Nethindeløsning

Retinal løsrivelse er en adskillelse af den lysfølsomme membran (nethinden) bag på øjet fra dens understøttende lag.

Nethinden er det klare væv, der leder indersiden af ​​øjet. Lysstråler, der kommer ind i øjet, fokuseres af hornhinden og linsen til billeder, der dannes på nethinden.

• Den mest almindelige type retinal løsrivelse skyldes ofte en tåre eller hul i nethinden. Øjenvæske kan lække gennem denne åbning. Dette får nethinden til at adskille sig fra det underliggende væv, ligesom en boble under tapet. Dette er oftest forårsaget af en tilstand, der kaldes bageste glasagtige løsrivelse. Det kan også være forårsaget af traumer og meget dårlig nærsynethed. En familiehistorie af retinal løsrivelse øger også din risiko.
• En anden type retinal løsrivelse kaldes traktionel løsrivelse. Denne type forekommer hos mennesker, der har ukontrolleret diabetes, har haft nethindekirurgi før eller har langvarig (kronisk) betændelse.

Når nethinden løsnes, kan blødning fra nærliggende blodkar skyge indersiden af ​​øjet, så du måske ikke ser klart eller slet ikke. Central vision bliver hårdt ramt, hvis makulaen løsnes. Makulaen er den del af nethinden, der er ansvarlig for skarp, detaljeret vision.

Symptomer på løsrevet nethinde kan omfatte:

• Lyse lysglimt, især i perifert syn.
• Sløret syn.
• Nye flydere i øjet, der pludselig dukker op.
• Skygge eller nedsat perifert syn, der virker som et gardin eller skygge over din vision.

Der er normalt ingen smerter i eller omkring øjet.

Øjenlægen (øjenlæge) vil undersøge dine øjne. Test udføres for at kontrollere nethinden og pupillen:

• Brug af specielt farvestof og kamera til at se på blodgennemstrømning i nethinden (fluorescein-angiografi)
• Kontrol af tryk inde i øjet (tonometri)
• Undersøgelse af den bageste del af øjet, herunder nethinden (oftalmoskopi)
• Kontrol af brillerecept (brydningstest)
• Kontrol af farvesyn
• Kontrol af de mindste bogstaver, der kan læses (synsstyrke)
• Kontrol af strukturer foran i øjet (undersøgelse af spaltelampe)
• Ultralyd i øjet

De fleste mennesker med en retinal løsrivelse har brug for kirurgi. Kirurgi kan udføres med det samme eller inden for kort tid efter diagnose. Nogle typer operationer kan udføres på din læge.

• Lasere kan bruges til at forsegle tårer eller huller i nethinden, inden en retinal løsrivelse opstår.
• Hvis du har en lille løsrivelse, kan lægen placere en gasboble i øjet. Dette kaldes pneumatisk retinopexy. Det hjælper nethinden med at flyde tilbage på plads. Hullet er forseglet med en laser.

Alvorlige løsrivelser kræver operation på et hospital. Disse procedurer inkluderer:

• Scleralspænde for forsigtigt at skubbe øjenvæggen op mod nethinden
• Vitrektomi til fjernelse af gel- eller arvæv, der trækker i nethinden, bruges til de største tårer og løsrivelser

Traktionelle nethindeløsning kan overvåges et stykke tid før operationen. Hvis der er behov for kirurgi, udføres normalt en vitrektomi.

Hvor godt du har det efter en nethindeløsning, afhænger af placeringen og omfanget af løsrivelsen og den tidlige behandling. Hvis makulaen ikke blev beskadiget, kan udsigterne med behandlingen være fremragende.

Vellykket reparation af nethinden gendanner ikke altid synet fuldt ud.

Nogle løsrivelser kan ikke repareres.

En retinal løsrivelse forårsager synstab. Kirurgi for at reparere det kan hjælpe med at gendanne en del eller hele din vision.

En nethindeløsning er et presserende problem, der kræver lægehjælp inden for 24 timer efter de første symptomer på nye lysglimt og flydere.

Brug beskyttende øjenskader for at forhindre øjetraumer. Kontroller dit blodsukker omhyggeligt, hvis du har diabetes. Se din øjenplejespecialist en gang om året. Du har muligvis brug for hyppigere besøg, hvis du har risikofaktorer for nethindeløsning. Vær opmærksom på symptomer på nye lysglimt og flydere.

Fritstående nethinden

• Øje
• Spalte-lampe eksamen

American Academy of Ophthalmology websted. Retningslinjer for foretrukne øvelsesmønstre. Posterior frigørelse af glaslegemet, retinal pauser og gitterdegeneration PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Opdateret oktober 2019. Adgang til 13. januar 2020.

Laks JF. Nethindeløsning. I: Salmon JF, red. Kanskis kliniske oftalmologi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 16.

Wickham L, Aylward GW. Optimale procedurer til reparation af retinal løsrivelse. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan's Retina. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.109.