Slag

Et slagtilfælde opstår, når blodgennemstrømningen til en del af hjernen stopper. Et slagtilfælde kaldes undertiden et "hjerneangreb."

Hvis blodgennemstrømningen afbrydes i mere end et par sekunder, kan hjernen ikke få næringsstoffer og ilt. Hjerneceller kan dø og forårsage varig skade.

Et slagtilfælde kan også forekomme, hvis et blodkar inde i hjernen brister, hvilket fører til blødning inde i hovedet.

Der er to hovedtyper af slagtilfælde:

• Iskæmisk slagtilfælde
• Hæmoragisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde opstår, når et blodkar, der leverer blod til hjernen, er blokeret af en blodprop.Dette kan ske på to måder:

• En koagel kan dannes i en arterie, der allerede er meget smal. Dette kaldes et trombotisk slagtilfælde.
• En blodprop kan bryde af fra et andet sted i hjernens blodkar eller fra en anden del af kroppen og rejse op til hjernen. Dette kaldes cerebral emboli eller et embolisk slagtilfælde.

Iskæmiske slagtilfælde kan også være forårsaget af et klæbrigt stof kaldet plaque, der kan tilstoppe arterier.

Et blødende slag opstår, når et blodkar i en del af hjernen bliver svagt og sprænger åbent. Dette får blod til at lække ind i hjernen. Nogle mennesker har defekter i hjernens blodkar, der gør dette mere sandsynligt. Disse mangler kan omfatte:

• Aneurisme (svagt område i væggen i et blodkar, der får blodkaret til at bule eller ballon ud)
• Arteriovenøs misdannelse (AVM; unormal forbindelse mellem arterier og vener)
• Cerebral amyloidangiopati (CAA; tilstand, hvor proteiner kaldet amyloid opbygges på væggene i arterierne i hjernen)

Hæmoragiske slagtilfælde kan også forekomme, når nogen tager blodfortyndere, såsom warfarin (Coumadin). Meget højt blodtryk kan få blodkar til at sprænge, ​​hvilket fører til blødning.

Et iskæmisk slagtilfælde kan udvikle blødning og blive et hæmoragisk slagtilfælde.

Højt blodtryk er den vigtigste risikofaktor for slagtilfælde. Andre vigtige risikofaktorer er:

• Uregelmæssig hjerterytme, kaldet atrieflimren
• Diabetes
• Familiehistorie af slagtilfælde
• At være mand
• Højt kolesteroltal
• Stigende alder, især efter 55 år
• Etnicitet (afroamerikanere er mere tilbøjelige til at dø af et slagtilfælde)
• Fedme
• Tidligere slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (opstår, når blodgennemstrømningen til en del af hjernen stopper i kort tid)

Slagrisiko er også højere i:

• Mennesker, der har hjertesygdomme eller dårlig blodgennemstrømning i deres ben forårsaget af indsnævrede arterier
• Mennesker, der har usunde livsstilsvaner som rygning, overdreven brug af alkohol, bruger rekreative stoffer, en fedtfattig diæt og mangel på motion
• Kvinder, der tager p-piller (især dem, der ryger og er ældre end 35)
• Kvinder, der er gravide, har en øget risiko under graviditet
• Kvinder, der tager hormonbehandling
• Patent foramen ovale (PFO), et hul mellem venstre og højre forkammer (øvre kamre) i hjertet

Symptomer på slagtilfælde afhænger af, hvilken del af hjernen der er beskadiget. I nogle tilfælde ved en person muligvis ikke, at der er sket et slagtilfælde.

For det meste udvikler symptomer sig pludseligt og uden advarsel. Men symptomer kan forekomme til og fra for den første dag eller to. Symptomerne er normalt mest alvorlige, når slagtilfælde først opstår, men de kan langsomt blive værre.

Hovedpine kan forekomme, hvis slagtilfælde skyldes blødning i hjernen. Hovedpinen:

• Starter pludselig og kan være svær
• Kan være værre, når du ligger fladt
• Vågner dig fra søvn
• Bliver værre, når du skifter position, eller når du bøjer, spænder eller hoster

Andre symptomer afhænger af hvor alvorlig slagtilfælde er, og hvilken del af hjernen der er påvirket. Symptomer kan omfatte:

