Tidlig apnø

Apnø betyder "uden ånde" og henviser til vejrtrækning, der sænker eller stopper af enhver årsag. Tidlig apnø refererer til vejrtrækningspauser hos babyer, der blev født før 37 ugers graviditet (for tidlig fødsel).

De fleste for tidligt fødte babyer har en vis grad af apnø, fordi det område af hjernen, der styrer vejrtrækningen, stadig udvikler sig.

Der er flere grunde til, at nyfødte, især dem, der blev født tidligt, kan have apnø, herunder:

• Hjerneområderne og nerveveje, der styrer vejrtrækningen, udvikler sig stadig.
• Musklerne, der holder luftvejene åbne, er mindre og ikke så stærke, som de vil være senere i livet.

Andre belastninger hos en syg eller for tidlig baby kan forværre apnø, herunder:

• Anæmi
• Feeding problemer
• Hjerte- eller lungeproblemer
• Infektion
• Lavt iltindhold
• Temperaturproblemer

Åndedrætsmønsteret hos nyfødte er ikke altid regelmæssigt og kan kaldes "periodisk vejrtrækning." Dette mønster er endnu mere sandsynligt hos nyfødte født tidligt (præemier). Den består af korte episoder (ca. 3 sekunder) af enten lav vejrtrækning eller vejrtrækning (apnø). Disse episoder efterfølges af perioder med regelmæssig vejrtrækning, der varer 10 til 18 sekunder.

Der kan forventes uregelmæssig vejrtrækning hos mindre modne babyer. Men vejrtrækningsmønsteret og babyens alder er begge vigtige, når man beslutter, hvor syg babyen er.

Apnøepisoder eller "begivenheder", der varer længere end 20 sekunder, betragtes som alvorlige. Babyen kan også have:

• Fald i puls. Dette pulsfald kaldes bradykardi (også kaldet en "brady").
• Fald i iltniveauet (iltmætning). Dette kaldes desaturation (også kaldet "desat").

Alle for tidligt fødte babyer under 35 ugers drægtighed indlægges på nyfødte intensivafdelinger eller specialpleje-børnehaver med specielle monitorer, fordi de har højere risiko for apnø. Ældre babyer, der viser sig at have apnøepisoder, placeres også på skærme på hospitalet. Flere tests vil blive udført, hvis barnet ikke er for tidligt og ser ud til at være dårligt.

• Skærme holder styr på vejrtrækningshastighed, puls og iltniveauer.
• Dråber i åndedrætsfrekvens, puls eller iltniveau kan udløse alarmerne på disse skærme.
• Babymonitorer, der markedsføres til hjemmebrug, er ikke de samme som dem, der bruges på hospitalet.

Alarmer kan forekomme af andre årsager (såsom at passere afføring eller bevæge sig rundt), så monitorens sporing gennemgås regelmæssigt af sundhedsteamet.

Hvordan apnø behandles afhænger af:

• Årsagen
• Hvor ofte det sker
• Sværhedsgraden af ​​episoder

Babyer, der ellers er sunde og lejlighedsvis har mindre episoder, ses simpelthen. I disse tilfælde forsvinder episoderne, når babyerne bliver let berørt eller "stimuleret" i perioder, hvor vejrtrækningen stopper.

Babyer, der har det godt, men som er meget for tidlige og / eller har mange apnøepisoder, kan få koffein. Dette hjælper med at gøre deres vejrtrækningsmønster mere regelmæssigt. Undertiden ændrer sygeplejersken babyens position, bruger sugning til at fjerne væske eller slim fra munden eller næsen eller bruge en pose og maske til at hjælpe med vejrtrækning.

Åndedræt kan bistås af:

• Korrekt positionering
• Langsom fodringstid
• Ilt
• Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP)
• Åndedrætsværn (ventilator) i ekstreme tilfælde

Nogle spædbørn, der fortsat har apnø, men ellers er modne og sunde, kan udskrives fra hospitalet på en apnømonitor med eller uden koffein, indtil de er vokset ud af deres umodne vejrtrækningsmønster.

Apnø er almindelig hos premature babyer. Mild apnø ser ikke ud til at have langsigtede virkninger. Imidlertid er det bedre for babyen på lang sigt at forhindre flere eller svære episoder.

Tidlig apnø forsvinder ofte, når babyen nærmer sig deres "forfaldsdato." I nogle tilfælde, f.eks. Hos spædbørn, der er født meget for tidligt eller har alvorlig lungesygdom, kan apnø fortsætte et par uger længere.

Apnø - nyfødte; AOP; As og Bs; A / B / D; Blå trylleformular - nyfødte; Dusky trylleformular - nyfødte; Stave - nyfødte; Apnø - nyfødt

Ahlfeld SK. Luftvejssygdomme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 122.

Martin RJ. Patofysiologi af apnø for præmaturitet. I: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Foster- og neonatalfysiologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 157.

Patrinos ME. Neonatal apnø og grundlaget for respiratorisk kontrol. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 67.