har OSA, dækker din forsikring muligvis ikke operationen.

Nogle gange udføres UPPP sammen med andre mere invasive operationer til behandling af mere alvorlig OSA.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin eller åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici for denne operation er:

• Skader på musklerne i halsen og blød gane. Du kan have nogle problemer med at forhindre, at væsker kommer op gennem din næse, når du drikker (kaldet velopharyngeal insufficiens). Oftest er dette kun en midlertidig bivirkning.
• Slim i halsen.
• Taleændringer.
• Dehydrering.

Sørg for at fortælle din læge eller sygeplejerske:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke stoffer du tager, herunder medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept
• Hvis du har drukket meget alkohol, mere end 1 eller 2 drinks om dagen

I løbet af dagene før operationen:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndere såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Spørg din læge, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Rygning kan bremse helbredelsen. Bed din udbyder om hjælp til at afslutte.
• Fortæl din udbyder om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom, du måtte have før din operation. Hvis du bliver syg, kan det være nødvendigt, at din operation udsættes.

På dagen for operationen:

• Du vil sandsynligvis blive bedt om ikke at drikke eller spise noget i flere timer før operationen.
• Tag medicin, som din læge har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Følg instruktionerne om, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

Denne operation kræver oftest en overnatning på hospitalet for at sikre, at du kan sluge. UPPP-operation kan være smertefuld, og fuld bedring tager 2 eller 3 uger.

• Din hals vil være meget øm i op til flere uger. Du får flydende smertestillende medicin for at lette ømheden.
• Du kan have sting bag i halsen. Disse opløses, eller din læge vil fjerne dem ved det første opfølgningsbesøg.
• Spis kun blød mad og væsker i de første 2 uger efter operationen. Undgå crunchy fødevarer eller fødevarer, der er svære at tygge.
• Du bliver nødt til at skylle munden efter måltider med en saltvand-opløsning i de første 7 til 10 dage.
• Undgå tunge løft eller anstrengelser i de første 2 uger. Du kan gå og udføre let aktivitet efter 24 timer.
• Du vil have et opfølgningsbesøg hos din læge 2 eller 3 uger efter operationen.

Søvnapnø forbedres først for ca. halvdelen af ​​de mennesker, der har denne operation. Over tid forsvinder fordelen for mange mennesker.

Nogle undersøgelser tyder på, at kirurgi kun er bedst egnet til mennesker med abnormiteter i den bløde gane.

Gane kirurgi; Uvulopalatal flap procedure UPPP; Laserassisteret uvulopalaplastik; Radiofrekvens palatoplastik; Velopharyngeal insufficiens - UPPP; Obstruktiv søvnapnø - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. Klassisk uvulopalatopharyngoplasty. I: Friedman M, Jacobowitz O, red. Søvnapnø og snorken. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Udvalg for kliniske retningslinjer fra American College of Physicians. Håndtering af obstruktiv søvnapnø hos voksne: en retningslinje for klinisk praksis fra American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Søvnapnø og søvnforstyrrelser. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Red. Cummings Otolaryngology: Hoved- og nakkeoperation. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 18.