• Ændring i årvågenhed (inklusive søvnighed, bevidstløshed og koma)
• Ændringer i hørelse eller smag
• Ændringer, der påvirker berøring og evnen til at føle smerte, tryk eller forskellige temperaturer
• Forvirring eller hukommelsestab
• Problemer med at synke
• Problemer med at skrive eller læse
• Svimmelhed eller unormal bevægelsesfølelse (svimmelhed)
• Problemer med synet, såsom nedsat syn, dobbeltsyn eller totalt synstab
• Manglende kontrol over blæren eller tarmene
• Tab af balance eller koordination eller problemer med at gå
• Muskelsvaghed i ansigt, arm eller ben (normalt kun på den ene side)
• Følelsesløshed eller prikken på den ene side af kroppen
• Personlighed, humør eller følelsesmæssige ændringer
• Problemer med at tale eller forstå andre, der taler

Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse for at:

• Kontroller for problemer med syn, bevægelse, følelse, reflekser, forståelse og tale. Din læge og sygeplejersker gentager denne eksamen over tid for at se, om dit slagtilfælde bliver værre eller forbedres.
• Lyt til halspulsårerne i nakken med et stetoskop for at få en unormal lyd, kaldet en blå mærke, som er forårsaget af unormal blodgennemstrømning.
• Kontroller for højt blodtryk.

Du kan have følgende tests for at finde typen, placeringen og årsagen til slagtilfælde og udelukke andre problemer:

• CT-scanning af hjernen for at afgøre, om der er blødning
• MR i hjernen for at bestemme placeringen af ​​slagtilfælde
• Angiogram af hovedet for at lede efter et blodkar, der er blokeret eller blødende
• Carotis duplex (ultralyd) for at se, om halspulsårerne i nakken er indsnævret
• Ekkokardiogram for at se om slagtilfælde kunne have været forårsaget af en blodprop fra hjertet
• Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller CT-angiografi for at kontrollere for unormale blodkar i hjernen

Andre tests inkluderer:

• Blodprøver
• Elektroencefalogram (EEG) for at bestemme, om der er anfald
• Elektrokardiogram (EKG) og hjerterytmeovervågning

Et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation. Hurtig behandling er nødvendig. Ring straks til 911 eller det lokale alarmnummer, eller søg straks lægehjælp ved de første tegn på slagtilfælde.

Mennesker, der har slagtilfælde symptomer er nødt til at komme til et hospital så hurtigt som muligt.

• Hvis slagtilfælde er forårsaget af en blodprop, kan der gives et koagulationsstødende middel for at opløse blodproppen.
• For at være effektiv skal denne behandling startes inden for 3 til 4 1/2 time efter symptomernes første start. Jo hurtigere denne behandling startes, jo bedre er chancen for et godt resultat.

Andre behandlinger, der gives på hospitalet, afhænger af årsagen til slagtilfælde. Disse kan omfatte:

• Blodfortyndere såsom heparin, warfarin (Coumadin), aspirin eller clopidogrel (Plavix)
• Medicin til kontrol af risikofaktorer, såsom forhøjet blodtryk, diabetes og højt kolesteroltal
• Særlige procedurer eller operation for at lindre symptomer eller forhindre flere slagtilfælde
• Næringsstoffer og væsker

Fysioterapi, ergoterapi, taleterapi og synkebehandling vil alle begynde på hospitalet. Hvis personen har alvorlige synkeproblemer, er der sandsynligvis behov for et fodringsrør i maven (gastrostomirør).

Målet med behandlingen efter et slagtilfælde er at hjælpe dig med at gendanne så meget funktion som muligt og forhindre fremtidige slagtilfælde.

Genopretning efter dit slagtilfælde begynder, mens du stadig er på hospitalet eller på et rehabiliteringscenter. Det fortsætter, når du går hjem fra hospitalet eller centret. Sørg for at følge op med din sundhedsudbyder, når du er gået hjem.

Support og ressourcer er tilgængelige fra American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Hvor godt en person klarer sig efter et slagtilfælde afhænger af:

• Typen af ​​slagtilfælde
• Hvor meget hjernevæv er beskadiget
• Hvilke kropsfunktioner er blevet påvirket
• Hvor hurtigt behandling gives

Problemer med at bevæge sig, tænke og tale forbedres ofte i uger til måneder efter et slagtilfælde.

Mange mennesker, der har haft et slagtilfælde, vil fortsætte med at forbedre sig i månederne eller årene efter deres slagtilfælde.

Over halvdelen af ​​mennesker med slagtilfælde er i stand til at fungere og bo derhjemme. Andre er ikke i stand til at passe på sig selv.

Hvis behandling med koagulationsstødende stoffer er vellykket, kan symptomerne på slagtilfælde forsvinde. Men folk kommer ofte ikke til hospitalet hurtigt nok til at modtage disse stoffer, eller de kan ikke tage disse stoffer på grund af en sundhedsmæssig tilstand.

