Spinal og epidural anæstesi

Spinal og epidural anæstesi er procedurer, der leverer medicin, der bedøver dele af din krop for at blokere smerte. De gives gennem skud i eller omkring rygsøjlen.

Lægen, der giver dig epidural eller spinalbedøvelse, kaldes en anæstesilæge.

Først rengøres det område af ryggen, hvor nålen er indsat, med en speciel løsning. Området kan også bedøves med lokalbedøvelse.

Du vil sandsynligvis modtage væsker gennem en intravenøs linje (IV) i en vene. Du kan få medicin gennem IV for at hjælpe dig med at slappe af.

Til en epidural:

• Lægen injicerer medicin lige uden for væskesækken omkring din rygmarv. Dette kaldes det epidurale rum.
• Lægemidlet bedøver eller blokerer følelsen i en bestemt del af din krop, så du enten føler mindre smerte eller slet ingen smerter afhængigt af proceduren. Lægemidlet begynder at træde i kraft på ca. 10 til 20 minutter. Det fungerer godt til længere procedurer. Kvinder har ofte en epidural under fødslen.
• Et lille rør (kateter) efterlades ofte på plads. Du kan modtage mere medicin gennem kateteret for at hjælpe med at kontrollere dine smerter under eller efter din procedure.

For en rygmarv:

• Lægen injicerer medicin i væsken omkring din rygmarv. Dette gøres normalt kun en gang, så du behøver ikke have et kateter placeret.
• Lægemidlet begynder at træde i kraft med det samme.

Din puls, blodtryk og iltniveau i dit blod kontrolleres under proceduren. Efter proceduren vil du have et bandage, hvor nålen blev indsat.

Spinal og epidural anæstesi fungerer godt til visse procedurer og kræver ikke at placere et åndedrætsrør i luftrøret (luftrøret). Folk genopretter normalt deres sanser meget hurtigere. Nogle gange er de nødt til at vente på, at bedøvelsesmidlet forsvinder, så de kan gå eller tisse.

Spinalbedøvelse bruges ofte til køns-, urinveje- eller underkropsprocedurer.

Epidural anæstesi bruges ofte under fødsel og fødsel og kirurgi i bækken og ben.

Epidural og spinalbedøvelse bruges ofte, når:

• Proceduren eller arbejdskraft er for smertefuld uden nogen smertestillende medicin.
• Proceduren er i mave, ben eller fødder.
• Din krop kan forblive i en behagelig position under din procedure.
• Du vil have færre systemiske lægemidler og mindre "tømmermænd" end du ville have ved generel anæstesi.

Spinal og epidural anæstesi er generelt sikre. Spørg din læge om disse mulige komplikationer:

• Allergisk reaktion på den anvendte anæstesi
• Blødning omkring rygsøjlen (hæmatom)
• Vandladningsbesvær
• Blodtryksfald
• Infektion i rygsøjlen (meningitis eller byld)
• Nerveskader
• Krampeanfald (dette er sjældent)
• Alvorlig hovedpine

Fortæl din læge:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke lægemidler du tager, herunder medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept

I løbet af dage før proceduren:

• Fortæl din læge om allergier eller sundhedsmæssige forhold, du har, hvilke lægemidler du tager, og hvilken anæstesi eller sedation du har haft før.
• Hvis din procedure er planlagt, kan du blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og andre blodfortyndere.
• Spørg din læge, hvilke lægemidler du stadig skal tage på dagen for din procedure.
• Sørg for, at en ansvarlig voksen fører dig til og fra hospitalet eller klinikken.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din udbyder om hjælp til at afslutte.

På dagen for proceduren:

• Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
• Drik ikke alkohol natten før og dagen for din procedure.
• Tag de lægemidler, som din læge har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Følg instruktionerne om, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

Efter hver type anæstesi:

• Du ligger i sengen, indtil du føler dig i dine ben og kan gå.
• Du kan føle dig syg i din mave og blive svimmel. Disse bivirkninger forsvinder normalt snart.
• Du kan være træt.

Sygeplejersken kan bede dig om at prøve at tisse. Dette er for at sikre, at dine blæremuskler fungerer. Anæstesi slapper af blæremusklerne, hvilket gør det svært at urinere. Dette kan føre til en blæreinfektion.

De fleste mennesker føler ingen smerte under spinal og epidural anæstesi og genvinder fuldt ud.

Intratekal anæstesi; Subaraknoid anæstesi; Epidural

• Anæstesi - hvad skal man spørge din læge - voksen
• Anæstesi - hvad skal du spørge din læge - barn
• Rygkirurgi - udflåd

Hernandez A, Sherwood ER. Anæstesiologiske principper, smertebehandling og bevidst sedering. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgavePhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Spinal, epidural og kaudal anæstesi. I: Pardo MC, Miller RD, red. Grundlæggende om anæstesi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 17.