Cochlear implantat

Et cochleaimplantat er en lille elektronisk enhed, der hjælper folk med at høre. Det kan bruges til mennesker, der er døve eller meget hørehæmmede.

Et cochleaimplantat er ikke det samme som et høreapparat. Det implanteres ved hjælp af kirurgi og fungerer på en anden måde.

Der er mange forskellige typer cochleaimplantater. Imidlertid består de ofte af flere lignende dele.

• En del af enheden implanteres kirurgisk i knoglen, der omgiver øret (tidsmæssig knogle). Den består af en modtager-stimulator, som accepterer, afkoder og derefter sender et elektrisk signal til hjernen.
• Den anden del af cochleaimplantatet er en ekstern enhed. Dette består af en mikrofon / modtager, en taleprocessor og en antenne. Denne del af implantatet modtager lyden, konverterer lyden til et elektrisk signal og sender den til den indvendige del af cochleaimplantatet.

HVEM BRUGER ET COCHLEAR IMPLANT?

Cochleaimplantater tillader døve at modtage og behandle lyde og tale. Disse enheder gendanner dog ikke normal hørelse. De er værktøjer, der gør det muligt at behandle lyd og tale og sende dem til hjernen.

Et cochleaimplantat er ikke rigtigt for alle. Den måde, hvorpå en person vælges til cochleaimplantater, ændrer sig, efterhånden som forståelsen af ​​hjernens høreveje (auditive) forbedres, og teknologien ændres.

Både børn og voksne kan være kandidater til cochleaimplantater. Personer, der er kandidater til denne enhed, kan være født døve eller bliver døve efter at have lært at tale. Børn helt ned til 1 år er nu kandidater til denne operation. Selvom kriterierne er lidt forskellige for voksne og børn, er de baseret på lignende retningslinjer:

• Personen skal være helt eller næsten helt døv i begge ører og næsten ikke få nogen forbedring med høreapparater. Enhver, der kan høre godt nok med høreapparater, er ikke en god kandidat til cochleaimplantater.
• Personen skal være meget motiveret. Når cochleaimplantatet er placeret, skal de lære at bruge enheden korrekt.
• Personen skal have rimelige forventninger til, hvad der vil ske efter operationen. Enheden gendanner eller skaber ikke "normal" hørelse.
• Børn skal være tilmeldt programmer, der hjælper dem med at lære, hvordan de behandler lyd.
• For at afgøre, om en person er kandidat til et cochleaimplantat, skal personen undersøges af en øre-, næse- og halslæge (ØNH). Folk har også brug for specifikke typer høretest, der udføres med deres høreapparater tændt.
• Dette kan omfatte en CT-scanning eller MR-scanning af hjernen og mellem- og indre øre.
• Mennesker (især børn) skal muligvis vurderes af en psykolog for at afgøre, om de er gode kandidater.

HVORDAN DET VIRKER

Lyde transmitteres gennem luften.I et normalt øre får lydbølger trommehinden og derefter mellemørebenene til at vibrere. Dette sender en bølge af vibrationer ind i det indre øre (cochlea). Disse bølger omdannes derefter af cochlea til elektriske signaler, som sendes langs hørselsnerven til hjernen.

En døv person har ikke et fungerende indre øre. Et cochleaimplantat forsøger at erstatte det indre øres funktion ved at omdanne lyd til elektrisk energi. Denne energi kan derefter bruges til at stimulere cochlearnerven (nerven til hørelse) og sende "lyd" signaler til hjernen.

• Lyd samles op af en mikrofon, der bæres nær øret. Denne lyd sendes til en taleprocessor, som oftest er forbundet til mikrofonen og bæres bag øret.
• Lyden analyseres og omdannes til elektriske signaler, som sendes til en kirurgisk implanteret modtager bag øret. Denne modtager sender signalet gennem en ledning ind i det indre øre.
• Derfra sendes de elektriske impulser til hjernen.

