Stivkrampe

Tetanus er en infektion i nervesystemet med en type bakterier, der potentielt er dødelig, kaldet Clostridium tetani (C tetani).

Sporer af bakterienC tetani findes i jorden og i animalsk afføring og mund (mave-tarmkanalen). I sporeformen C tetani kan forblive inaktiv i jorden. Men det kan forblive smitsomt i mere end 40 år.

Du kan få stivkrampeinfektion, når sporer kommer ind i din krop gennem en skade eller et sår. Sporerne bliver aktive bakterier, der spredes i kroppen og danner en gift kaldet tetanustoksin (også kendt som tetanospasmin). Denne gift blokerer nervesignaler fra din rygmarv til dine muskler og forårsager alvorlige muskelspasmer. Spasmerne kan være så kraftige, at de river musklerne eller forårsager brud i rygsøjlen.

Tiden mellem infektion og det første tegn på symptomer er ca. 7 til 21 dage. De fleste tilfælde af stivkrampe i USA forekommer hos dem, der ikke er blevet ordentligt vaccineret mod sygdommen.

Tetanus begynder ofte med milde spasmer i kæbemusklerne (lockjaw). Spasmerne kan også påvirke bryst, nakke, ryg og mave muskler. Muskelspasmer i ryggen forårsager ofte buet, kaldet opisthotonos.

Nogle gange påvirker spasmer muskler, der hjælper med vejrtrækning, hvilket kan føre til vejrtrækningsproblemer.

Langvarig muskuløs handling forårsager pludselige, kraftige og smertefulde sammentrækninger af muskelgrupper. Dette kaldes tetany. Dette er de episoder, der kan forårsage brud og muskeltårer.

Andre symptomer inkluderer:

• Savler
• Overdreven sveden
• Feber
• Hånd- eller fodspasmer
• Irritabilitet
• Synkebesvær
• Ukontrolleret vandladning eller afføring

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og spørge om din sygehistorie. Ingen specifik laboratorietest er tilgængelig til diagnosticering af stivkrampe.

Test kan bruges til at udelukke meningitis, rabies, strychninforgiftning og andre sygdomme med lignende symptomer.

Behandling kan omfatte:

• Antibiotika
• Sengestøtte med et roligt miljø (svagt lys, reduceret støj og stabil temperatur)
• Medicin til at neutralisere giften (stivkrampeimmun globulin)
• Muskelafslappende, såsom diazepam
• Beroligende midler
• Kirurgi for at rense såret og fjerne giftkilden (debridering)

Åndedrætsstøtte med ilt, et åndedrætsrør og en åndedrætsmaskine kan være nødvendigt.

Uden behandling dør 1 ud af 4 inficerede mennesker. Dødsraten for nyfødte med ubehandlet stivkrampe er endnu højere. Med korrekt behandling dør mindre end 15% af de inficerede mennesker.

Sår i hovedet eller ansigtet ser ud til at være farligere end dem på andre dele af kroppen. Hvis personen overlever den akutte sygdom, er helbredelsen generelt fuldført. Ikke-korrigerede episoder af hypoxi (iltmangel) forårsaget af muskelspasmer i halsen kan føre til irreversibel hjerneskade.

Komplikationer, der kan skyldes stivkrampe, inkluderer:

• Luftvejshindring
• Åndedrætsstop
• Hjertefejl
• Lungebetændelse
• Skader på muskler
• Brud
• Hjerneskade på grund af iltmangel under spasmer

Ring straks til din læge, hvis du har et åbent sår, især hvis:

• Du er skadet udendørs.
• Såret har været i kontakt med jord.
• Du har ikke modtaget en stivkrampe-booster (vaccine) inden for 10 år, eller du er ikke sikker på din vaccinationsstatus.

Ring for en aftale med din udbyder, hvis du aldrig er blevet vaccineret mod stivkrampe som voksen eller barn. Ring også, hvis dine børn ikke er blevet vaccineret, eller hvis du er i tvivl om din stivkrampe-immuniseringsstatus (vaccine).

IMMUNISERING

Tetanus kan fuldstændigt forhindres ved at blive vaccineret (vaccineret). Immunisering beskytter normalt mod stivkrampeinfektion i 10 år.

I USA begynder vaccinationer i barndommen med DTaP-serien af ​​skud. DTaP-vaccinen er en 3-i-1 vaccine, der beskytter mod difteri, kighoste og stivkrampe.

Td-vaccine eller Tdap-vaccine bruges til at opretholde immunitet hos mennesker i alderen 7 år og derover. Tdap-vaccine bør gives en gang inden 65 år som en erstatning for Td for dem, der ikke har haft Tdap. Td-boostere anbefales hvert 10. år, der starter i alderen 19.

Ældre teenagere og voksne, der får skader, især punkteringsår, bør få en stivkrampe, hvis det er mere end 10 år siden sidste booster.

Hvis du er blevet skadet udenfor eller på nogen måde, der gør kontakt med jord sandsynlig, skal du kontakte din udbyder om din risiko for at få en stivkrampeinfektion. Skader og sår skal rengøres grundigt med det samme. Hvis vævet i såret er ved at dø, skal en læge fjerne vævet.

Du har måske hørt, at du kan få stivkrampe, hvis du bliver såret af en rusten søm. Dette gælder kun, hvis neglen er snavset og har tetanus-bakterierne på sig. Det er snavs på neglen, ikke rusten, der bærer risikoen for stivkrampe.

Lockjaw; Trismus

• Bakterie

Birch TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 244.

Simon BC, Hern HG. Sårhåndteringsprincipper. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 52.