Endometriose

Endometriose opstår, når celler fra livmoderslimhinden (livmoderen) vokser i andre områder af din krop. Dette kan forårsage smerte, kraftig blødning, blødning mellem perioder og problemer med at blive gravid (infertilitet).

Hver måned producerer en kvindes æggestokke hormoner, der fortæller cellerne i livmoderen at svulme op og blive tykkere. Din livmoder kaster disse celler sammen med blod og væv gennem din vagina, når du har din menstruation.

Endometriose opstår, når disse celler vokser uden for livmoderen i andre dele af din krop. Dette væv kan vedhæfte på din:

• Æggestokke
• Æggeledere
• Tarm
• Endetarm
• Blære
• Foring af dit bækkenområde

Det kan også vokse i andre områder af kroppen.

Disse vækster forbliver i din krop, og ligesom cellerne i livmoderslimhinden, reagerer disse vækster på hormonerne fra dine æggestokke. Dette kan medføre, at du får smerter i løbet af måneden før din menstruations begyndelse. Over tid kan væksterne tilføje mere væv og blod. Vækst kan også opbygges i underlivet og bækkenet, hvilket fører til kroniske bækkenpine, tunge cyklusser og infertilitet.

Ingen ved, hvad der forårsager endometriose. En idé er, at når du får din menstruation, kan cellerne bevæge sig bagud gennem æggelederne ind i bækkenet. Når de er der, vedhæftes cellerne og vokser. Denne tilbagestående periodestrøm forekommer imidlertid hos mange kvinder. Immunsystemet kan spille en rolle i at forårsage endometriose hos kvinder med tilstanden.

Endometriose er almindelig. Det forekommer hos ca. 10% af kvinder i reproduktiv alder. Nogle gange kan det køre i familier. Endometriose starter sandsynligvis, når en kvinde begynder at få menstruationer. Det diagnosticeres dog normalt først i alderen 25 til 35.

Du er mere tilbøjelige til at udvikle endometriose, hvis du:

• Har en mor eller søster med endometriose
• Startede din menstruation i en ung alder
• Har aldrig haft børn
• Har hyppige menstruationer, eller de varer 7 eller flere dage

Smerter er det vigtigste symptom på endometriose. Du må have:

• Smertefulde menstruationer - Kramper eller smerter i din underliv kan begynde en uge eller to før menstruationen. Kramper kan være stabile og variere fra kedelige til svære.
• Smerter under eller efter samleje.
• Smerter ved vandladning.
• Smerter med afføring.
• Langvarige smerter i bækkenet eller lænden, der kan forekomme når som helst og vare i 6 måneder eller mere.

Andre symptomer på endometriose inkluderer:

• Kraftig menstruationsblødning eller blødning mellem perioder
• Infertilitet (svært ved at blive eller forblive gravid)

Du har muligvis ikke nogen symptomer. Nogle kvinder med meget væv i bækkenet har slet ingen smerter, mens nogle kvinder med mildere sygdom har svære smerter.

Din sundhedsudbyder vil udføre en fysisk eksamen inklusive en bækkenundersøgelse. Du kan have en af ​​disse tests for at hjælpe med at diagnosticere sygdommen:

• Transvaginal ultralyd
• Bækken laparoskopi
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

At lære at håndtere dine symptomer kan gøre det lettere at leve med endometriose.

Hvilken type behandling du har afhænger af:

• Din alder
• Alvorligheden af ​​dine symptomer
• Alvorligheden af ​​sygdommen
• Uanset om du vil have børn i fremtiden

Der er i øjeblikket ingen kur mod endometriose. Der er forskellige behandlingsmuligheder.

SMERTSLIDERE

Hvis du har milde symptomer, kan du muligvis klare kramper og smerter med:

• Trænings- og afslapningsteknikker.
• OTC-smertestillende midler - Disse inkluderer ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og acetaminophen (Tylenol).
• Receptpligtige smertestillende midler, hvis det er nødvendigt, for mere alvorlige smerter.
• Regelmæssige eksamener hver 6. til 12. måned, så din læge kan vurdere sygdommen.

HORMONTERAPI

Disse lægemidler kan forhindre endometriose i at blive værre. De kan gives som piller, næsespray eller skud. Kun kvinder, der ikke prøver at blive gravid, skal have denne behandling. Nogle typer hormonbehandling vil også forhindre dig i at blive gravid, mens du tager medicinen.

P-piller - Med denne terapi tager du hormonpillerne (ikke de inaktive eller placebo-piller) i 6 til 9 måneder kontinuerligt. At tage disse piller lindrer de fleste symptomer. Det behandler dog ikke skader, der allerede er sket.

