Hydatidiform muldvarp

Hydatidiform mol (HM) er en sjælden masse eller vækst, der dannes inde i livmoderen (livmoderen) i begyndelsen af ​​en graviditet. Det er en type svangerskabstrofoblastisk sygdom (GTD).

HM, eller molær graviditet, skyldes unormal befrugtning af oocyt (æg). Det resulterer i et unormalt foster. Moderkagen vokser normalt med ringe eller ingen vækst af føtal væv. Placentavævet danner en masse i livmoderen. Ved ultralyd har denne masse ofte et druelignende udseende, da den indeholder mange små cyster.

Chancen for muldvarpedannelse er højere hos ældre kvinder. En historie med muldvarp i tidligere år er også en risikofaktor.

Mol graviditet kan være af to typer:

• Delvis molær graviditet: Der er en unormal moderkage og en del fosterudvikling.
• Komplet molar graviditet: Der er en unormal moderkage og intet foster.

Der er ingen måde at forhindre dannelse af disse masser på.

Symptomer på en molær graviditet kan omfatte:

• Unormal livmodervækst, enten større eller mindre end normalt
• Alvorlig kvalme og opkastning
• Vaginal blødning i de første 3 måneder af graviditeten
• Symptomer på hypertyreose, herunder varmeintolerance, løs afføring, hurtig puls, rastløshed eller nervøsitet, varm og fugtig hud, rysten i hænderne eller uforklarligt vægttab
• Symptomer svarende til præeklampsi, der forekommer i første trimester eller tidlig anden trimester, herunder højt blodtryk og hævelse i fødder, ankler og ben (dette er næsten altid et tegn på en hydatidiform muldvarp, fordi præeklampsi er ekstremt sjælden så tidligt i en normal graviditet)

Din sundhedsudbyder udfører en bækkenundersøgelse, som kan vise tegn, der ligner en normal graviditet. Livmoders størrelse kan dog være unormal, og der kan ikke være nogen hjertelyde fra babyen. Der kan også være nogle vaginal blødninger.

En graviditets ultralyd viser et snestormudseende med en unormal moderkage med eller uden nogen udvikling af en baby.

Udførte tests kan omfatte:

• hCG (kvantitative niveauer) blodprøve
• Abdominal eller vaginal ultralyd i bækkenet
  
• Røntgen af ​​brystet
• CT eller MR i underlivet (billedbehandlingstest)
• Komplet blodtal (CBC)
• Blodpropper
• Nyre- og leverfunktionstest

Hvis din udbyder har mistanke om en molær graviditet, vil det sandsynligvis blive foreslået fjernelse af det unormale væv med dilatation og curettage (D&C). D&C kan også udføres ved hjælp af sugning. Dette kaldes sugeaspiration (metoden bruger en sugekop til at fjerne indhold fra livmoderen).

Nogle gange kan en delvis molær graviditet fortsætte. En kvinde kan vælge at fortsætte sin graviditet i håb om at få en vellykket fødsel og fødsel. Dette er dog meget højrisikograviditeter. Risici kan omfatte blødning, problemer med blodtrykket og for tidlig fødsel (at have barnet, før det er fuldt udviklet). I sjældne tilfælde er fosteret genetisk normalt. Kvinder skal helt diskutere risiciene med deres udbyder, inden de fortsætter graviditeten.

En hysterektomi (operation for at fjerne livmoderen) kan være en mulighed for ældre kvinder, der IKKE ønsker at blive gravid i fremtiden.

Efter behandling følges dit hCG-niveau. Det er vigtigt at undgå en anden graviditet og bruge et pålideligt svangerskabsforebyggende middel i 6 til 12 måneder efter behandling for en molær graviditet. Denne gang giver mulighed for nøjagtig test for at være sikker på, at det unormale væv ikke vokser tilbage. Kvinder, der bliver gravide for tidligt efter en molær graviditet, har høj risiko for at få en anden molar graviditet.

De fleste HM'er er ikke-kræftfremkaldende (godartede). Behandlingen er normalt vellykket. Tæt opfølgning fra din udbyder er vigtig for at sikre, at tegn på molær graviditet er væk, og graviditetshormonniveauerne vender tilbage til det normale.

Cirka 15% af tilfældene med HM kan blive invasive. Disse modermærker kan vokse dybt ind i livmodervæggen og forårsage blødning eller andre komplikationer. Denne type muldvarper reagerer ofte godt på medicin.

I meget få tilfælde af komplet HM udvikler modermærker sig til et choriocarcinom. Dette er en hurtigt voksende kræft. Det behandles normalt med succes med kemoterapi, men kan være livstruende.

Komplikationer af molær graviditet kan omfatte:

• Skift til invasiv molær sygdom eller choriocarcinom
• Præeklampsi
• Problemer med skjoldbruskkirtlen
• Mol graviditet, der fortsætter eller kommer tilbage

Komplikationer fra operation for at fjerne en molær graviditet kan omfatte:

• Overdreven blødning, muligvis kræver blodtransfusion
• Bivirkninger af anæstesi

Hydatid muldvarp; Molær graviditet; Hyperemesis - molær

• Livmoder
• Normal livmoder anatomi (skåret sektion)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestations trofoblastisk sygdom: hydatidiform muldvarp, ikke-metastatisk og metastatisk gestations trofoblastisk tumor: diagnose og styring. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestations trofoblastisk sygdom. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 90.

Salani R, Copeland LJ. Ondartede sygdomme og graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Red. Obstetrik: Normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 50.

Salhi BA, Nagrani S. Akutte komplikationer ved graviditet. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 178.