Mennesker, der har et slagtilfælde fra en blodprop (iskæmisk slagtilfælde) har en bedre chance for at overleve end dem, der har et slagtilfælde fra blødning i hjernen (blødende slagtilfælde).

Risikoen for et andet slagtilfælde er størst i ugerne eller månederne efter det første slagtilfælde. Risikoen begynder at falde efter denne periode.

Slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, der skal behandles med det samme. Forkortelsen F.A.S.T. er en nem måde at huske tegn på slagtilfælde på, og hvad man skal gøre, hvis man tror, ​​at et slagtilfælde er opstået. Den vigtigste handling at tage er at ringe til 911 eller det lokale alarmnummer med det samme for nødhjælp.

HURTIG. står for:

• ANSIGT. Bed personen om at smile. Kontroller, om den ene side af ansigtet falder.
• ARME. Bed personen om at løfte begge arme. Se om den ene arm glider nedad.
• TALE. Bed personen om at gentage en simpel sætning. Kontroller, om ord er sløret, og om sætningen gentages korrekt.
• TID. Hvis en person viser nogen af ​​disse symptomer, er tid afgørende. Det er vigtigt at komme til hospitalet så hurtigt som muligt. Ring til 911 eller det lokale alarmnummer. Lov F.A.S.T.

At reducere dine slagtilfælde risikofaktorer mindsker din chance for at få et slagtilfælde.

Cerebrovaskulær sygdom; CVA; Cerebral infarkt; Hjerneblødning; Iskæmisk slagtilfælde; Slagtilfælde - iskæmisk; Cerebrovaskulær ulykke; Slagtilfælde - blødende Halspulsåren - slagtilfælde

• Angioplastik og stentplacering - halspulsåren - udflåd
• At være aktiv, når du har hjertesygdomme
• Reparation af hjerneaneurisme - udledning
• Smør, margarine og madolie
• Omsorg for muskelspasticitet eller spasmer
• Halspulsårskirurgi - udflåd
• Kommunikation med en afasi
• Kommunikation med nogen med dysartri
• Forstoppelse - selvpleje
• Demens og kørsel
• Demens - adfærd og søvnproblemer
• Demens - daglig pleje
• Demens - at være sikker i hjemmet
• Demens - hvad skal man spørge din læge
• Spiser ekstra kalorier, når de er syge - voksne
• Hovedpine - hvad skal du spørge din læge?
• Højt blodtryk - hvad skal du spørge din læge?
• Forebyggelse af fald
• Slagtilfælde - udflåd
• Slugningsproblemer

• Hjerne
• Carotisstenose - røntgen af ​​venstre arterie
• Carotisstenose - røntgen af ​​højre arterie
• Slag
• Hjernestamme funktion
• Cerebellum - funktion
• Cirkel af Willis
• Venstre hjernehalvdel - funktion
• Højre hjernehalvdel - funktion
• Endarterektomi
• Opbygning af plak i arterier
• Slagtilfælde - serie
• Carotis dissektion

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskæmisk cerebrovaskulær sygdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Slag. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.91.

Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS retningslinje til behandling af patienter med atrieflimren: resumé: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og Heart Rhythm Society. Cirkulation. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Januar CT, Wann LS, Calkins H, et al. AHA / ACC / HRS-fokus i 2019 opdateret af AHA / ACC / HRS-retningslinjen fra 2014 til behandling af patienter med atrieflimren: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og Heart Rhythm Society. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Retningslinjer for den primære forebyggelse af slagtilfælde: en erklæring til sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association. Slag. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. Retningslinjer for 2018 til tidlig behandling af patienter med akut iskæmisk slagtilfælde: en retningslinje for sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association. Slag. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Rådet for perifer vaskulær sygdom; og Rådet om kvalitet i pleje og resultatforskning. Selvpleje til forebyggelse og styring af hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde: en videnskabelig erklæring til sundhedspersonale fra American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Anbefalinger for bedste praksis for canadisk slagtilfælde: Sekundær forebyggelse af slagtilfælde, retningslinjer for sjette udgave, opdatering 2017 Int J slagtilfælde. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Retningslinje til forebyggelse, påvisning, evaluering og styring af højt blodtryk hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systematisk gennemgang af 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA retningslinje om styring af kolesterol i blodet: er en del af American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om Retningslinjer for klinisk praksis [offentliggjort korrektion vises i J Am Coll Cardiol. 25. juni 2019; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Retningslinjer for rehabilitering og helbredelse af slagtilfælde hos voksne: en retningslinje for sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association. Slag. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.