HVORDAN DET IMPLANTERES

For at få operationen:

• Du får generel anæstesi, så du sover og er smertefri.
• Et kirurgisk snit foretages bag øret, undertiden efter barbering af en del af håret bag øret.
• Et mikroskop og knoglebor bruges til at åbne knoglen bag øret (mastoidbenet) for at tillade den indvendige del af implantatet at blive indsat.
• Elektrodearrayet føres ind i det indre øre (cochlea).
• Modtageren placeres i en lomme, der er skabt bag øret. Lommen hjælper med at holde den på plads og sørger for, at den er tæt nok på huden til, at der kan sendes elektrisk information fra enheden. En brønd kan bores ned i knoglen bag øret, så implantatet er mindre tilbøjeligt til at bevæge sig under huden.

Efter operationen:

• Der vil være sting bag øret.
• Du kan muligvis mærke modtageren som en bump bag øret.
• Ethvert barberet hår skal vokse tilbage.
• Den udvendige del af enheden placeres 1 til 4 uger efter operationen for at give åbningstiden til at helbrede.

RISIKO FOR OPERATIONER

Et cochleaimplantat er en relativt sikker operation. Imidlertid udgør alle operationer nogle risici. Risici er mindre almindelige nu, hvor operationen udføres gennem et lille kirurgisk snit, men kan omfatte:

• Problemer med sårheling
• Nedbrydning af huden over den implanterede enhed
• Infektion nær implantatstedet

Mindre almindelige komplikationer inkluderer:

• Skader på nerven, der bevæger ansigtet på siden af ​​operationen
• Lækage af væsken omkring hjernen (cerebrospinalvæske)
• Infektion af væsken omkring hjernen (meningitis)
• Midlertidig svimmelhed (svimmelhed)
• Enhedens funktionsfejl
• Unormal smag

Gendannelse efter kirurgi

Du kan blive indlagt på hospitalet natten over til observation. Men mange hospitaler tillader nu folk at gå hjem dagen for operationen. Din sundhedsudbyder giver dig smertestillende medicin og undertiden antibiotika for at forhindre infektion. Mange kirurger lægger en stor bandage over det opererede øre. Forbindingen fjernes dagen efter operationen.

En uge eller mere efter operationen er den udvendige del af cochleaimplantatet fastgjort til modtagerstimulatoren, der blev implanteret bag øret. På dette tidspunkt vil du kunne bruge enheden.

Når operationsstedet er godt helet, og implantatet er fastgjort til den udvendige processor, begynder du at arbejde med specialister for at lære at "høre" og behandle lyd ved hjælp af cochleaimplantatet. Disse specialister kan omfatte:

• Audiologer
• Taleterapeuter
• Øre-, næse- og halslæger (øre-hals-halslæge)

Dette er en meget vigtig del af processen. Du bliver nødt til at arbejde tæt sammen med dit team af specialister for at få mest muligt ud af implantatet.

UDSIGT

Resultaterne med cochleaimplantater varierer meget. Hvor godt du klarer dig afhænger af:

• Høringenervenes tilstand før operationen
• Dine mentale evner
• Enheden, der bruges
• Hvor lang tid du var døv
• Operationen

Nogle mennesker kan lære at kommunikere via telefon. Andre kan kun genkende lyd. At få de maksimale resultater kan tage op til flere år, og du skal være motiveret. Mange mennesker er indskrevet i høre- og talerehabiliteringsprogrammer.

LEVER MED ET IMPLANTAT

Når du er helet, er der få begrænsninger. De fleste aktiviteter er tilladt. Din udbyder kan dog bede dig om at undgå kontaktsport for at mindske risikoen for skade på den implanterede enhed.

De fleste mennesker med cochleaimplantater kan ikke få MR-scanninger, fordi implantatet er lavet af metal.

Høretab - cochleaimplantat; Sensorineural - cochlear; Døve - cochlear; Døvhed - cochlear

• Øre anatomi
• Cochlear implantat

McJunkin JL, Buchman C. Cochlear implantation hos voksne. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology kirurgi i hoved og nakke. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 137.

Napoli JG, Ruckenstein MJ. Cochlear implantat. Otolaryngol Clin Nord Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Cochleaimplantater til børn og voksne med svær til dyb døvhed. Vejledning om vurdering af teknologi. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Offentliggjort 7. marts 2019. Adgang til 23. april 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprotetik. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.109.

Vohr B. Høretab hos det nyfødte barn. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.