Progesteronpiller, injektioner, lUD - Denne behandling hjælper med at krympe væksten. Bivirkninger kan omfatte vægtøgning og depression.

Gonadotropin-agonistmedicin - Disse lægemidler forhindrer dine æggestokke i at producere hormonet østrogen. Dette forårsager en overgangsalderen-lignende tilstand. Bivirkninger inkluderer hedeture, vaginal tørhed og humørsvingninger. Behandlingen er ofte begrænset til 6 måneder, fordi det kan svække dine knogler. Din udbyder kan give dig små doser hormon for at lindre symptomer under denne behandling. Dette er kendt som 'add-back' terapi. Det kan også hjælpe med at beskytte mod knogletab, mens det ikke udløser endometriose vækst.

Gonadotropin- antagonistmedicin - Denne orale medicin hjælper med at sænke produktionen af ​​østrogen, hvilket resulterer i en menopausalignende tilstand og styrer væksten af ​​endometrievæv, hvilket resulterer i mindre alvorlig smertefuld og tung menstruation.

KIRURGI

Din udbyder kan anbefale operation, hvis du har svære smerter, der ikke bliver bedre med andre behandlinger.

• Laparoskopi hjælper med at diagnosticere sygdommen og kan også fjerne vækst og arvæv. Fordi der kun laves et lille snit i din mave, vil du helbrede hurtigere end andre typer operationer.
• Laparotomi involverer at lave et stort snit (snit) i din mave for at fjerne vækst og arvæv. Dette er større operation, så heling tager længere tid.
• Laparoskopi eller laparotomi kan være en god mulighed, hvis du vil blive gravid, fordi de behandler sygdommen og lader dine organer være på plads.
• Hysterektomi er kirurgi for at fjerne livmoderen, æggelederne og æggestokkene. At fjerne begge dine æggestokke betyder at komme ind i overgangsalderen. Du ville kun have denne operation, hvis du har alvorlige symptomer, som ikke blev bedre med andre behandlinger og ikke ønsker at få børn i fremtiden.

Der er ingen kur mod endometriose. Hormonbehandling kan hjælpe med at lindre symptomer, men symptomer vender ofte tilbage, når behandlingen stoppes. Kirurgisk behandling kan hjælpe med at lindre symptomer i årevis. Imidlertid får ikke alle kvinder med endometriose hjælp af disse behandlinger.

Når du er kommet i overgangsalderen, er det usandsynligt, at endometriose vil give problemer.

Endometriose kan føre til problemer med at blive gravid. Imidlertid kan de fleste kvinder med milde symptomer stadig blive gravid. Laparoskopi for at fjerne vækst og arvæv kan hjælpe med at forbedre dine chancer for at blive gravid. Hvis det ikke er tilfældet, kan du overveje fertilitetsbehandlinger.

Andre komplikationer af endometriose inkluderer:

• Langvarig bækkenpine, der interfererer med sociale aktiviteter og arbejdsaktiviteter
• Store cyster i æggestokke og bækken, der kan bryde åbne (brud)

I sjældne tilfælde kan endometriose væv blokere tarmene eller urinvejene.

Meget sjældent kan kræft udvikle sig i områderne med vævsvækst efter overgangsalderen.

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har symptomer på endometriose
• Føl dig svimmel eller lyshåret på grund af kraftigt menstruationsblodtab
• Rygsmerter eller andre symptomer, der gentager sig efter endometriose er behandlet

Det kan være en god idé at blive screenet for endometriose, hvis:

• Din mor eller søster har sygdommen
• Du kan ikke blive gravid efter at have prøvet i 1 år

P-piller kan hjælpe med at forhindre eller bremse udviklingen af ​​endometriose. P-piller, der bruges som behandling af endometriose, fungerer bedst, når de tages kontinuerligt og ikke stoppes for at give en menstruation. De kan bruges til unge kvinder i slutningen af ​​ungdomsårene eller tidligt i 20'erne med smertefulde perioder, der kan skyldes endometriose.

Bækken smerter - endometriose; Endometriom

• Hysterektomi - abdominal - udflåd
• Hysterektomi - laparoskopisk - udflåd
• Hysterektomi - vaginal - udflåd

• Bækken laparoskopi
• Endometriose
• Unormale menstruationsperioder

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriose: etiologi, patologi, diagnose, ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Orale svangerskabsforebyggende midler mod smerter forbundet med endometriose. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriose. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.