Lavt blodsukker - nyfødte

Et lavt blodsukkerniveau hos nyfødte kaldes også neonatal hypoglykæmi. Det refererer til lavt blodsukker (glukose) i de første par dage efter fødslen.

Babyer har brug for blodsukker (glukose) til energi. Det meste af denne glukose bruges af hjernen.

Babyen får glukose fra moderen gennem moderkagen inden fødslen. Efter fødslen får babyen glukose fra moderen gennem sin mælk eller fra formlen. Babyen kan også producere noget glukose i leveren.

Glukoseniveauet kan falde, hvis:

• Der er for meget insulin i blodet. Insulin er et hormon, der trækker glukose fra blodet.
• Babyen er ikke i stand til at producere nok glukose.
• Babyens krop bruger mere glukose, end der produceres.
• Babyen er ikke i stand til at indtage nok glukose ved at fodre.

Neonatal hypoglykæmi opstår, når glukoseniveauet hos en nyfødt forårsager symptomer eller er under det område, der anses for sikkert for barnets alder. Det forekommer i omkring 1 til 3 ud af hver 1000 fødsler.

Lavt blodsukker er mere sandsynligt hos spædbørn med en eller flere af disse risikofaktorer:

• Født tidligt, har en alvorlig infektion eller har brug for ilt lige efter fødslen
• Mor har diabetes (disse spædbørn er ofte større end normalt)
• Langsom vækst i livmoderen end forventet under graviditet
• Mindre eller større i størrelse end forventet for deres svangerskabsalder

Spædbørn med lavt blodsukker har muligvis ikke symptomer. Hvis din baby har en af ​​risikofaktorerne for lavt blodsukker, vil sygeplejersker på hospitalet kontrollere dit barns blodsukkerniveau, selvom der ikke er nogen symptomer.

Blodsukkerniveauet kontrolleres også meget ofte for babyer med disse symptomer:

• Blålig eller bleg hud
• Åndedrætsproblemer, såsom åndedrætspauser (apnø), hurtig vejrtrækning eller en gryntende lyd
• Irritabilitet eller sløvhed
• Løse eller diskrete muskler
• Dårlig fodring eller opkastning
• Problemer med at holde kroppen varm
• Rystelser, rysten, sved eller anfald

Nyfødte med risiko for hypoglykæmi skal have en blodprøve for at måle blodsukkerniveauet ofte efter fødslen. Dette gøres ved hjælp af en hælpind. Sundhedsudbyderen skal fortsætte med at tage blodprøver, indtil babyens glukoseniveau forbliver normalt i ca. 12 til 24 timer.

Andre mulige tests inkluderer screening for nyfødte for metaboliske lidelser, såsom blod- og urinprøver.

Spædbørn med et lavt blodsukkerniveau skal få ekstra fodring med modermælk eller -formel. Babyer, der ammer, skal muligvis få ekstra formel, hvis moderen ikke er i stand til at producere mælk nok. (Håndekspression og massage kan hjælpe mødre med at udtrykke mere mælk.) Nogle gange kan der gives en sukkergel midlertidigt, hvis der ikke er nok mælk.

Spædbarnet har muligvis brug for en sukkeropløsning, der gives gennem en vene (intravenøst), hvis den ikke kan spise gennem munden, eller hvis blodsukkeret er meget lavt.

Behandlingen fortsættes, indtil barnet kan opretholde blodsukkeret. Dette kan tage timer eller dage. Spædbørn, der blev født tidligt, har en infektion eller blev født med lav vægt, skal muligvis behandles i længere tid.

Hvis det lave blodsukker fortsætter, kan barnet i sjældne tilfælde også modtage medicin for at øge blodsukkeret. I meget sjældne tilfælde kan nyfødte med meget svær hypoglykæmi, som ikke forbedrer sig med behandlingen, have behov for operation for at fjerne en del af bugspytkirtlen (for at reducere insulinproduktionen).

Udsigterne er gode for nyfødte, der ikke har symptomer, eller som reagerer godt på behandlingen. Dog kan et lavt blodsukkerniveau vende tilbage hos et lille antal babyer efter behandlingen.

Tilstanden er mere tilbøjelig til at vende tilbage, når babyer tages af væsker, der gives gennem en vene, før de er helt klar til at spise gennem munden.

Babyer med mere alvorlige symptomer er mere tilbøjelige til at udvikle indlæringsproblemer. Dette gælder oftere for babyer, der har en lavere vægt end gennemsnittet, eller hvis mor har diabetes.

Alvorligt eller vedvarende lavt blodsukkerniveau kan påvirke barnets mentale funktion. I sjældne tilfælde kan der forekomme hjertesvigt eller krampeanfald. Disse problemer kan dog også skyldes den underliggende årsag til det lave blodsukker snarere end et resultat af det lave blodsukker i sig selv.

Hvis du har diabetes under graviditeten, skal du arbejde med din udbyder for at kontrollere dit blodsukkerniveau. Sørg for, at din nyfødtes blodsukkerniveau overvåges efter fødslen.

Neonatal hypoglykæmi

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglykæmi og hypoglykæmiske syndromer. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 47.

Garg M, Devaskar SU. Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme hos nyfødte. I: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 86.

Sperling MA. Hypoglykæmi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 111.