Angioplastik og stentplacering - perifere arterier

Angioplastik er en procedure til at åbne indsnævrede eller blokerede blodkar, der leverer blod til dine ben. Fedtaflejringer kan opbygges inde i arterierne og blokere blodgennemstrømningen.

En stent er et lille metalnetrør, der holder arterien åben.

Angioplastik og stentplacering er to måder at åbne blokerede perifere arterier på.

Angioplastik bruger en medicinsk "ballon" til at udvide blokerede arterier. Ballonen presser mod arteriets indvendige væg for at åbne rummet og forbedre blodgennemstrømningen. En metalstent placeres ofte på tværs af arterievæggen for at forhindre, at arterien indsnævres igen.

For at behandle en blokering i dit ben kan angioplastik udføres på følgende måde:

• Aorta, hovedarterien, der kommer fra dit hjerte
• Arterie i hofte eller bækken
• Arterie i låret
• Arterie bag dit knæ
• Arterie i underbenet

Før proceduren:

• Du får medicin for at hjælpe dig med at slappe af. Du vil være vågen, men søvnig.
• Du kan også få blodfortyndende medicin for at forhindre dannelse af en blodprop.
• Du vil lægge dig ned på ryggen på et polstret operationsbord. Din kirurg vil injicere bedøvende medicin i det område, der skal behandles, så du ikke føler smerte. Dette kaldes lokalbedøvelse.

Din kirurg placerer derefter en lille nål i blodkaret i din lyske.En lille fleksibel ledning indsættes gennem denne nål.

• Din kirurg vil være i stand til at se din arterie med levende røntgenbilleder. Farvestof injiceres i din krop for at vise blodgennemstrømning gennem dine arterier. Farvestoffet gør det lettere at se det blokerede område.
• Din kirurg vil lede et tyndt rør kaldet et kateter gennem din arterie til det blokerede område.
• Dernæst vil din kirurg føre en guidekabel gennem kateteret til blokeringen.
• Kirurgen vil skubbe et andet kateter med en meget lille ballon i enden over styretråden og ind i det blokerede område.
• Ballonen fyldes derefter med kontrastvæske for at puste ballonen op. Dette åbner det blokerede kar og gendanner blodgennemstrømningen til dit hjerte.

En stent kan også placeres i det blokerede område. Stenten indsættes på samme tid som ballonkateteret. Den udvides, når ballonen sprænges op. Stenten efterlades på plads for at hjælpe med at holde arterien åben. Ballonen og alle ledningerne fjernes derefter.

Symptomer på en blokeret perifer arterie er smerte, ømhed eller tyngde i benet, der starter eller bliver værre, når du går.

Du har muligvis ikke brug for denne procedure, hvis du stadig kan udføre de fleste af dine daglige aktiviteter. Din sundhedsudbyder får dig måske til at prøve medicin og andre behandlinger først.

Årsager til at have denne operation er:

• Du har symptomer, der forhindrer dig i at udføre daglige opgaver. Dine symptomer bliver ikke bedre med anden medicinsk behandling.
• Du har hudsår eller sår på benet, der ikke bliver bedre.
• Du har en infektion eller koldbrand på benet.
• Du har smerter i dit ben forårsaget af indsnævrede arterier, selv når du hviler.

Før du får angioplastik, vil du have specielle tests for at se omfanget af blokering i dine blodkar.

Risikoen for angioplastik og stentplacering er:

• Allergisk reaktion på lægemidlet, der bruges i en stent, der frigiver medicin i din krop
• Allergisk reaktion på røntgenfarvestoffet
• Blødning eller koagulation i det område, hvor kateteret blev indsat
• Blodpropper i benene eller lungerne
• Skader på et blodkar
• Skader på en nerve, som kan forårsage smerte eller følelsesløshed i benet
• Skade på arterien i lysken, som muligvis kræver akut operation
• Hjerteanfald
• Infektion i det kirurgiske snit
• Nyresvigt (højere risiko hos mennesker, der allerede har nyreproblemer)
• Misplacering af stenten
• Slagtilfælde (dette er sjældent)
• Manglende åbning af den berørte arterie
• Tab af lemmer

I løbet af de to uger før operationen:

• Fortæl din udbyder, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.
• Fortæl din udbyder, hvis du er allergisk over for fisk og skaldyr, hvis du tidligere har haft en dårlig reaktion på kontrastmateriale (farvestof) eller jod, eller hvis du er eller kunne være gravid.
• Fortæl din udbyder, hvis du tager sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) eller tadalafil (Cialis).
• Fortæl din udbyder, hvis du har drukket meget alkohol (mere end 1 eller 2 drinks om dagen).
• Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne 2 uger før operationen. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre lægemidler som disse.
• Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Bed din udbyder om hjælp.
• Fortæl altid din udbyder om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom, du måtte have før din operation.

Drik IKKE noget efter midnat natten før din operation, inklusive vand.

På dagen for din operation:

• Tag dine lægemidler, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Mange mennesker er i stand til at gå hjem fra hospitalet om 2 dage eller derunder. Nogle mennesker behøver måske ikke engang at overnatte. Du skal være i stand til at gå rundt inden for 6 til 8 timer efter proceduren.

Din udbyder vil forklare, hvordan du tager sig af dig selv.

Angioplastik forbedrer arterieblodgennemstrømningen for de fleste mennesker. Resultaterne vil variere afhængigt af, hvor din blokering var, størrelsen på dit blodkar, og hvor meget blokering der er i andre arterier.

Du har muligvis ikke brug for åben bypass-operation, hvis du har angioplastik. Hvis proceduren ikke hjælper, kan din kirurg muligvis foretage åben bypass-operation eller endda amputation.

Perkutan transluminal angioplastik - perifer arterie; PTA - perifer arterie; Angioplastik - perifere arterier; Iliac arterie - angioplastik; Femoralarterie - angioplastik; Popliteal arterie - angioplastik; Tibialarterie - angioplastik; Peroneal arterie - angioplastik; Perifer vaskulær sygdom - angioplastik; PVD - angioplastik; PAD - angioplastik

• Angioplastik og stentplacering - perifere arterier - udflåd
• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Aspirin og hjertesygdomme
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - lægemiddelbehandling
• Kontrol af dit høje blodtryk
• Perifer arterie bypass - ben - udflåd

Bonaca MP, Creager MA. Perifere arteriesygdomme. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling af ikke-koronar obstruktiv vaskulær sygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.

Society for Vascular Surgery Guides Guidelines Writing Group; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Retningslinjer for Society for Vascular Surgery for atherosklerotisk okklusiv sygdom i underekstremiteterne: behandling af asymptomatisk sygdom og claudicering. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Medlemmer af skrivekomitéen, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA / ACC-retningslinje for behandling af patienter med perifer arteriesygdom i underekstremiteterne: resumé. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.