Neurogen blære

Neurogen blære er et problem, hvor en person mangler blærekontrol på grund af hjerne, rygmarv eller nervetilstand.

Flere muskler og nerver skal arbejde sammen, for at blæren holder urin, indtil du er klar til at tømme den. Nervebeskeder går frem og tilbage mellem hjernen og musklerne, der styrer blæretømning. Hvis disse nerver er beskadiget af sygdom eller skade, er musklerne muligvis ikke i stand til at stramme eller slappe af på det rigtige tidspunkt.

Forstyrrelser i centralnervesystemet forårsager ofte neurogen blære. Disse kan omfatte:

• Alzheimers sygdom
• Fødselsdefekter i rygmarven, såsom spina bifida
• Hjerne- eller rygmarvstumorer
• Cerebral parese
• Encefalitis
• Læringsvanskeligheder såsom ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
• Multipel sklerose (MS)
• Parkinsons sygdom
• Rygmarvsskade
• Slag

Skader eller lidelser i nerverne, der forsyner blæren, kan også forårsage denne tilstand. Disse kan omfatte:

• Nerveskader (neuropati)
• Nerveskader på grund af langvarig, tung alkoholbrug
• Nerveskader på grund af langvarig diabetes
• Vitamin B12-mangel
• Nerveskader fra syfilis
• Nerveskader på grund af bækkenoperationer
• Nerveskader fra en herniated disk eller rygmarvsstenose

Symptomerne afhænger af årsagen. De inkluderer ofte symptomer på urininkontinens.

Symptomer på overaktiv blære kan omfatte:

• At skulle tisse for ofte i små mængder
• Problemer med at tømme al urinen fra blæren
• Tab af blærekontrol

Symptomer på underaktiv blære kan omfatte:

• Fuld blære og muligvis urinlækage
• Manglende evne til at fortælle, hvornår blæren er fuld
• Problemer med at begynde at tisse eller tømme al urin fra blæren (urinretention)

Medicin kan hjælpe med at håndtere dine symptomer. Din sundhedsudbyder kan foreslå:

• Lægemidler, der slapper af blæren (oxybutynin, tolterodin eller propantheline)
• Lægemidler, der gør visse nerver mere aktive (bethanechol)
• Botulinumtoksin
• GABA kosttilskud
• Antiepileptika

Din udbyder kan henvise dig til nogen, der er uddannet til at hjælpe folk med at håndtere blæreproblemer.

Færdigheder eller teknikker, du kan lære, inkluderer:

• Øvelser for at styrke dine bækkenbundsmuskler (Kegel øvelser)
• At føre en dagbog om, hvornår du urinerer, mængden du vandede, og om du lækkede urin. Dette kan hjælpe dig med at lære, hvornår du skal tømme blæren, og hvornår det kan være bedst at være i nærheden af ​​et badeværelse.

Lær at genkende symptomerne på urinvejsinfektioner (UTI'er), såsom forbrænding, når du tisse, feber, lændesmerter på den ene side og et hyppigere vandladningsbehov. Tranebær tabletter kan hjælpe med at forhindre UTI'er.

Nogle mennesker kan have brug for et urinkateter. Dette er et tyndt rør, der indsættes i din blære. Du har muligvis brug for et kateter for at være:

• På plads hele tiden (indbygget kateter).
• I blæren 4 til 6 gange om dagen for at forhindre blæren i at blive for fuld (intermitterende kateterisering).

Nogle gange er det nødvendigt med operation. Kirurgi for neurogen blære inkluderer:

• Kunstig lukkemuskel
• Elektrisk udstyr implanteret nær blære nerver for at stimulere blære muskler
• Sejlkirurgi
• Oprettelse af en åbning (stomi), hvor urinen strømmer ind i en speciel pose (dette kaldes urinvejledning)

Elektrisk stimulering af tibialnerven i benet kan anbefales. Dette indebærer at placere en nål i tibialnerven. Nålen er forbundet til en elektrisk enhed, der sender signaler til tibialnerven. Signalerne rejser derefter op til nerverne i den nedre rygsøjle, som styrer blæren.

Hvis du har urininkontinens, er organisationer tilgængelige for yderligere information og support.

Komplikationer af neurogen blære kan omfatte:

• Konstant urinlækage, der kan medføre nedbrydning af huden og føre til tryksår
• Nyreskader, hvis blæren bliver for fuld, hvilket medfører trykopbygning i rørene, der fører til nyrerne og i nyrerne selv
• Urinvejsinfektioner

Ring til din udbyder, hvis du:

• Er overhovedet ikke i stand til at tømme blæren
• Har tegn på en blæreinfektion (feber, forbrænding, når du urinerer, hyppig vandladning)
• Tisse små mængder ofte

Neurogen detrusor overaktivitet; NDO; Neurogen blærefinkter dysfunktion; NBSD

• Multipel sklerose - udflåd
• Forebyggelse af tryksår

• Annullerer cystourethrogram

Chapple CR, Osman NI. Den underaktive detrusor. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Blære dysfunktion. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiske medicin og rehabilitering. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. I: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 47.