Rocky Mountain plettet feber

Rocky Mountain-plettet feber (RMSF) er en sygdom forårsaget af en type bakterier, der bæres af flåter.

RMSF er forårsaget af bakterienRickettsia rickettsii (R Rickettsii), som bæres af flåter. Bakterierne spredes til mennesker gennem en flåtbid.

I det vestlige USA bæres bakterierne af træstikket. I det østlige USA bæres de af hundemærket. Andre flåter spreder infektionen i det sydlige USA og i Central- og Sydamerika.

I modsætning til navnet "Rocky Mountain" er de seneste tilfælde rapporteret i det østlige USA. Stater inkluderer North og South Carolina, Virginia, Georgia, Tennessee og Oklahoma. De fleste tilfælde forekommer om foråret og sommeren og findes hos børn.

Risikofaktorer inkluderer nylig vandring eller udsættelse for flåter i et område, hvor sygdommen vides at forekomme. Det er usandsynligt, at bakterierne vil blive overført til en person med et kryds, der har været fastgjort i mindre end 20 timer. Kun omkring 1 ud af 1.000 træ- og hundemærker bærer bakterierne. Bakterier kan også inficere mennesker, der knuser flåter, de har fjernet fra kæledyr med bare fingre.

Symptomer udvikler sig normalt ca. 2 til 14 dage efter flåtbid. De kan omfatte:

• Kuldegysninger og feber
• Forvirring
• Hovedpine
• Muskelsmerter
• Udslæt - starter normalt et par dage efter feberen; vises først på håndled og ankler som pletter med en diameter på 1 til 5 mm og spredes derefter til det meste af kroppen. Nogle inficerede får ikke udslæt.

Andre symptomer, der kan forekomme med denne sygdom:

• Diarré
• Lysfølsomhed
• Hallucinationer
• Mistet appetiten
• Kvalme og opkast
• Mavesmerter
• Tørst

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomerne.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Antistoftiter ved komplementfiksering eller immunfluorescens
• Komplet blodtal (CBC)
• Nyrefunktionstest
• Delvis tromboplastintid (PTT)
• Protrombintid (PT)
• Hudbiopsi taget fra udslæt for at kontrollere R rickettsii
• Urinanalyse for at kontrollere blod eller protein i urinen

Behandling indebærer forsigtigt at fjerne flåtten fra huden. For at slippe af med infektionen skal der tages antibiotika som doxycyclin eller tetracyclin. Gravide kvinder ordineres normalt chloramphenicol.

Behandling helbreder normalt infektionen. Ca. 3% af de mennesker, der får denne sygdom, dør.

Ubehandlet kan infektionen føre til helbredsproblemer såsom:

• Hjerneskade
• Koagulationsproblemer
• Hjertefejl
• Nyresvigt
• Lungesvigt
• Meningitis
• Pneumonitis (lungebetændelse)
• Stød

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer efter udsættelse for flåter eller en flåtbid. Komplikationerne ved ubehandlet RMSF er ofte livstruende.

Når du går eller vandrer i krydsinficerede områder, skal du sætte lange bukser i sokker for at beskytte benene. Brug sko og langærmede skjorter. Flåter vises bedre i hvide eller lyse farver end i mørke farver, hvilket gør dem lettere at se og fjerne.

Fjern flåter straks ved hjælp af en pincet, træk forsigtigt og støt. Insektafvisende kan være nyttigt. Fordi langt færre end 1% af flåter bærer denne infektion, gives antibiotika normalt ikke efter en flåtbid.

Plettet feber

• Stenet bjergplettet feber - læsioner på armen
• Flåter
• Stenet bjerg plettet feber på armen
• Flåt indlejret i huden
• Stenet bjerg plettet feber på foden
• Rocky Mountain plettet feber - petechial udslæt
• Antistoffer
• Rådyr og hund kryds

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii og andre plettet febergruppe rickettsiae (Rocky Mountain plettet feber og andre plettede feber). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Tickborne sygdomme. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 126.