Procedurer for adgang til hæmodialyse

Der er brug for adgang for at få hæmodialyse. Adgangen er hvor du modtager hæmodialyse. Ved hjælp af adgangen fjernes blod fra din krop, renses af dialysemaskinen (kaldet dialysatoren) og returneres derefter til din krop.

Normalt placeres adgangen i din arm, men den kan også gå i dit ben. Det tager et par uger til et par måneder at få en adgang klar til hæmodialyse.

En kirurg lægger adgangen ind. Der er tre typer adgang.

Fistel:

• Kirurgen slutter sig til en arterie og vene under huden.
• Når arterien og venen er forbundet, strømmer mere blod ind i venen. Dette gør venen stærk. Nålindsættelse i denne stærke vene er lettere for hæmodialyse.
• En fistel tager 1 til 4 uger at danne.

Pode:

• Hvis du har små vener, der ikke kan udvikle sig til en fistel, forbinder kirurgen en arterie og en vene med et kunstigt rør kaldet et transplantat.
• Nålindsætninger kan udføres i transplantatet til hæmodialyse.
• En graft tager 3 til 6 uger at helbrede.

Centralt venekateter:

• Hvis du har brug for hæmodialyse med det samme, og du ikke har tid til at vente på, at en fistel eller transplantat fungerer, kan kirurgen lægge et kateter i.
• Kateteret sættes i en vene i nakke, bryst eller overben.
• Dette kateter er midlertidigt. Det kan bruges til dialyse, mens du venter på, at en fistel eller transplantat heler.

Nyrer fungerer som filtre for at rense ekstra væske og affald fra dit blod. Når dine nyrer holder op med at arbejde, kan dialyse bruges til at rense dit blod. Dialyse udføres normalt 3 gange om ugen og tager cirka 3 til 4 timer.

Med enhver form for adgang har du en risiko for at udvikle en infektion eller en blodprop. Hvis der opstår infektion eller blodpropper, skal du have behandling eller mere kirurgi for at løse det.

Kirurgen beslutter det bedste sted at placere din vaskulære adgang. En god adgang har brug for god blodgennemstrømning. Doppler-ultralyds- eller venografitest kan udføres for at kontrollere blodgennemstrømningen på et muligt adgangssted.

Vaskulær adgang udføres ofte som en dagprocedure. Du kan gå hjem bagefter. Spørg din læge, hvis du har brug for nogen til at køre dig hjem.

Tal med din kirurg og anæstesilæge om anæstesi til adgangsproceduren. Der er to valg:

• Din sundhedsudbyder kan give dig medicin, der gør dig lidt søvnig og lokalbedøvende til at bedøve stedet. Klude teltes over området, så du ikke behøver at se proceduren.
• Din udbyder kan give dig generel anæstesi, så du sover under proceduren.

Her er hvad man kan forvente:

• Du får smerter og hævelser ved adgangen lige efter operationen. Støt armen op på puder, og hold din albue lige for at mindske hævelse.
• Hold snittet tørt. Hvis du har sat et midlertidigt kateter i, skal du IKKE få det vådt. En A-V-fistel eller -transplantat kan blive vådt 24 til 48 timer efter, at det er sat i.
• Løft ikke noget over 7 kg.
• Gør ikke noget anstrengende med lemmerne med adgangen.

Ring til din læge, hvis du har tegn på infektion:

• Smerter, rødme eller hævelse
• Dræning eller pus
• Feber over 38,3 ° C (101 ° F)

At passe på din adgang hjælper dig med at holde den så længe som muligt.

En fistel:

• Holder i mange år
• Har god blodgennemstrømning
• Har mindre risiko for infektion eller koagulation

Din arterie og vene heler efter hver nålepind til hæmodialyse.

Et transplantat varer ikke så længe som en fistel. Det kan vare 1 til 3 år med ordentlig pleje. Huller fra nåleindsættelserne udvikler sig i transplantatet. Et transplantat har større risiko for infektion eller koagulation end en fistel.

Nyresvigt - kronisk - dialyseadgang; Nyresvigt - kronisk - dialyseadgang Kronisk nyreinsufficiens - dialyseadgang; Kronisk nyresvigt - adgang til dialyse; Kronisk nyresvigt - dialyseadgang

Webstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hæmodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Opdateret januar 2018. Adgang til 5. august 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hæmodialyse. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.