Encopresis

Hvis et barn over 4 år er blevet trænet i toilet og stadig passerer afføring og jordtøj, kaldes det encopresis. Barnet gør det måske eller ikke med vilje.

Barnet kan have forstoppelse. Afføringen er hård, tør og sidder fast i tyktarmen (kaldet fækal påvirkning). Barnet passerer derefter kun våd eller næsten flydende afføring, der flyder rundt om den hårde afføring. Det kan løbe ud om dagen eller natten.

Andre årsager kan omfatte:

• Ikke toilet træning af barnet
• Begynder toiletuddannelse, da barnet var for ung
• Følelsesmæssige problemer, såsom oppositionel trodsig lidelse eller adfærdsforstyrrelse

Uanset årsagen kan barnet føle skam, skyldfølelse eller lavt selvværd og skjule tegn på encopresis.

Faktorer, der kan øge risikoen for encopresis, inkluderer:

• Kronisk forstoppelse
• Lav socioøkonomisk status

Encopresis er meget mere almindelig hos drenge end hos piger. Det har en tendens til at forsvinde, når barnet bliver ældre.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• At være ude af stand til at holde afføring, før man kommer på et toilet (tarminkontinens)
• Passerer afføring på upassende steder (som i barnets tøj)
• At holde afføringen hemmelig
• Har forstoppelse og hård afføring
• At passere en meget stor afføring nogle gange, der næsten blokerer toilettet
• Mistet appetiten
• Urinretention
• Nægtelse af at sidde på toilet
• Nægtelse af at tage medicin
• Oppustethed eller smerter i maven

Sundhedsudbyderen kan føle afføringen fast i barnets endetarm (fækal påvirkning). En røntgenstråle af barnets mave kan vise affekt afføring i tyktarmen.

Udbyderen kan udføre en undersøgelse af nervesystemet for at udelukke et rygmarvsproblem.

Andre tests kan omfatte:

• Urinanalyse
• Urinkultur
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest
• Test af cøliaki
• Serum calcium test
• Serumelektrolytter test

Målet med behandlingen er at:

• Forhindre forstoppelse
• Hold gode tarmvaner

Det er bedst for forældre at støtte, snarere end at kritisere eller afskrække barnet.

Behandlinger kan omfatte et af følgende:

• At give barn afføringsmidler eller lavementer for at fjerne tør, hård afføring.
• At give barn skammelblødgøringsmidler.
• At få barnet til at spise en kost med højt fiberindhold (frugt, grøntsager, fuldkorn) og drikke rigeligt med væsker for at holde afføringen blød og behagelig.
• Tager mineralsk olie med aroma i en kort periode. Dette er kun en kortvarig behandling, fordi mineralolie interfererer med absorptionen af ​​calcium og D-vitamin.
• At se en pædiatrisk gastroenterolog, når disse behandlinger ikke er nok. Lægen kan bruge biofeedback eller lære forældrene og barnet, hvordan man håndterer encopresis.
• At se en psykoterapeut for at hjælpe barnet med at håndtere tilknyttet skam, skyld eller tab af selvtillid.

Ved encopresis uden forstoppelse kan barnet have brug for en psykiatrisk evaluering for at finde årsagen.

De fleste børn reagerer godt på behandlingen. Encopresis ofte gentages, så nogle børn har brug for løbende behandling.

Hvis det ikke behandles, kan barnet have lav selvtillid og problemer med at få og holde venner. Andre komplikationer kan omfatte:

• Kronisk forstoppelse
• Ufrivillig vandladning

Ring for en aftale med din udbyder, hvis et barn er over 4 år og har encopresis.

Encopresis kan forhindres ved:

• Toilet træner dit barn i den rigtige alder og på en positiv måde.
• At tale med din udbyder om ting, du kan gøre for at hjælpe dit barn, hvis dit barn viser tegn på forstoppelse, såsom tør, hård eller sjælden afføring.

Tilsmudsning; Inkontinens - afføring; Forstoppelse - encopresis; Påvirkning - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Fordøjelsessystem vurdering. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 126.

Noe J. Forstoppelse. I: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, red. Nelson pædiatrisk symptombaseret diagnose. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 16.