Aortaklappekirurgi - åben

Blod strømmer ud af dit hjerte og ind i et stort blodkar kaldet aorta. Aortaklappen adskiller hjertet og aorta. Aortaklappen åbnes, så blod kan strømme ud. Derefter lukker det for at forhindre blod i at vende tilbage til hjertet.

Du har muligvis brug for aortaklappekirurgi for at udskifte aortaklappen i dit hjerte, hvis:

• Din aortaklappe lukker ikke hele vejen, så blod lækker tilbage i hjertet. Dette kaldes aortaopstødning.
• Din aortaklappe åbner ikke helt, så blodgennemstrømningen reduceres. Dette kaldes aortastenose.

Åben aortaklappekirurgi erstatter ventilen gennem et stort snit i brystet.

Aortaklappen kan også udskiftes ved hjælp af minimalt invasiv aortaklappekirurgi. Dette gøres ved hjælp af flere små nedskæringer.

Før din operation får du generel anæstesi. Du vil sove og være smertefri.

• Din kirurg vil klippe en 10 tommer lang (25 centimeter) i midten af ​​brystet.
• Dernæst vil din kirurg opdele dit brystben for at kunne se dit hjerte og aorta.
• Det kan være nødvendigt at du har forbindelse til en bypass-maskine eller en bypass-pumpe. Dit hjerte er stoppet, mens du har forbindelse til denne maskine. Denne maskine udfører dit hjertes arbejde, mens dit hjerte er stoppet.

Hvis din aortaklappe er for beskadiget, skal du bruge en ny ventil. Dette kaldes erstatningskirurgi. Din kirurg vil fjerne din aortaklapp og sy en ny på plads. Der er to hovedtyper af nye ventiler:

• Mekanisk, fremstillet af menneskeskabte materialer, såsom titanium eller kulstof. Disse ventiler holder længst. Det kan være nødvendigt at du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin) resten af ​​dit liv, hvis du har denne type ventil.
• Biologisk, lavet af humant eller animalsk væv. Disse ventiler kan vare 10 til 20 år, men du behøver muligvis ikke tage blodfortyndere hele livet.

Når den nye ventil fungerer, vil din kirurg:

• Luk dit hjerte og tag dig af hjerte-lunge-maskinen.
• Placer katetre (rør) omkring dit hjerte for at dræne væsker, der opbygges.
• Luk dit brystben med ledninger i rustfrit stål. Det vil tage ca. 6 til 12 uger for knoglen at heles. Ledningerne forbliver inde i din krop.

Denne operation kan tage 3 til 5 timer.

Nogle gange udføres andre procedurer under åben aortakirurgi. Disse inkluderer:

• Koronar bypass-operation
• Aorta rod udskiftning (David procedure)
• Ross (eller switch) procedure

Du kan få brug for operation, hvis din aortaklappe ikke fungerer korrekt. Du har muligvis brug for operation med åbent hjerteventil af disse grunde:

• Ændringer i din aortaklappe forårsager store hjertesymptomer, såsom brystsmerter, åndenød, besvimelse eller hjertesvigt.
• Test viser, at ændringer i din aortaklappe begynder at skade alvorligt, hvor godt dit hjerte fungerer.
• Din hjerteventil er blevet beskadiget af infektion i hjerteklappen (endokarditis).
• Du har tidligere modtaget en ny hjerteventil, og den fungerer ikke godt.
• Du har andre problemer såsom blodpropper, infektion eller blødning.

Risici for enhver operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Blodtab
• Åndedrætsbesvær
• Infektion, herunder i lungerne, nyrerne, blæren, brystet eller hjerteklapperne
• Reaktioner på medicin

Mulige risici ved at have åben hjerteoperation er:

• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Hjerterytmeproblemer
• Incisionsinfektion, som er mere tilbøjelig til at forekomme hos mennesker, der er overvægtige, har diabetes eller allerede har haft denne operation
• Infektion af den nye ventil
• Nyresvigt
• Hukommelsestab og tab af mental klarhed eller "fuzzy thinking"
• Dårlig heling af snittet
• Post-perikardiotomisyndrom (lavgradig feber og brystsmerter), der kan vare op til 6 måneder
• Død

Fortæl altid din læge:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept

Du kan muligvis gemme blod i blodbanken til transfusioner under og efter din operation. Spørg din udbyder, hvordan du og dine familiemedlemmer kan donere blod.

Hvis du ryger, skal du stoppe. Bed din udbyder om hjælp.

I en uges periode før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse kan forårsage øget blødning under operationen.

• Nogle af disse lægemidler er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du tager warfarin (Coumadin) eller clopidogrel (Plavix), skal du tale med din kirurg, inden du stopper eller ændrer, hvordan du tager disse lægemidler.

I løbet af dage før din operation:

• Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Fortæl altid din udbyder, hvis du har forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom i tiden op til din operation.

Forbered dit hus, når du kommer hjem fra hospitalet.

Brusebad og vask dit hår dagen før din operation. Det kan være nødvendigt at vaske hele din krop under nakken med en særlig sæbe. Skrub dit bryst 2 eller 3 gange med denne sæbe.

På dagen for din operation:

• Du bliver oftest bedt om ikke at drikke eller spise noget efter midnat natten før din operation. Dette inkluderer brug af tyggegummi og åndedrætsmynter. Skyl munden med vand, hvis det føles tørt. Pas på ikke at sluge.
• Tag de medicin, du har fået at vide at tage, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Forvent at bruge 4 til 7 dage på hospitalet efter operationen. Du tilbringer den første nat på ICU og kan blive der i 1 til 2 dage. Der vil være 2 til 3 rør i brystet for at dræne væske fra dit hjerte. Disse fjernes normalt 1 til 3 dage efter operationen.

Du har muligvis et kateter (fleksibelt rør) i blæren for at dræne urin. Du kan også have intravenøse (IV) linjer til at afgive væsker. Sygeplejersker vil nøje overvåge skærme, der viser dine vitale tegn (din puls, temperatur og vejrtrækning).

Du flyttes til et almindeligt hospitalslokale fra ICU. Dit hjerte og vitale tegn vil fortsat blive overvåget, indtil du går hjem. Du modtager smertestillende medicin for at kontrollere smerter omkring dit kirurgiske snit.

Din sygeplejerske hjælper dig med langsomt at genoptage nogle aktiviteter. Du kan starte et program for at gøre dit hjerte og din krop stærkere.

Du kan have en pacemaker i dit hjerte, hvis din puls bliver for langsom efter operationen. Det kan være midlertidigt eller permanent.

Mekaniske hjerteklapper svigter ikke ofte. Imidlertid kan blodpropper udvikles på dem. Hvis der dannes en blodprop, kan du få et slagtilfælde. Blødning kan forekomme, men dette er sjældent.

Biologiske ventiler har en lavere risiko for blodpropper, men har tendens til at svigte over en længere periode. For at få de bedste resultater skal du vælge at få din aortaklappekirurgi i et center, der udfører mange af disse procedurer.

Udskiftning af aortaklappen; Aorta valvuloplasty; Reparation af aortaklappen; Udskiftning - aortaklapp; AVR

• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Aspirin og hjertesygdomme
• Hjerteventiloperation - udflåd
• Pædiatrisk hjerteoperation - udskrivning
• Tager warfarin (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklappesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 68.

Rosengart TK, Anand J. Erhvervet hjertesygdom: ventil. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 60.