Uterine fibroids

Uterine fibroids er tumorer, der vokser i en kvindes livmoder (livmoder). Disse vækster er typisk ikke kræftfremkaldende (godartede).

Uterine fibroids er almindelige. Så mange som en ud af fem kvinder kan have fibromer i deres fødedygtige år. Halvdelen af ​​alle kvinder har fibromer i alderen 50.

Fibroider er sjældne hos kvinder under 20 år. De er mere almindelige hos afroamerikanere end hvide, spansktalende eller asiatiske kvinder.

Ingen ved præcis, hvad der forårsager fibromer. De menes at være forårsaget af:

• Hormoner i kroppen
• Gener (kan køre i familier)

Fibroider kan være så små, at du har brug for et mikroskop for at se dem. De kan også blive meget store. De kan fylde hele livmoderen og kan veje flere pund eller kg. Selv om det kun er muligt for en fibroid at udvikle sig, er der oftest mere end en.

Fibroider kan vokse:

• I livmoders muskelvæg (myometrie)
• Lige under overfladen af ​​livmoderslimhinden (submukøs)
• Lige under ydersiden af ​​livmoderen (subserosal)
• På en lang stilk på ydersiden af ​​livmoderen eller inde i livmoderen (forkortet)

Almindelige symptomer på livmoderfibre er:

• Blødning mellem perioder
• Kraftig blødning i løbet af din menstruation, undertiden med blodpropper
• Perioder, der kan vare længere end normalt
• Behov for at tisse oftere
• Bækkenkramper eller smerter med perioder
• Følelse af fylde eller tryk i din underliv
• Smerter under samleje

Ofte kan du have fibroider og ikke have nogen symptomer. Din sundhedsudbyder kan finde dem under en fysisk eksamen eller anden test. Fibroider krymper ofte og forårsager ingen symptomer hos kvinder, der har gennemgået overgangsalderen. En nylig undersøgelse viste også, at nogle små fibromer krymper hos kvinder, der er præmenopausale.

Din udbyder udfører en bækkenundersøgelse. Dette kan vise, at du ændrer formen på din livmoder.

Fibroider er ikke altid nemme at diagnosticere. At være overvægtig kan gøre fibromer sværere at opdage. Du har muligvis brug for disse tests for at se efter fibromer:

• Ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af livmoderen.
• MR bruger kraftige magneter og radiobølger til at skabe et billede.
• Saltvand infusionssonogram (hysterosonografi) - Salt injiceres i livmoderen for at gøre det lettere at se livmoderen ved hjælp af ultralyd.
• Hysteroskopi bruger et langt, tyndt rør indsat gennem vagina og ind i livmoderen for at undersøge indersiden af ​​livmoderen.
• Endometriebiopsi fjerner et lille stykke af livmoderslimhinden for at kontrollere kræft, hvis du har usædvanlig blødning.

Hvilken type behandling du har afhænger af:

• Din alder
• Dit generelle helbred
• Dine symptomer
• Type fibromer
• Hvis du er gravid
• Hvis du vil have børn i fremtiden

Behandling af symptomer på fibroids kan omfatte:

• Intrauterine enheder (IUD), der frigiver hormoner for at reducere kraftig blødning og smerte.
• Tranexaminsyre for at reducere mængden af ​​blodgennemstrømning.
• Jerntilskud til forebyggelse eller behandling af anæmi på grund af tunge perioder.
• Smertestillende midler, såsom ibuprofen eller naproxen, mod kramper eller smerter.
• Vågent ventetid - Du har muligvis opfølgning på bækkenundersøgelser eller ultralyd for at kontrollere fibroidens vækst.

Medicinske eller hormonelle terapier, der kan hjælpe med at krympe fibromer, inkluderer:

• P-piller for at hjælpe med at kontrollere tunge perioder.
• En type lUD, der frigiver en lav dosis af hormonet progestin i livmoderen hver dag.
• Hormonskud for at hjælpe med at krympe fibromer ved at stoppe ægløsning. Oftest bruges denne terapi kun i kort tid til at krympe fibromer før operationen. De kan også bruges længere, når små mængder østrogenhormon tilsættes for at reducere bivirkninger.

Kirurgi og procedurer, der anvendes til behandling af myom omfatter:

• Hysteroskopi - Denne procedure kan fjerne fibromer, der vokser inde i livmoderen.
• Endometrieablation - Denne procedure bruges undertiden til behandling af kraftig blødning forbundet med fibromer. Det fungerer bedst, når fibromerne er små i størrelse. Det stopper ofte menstruationen fuldstændigt.
• Embolisering af uterusarterie - Denne procedure stopper blodforsyningen til fibroid, hvilket får den til at krympe og dø. Dette kan være en god mulighed, hvis du ønsker at undgå operation og ikke planlægger at blive gravid.
• Myomektomi - Denne operation fjerner fibromerne fra livmoderen. Dette kan også være et godt valg, hvis du vil have børn. Det forhindrer ikke nye fibromer i at vokse.
• Hysterektomi - Denne operation fjerner livmoderen fuldstændigt. Det kan være en mulighed, hvis du ikke vil have børn, medicin ikke virker, og du ikke kan have andre procedurer.

Nyere behandlinger, såsom brugen af ​​fokuseret ultralyd, evalueres i kliniske studier.

Hvis du har fibromer uden symptomer, har du muligvis ikke brug for behandling.

Hvis du har fibromer, kan de vokse, hvis du bliver gravid. Dette skyldes den øgede blodgennemstrømning og højere østrogenniveauer. Fibroiderne vender normalt tilbage til deres oprindelige størrelse, efter at din baby er født.

Komplikationer af fibroids inkluderer:

• Alvorlig smerte eller meget kraftig blødning, der har brug for akut operation.
• Vridning af fibroid - Dette kan forårsage blokerede blodkar, der fodrer tumoren. Du kan få brug for operation, hvis dette sker.
• Anæmi (der ikke har nok røde blodlegemer) fra kraftig blødning.
• Urinvejsinfektioner - Hvis fibroid presser på blæren, kan det være svært at tømme blæren helt.
• Infertilitet, i sjældne tilfælde.

Hvis du er gravid, er der en lille risiko for, at fibromer kan forårsage komplikationer:

• Du kan muligvis føde din baby tidligt, fordi der ikke er plads nok i din livmoder.
• Hvis fibroid blokerer fødselskanalen eller sætter barnet i en farlig position, skal du muligvis have et kejsersnit (C-sektion).
• Du kan have kraftig blødning lige efter fødslen.

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Kraftig blødning, øget kramper eller blødning mellem perioder
• Fylde eller tyngde i dit nedre maveområde

Leiomyoma; Fibromyom; Myoma; Fibroider; Uterin blødning - fibromer; Vaginal blødning - fibromer

• Hysterektomi - abdominal - udflåd
• Hysterektomi - laparoskopisk - udflåd
• Hysterektomi - vaginal - udflåd
• Uterin arterieemboli - udledning

• Bækken laparoskopi
• Kvindelig reproduktiv anatomi
• Fibroid tumorer
• Livmoder

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Godartede gynækologiske læsioner: vulva, vagina, livmoderhals, livmoder, ovidukt, æggestok, ultralydsbilleddannelse af bækkenstrukturer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 18.

Moravek MB, Bulun SE. Uterine fibroids. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 131.

Spies JB. Nuværende rolle som livmoderarterieembolisering i styringen af ​​uterine fibromer. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinisk praksis. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Magnetisk resonans-høj intensitetsfokuseret ultralydsbehandling (MR-HIFU) af symptomatiske uterine fibroider med ubegrænsende behandlingsprotokoller: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.