Type 1-diabetes

Type 1-diabetes er en livslang (kronisk) sygdom, hvor der er et højt sukkerindhold (glukose) i blodet.

Type 1-diabetes kan forekomme i alle aldre. Det diagnosticeres oftest hos børn, unge eller unge voksne.

Insulin er et hormon, der produceres i bugspytkirtlen af ​​specielle celler, kaldet betaceller. Bugspytkirtlen er under og bag maven. Insulin er nødvendigt for at flytte blodsukkeret (glukose) ind i cellerne. Inde i cellerne opbevares glukose og bruges senere til energi. Med type 1-diabetes producerer betaceller lidt eller intet insulin.

Uden nok insulin opbygges glukose i blodbanen i stedet for at gå ind i cellerne. Denne ophobning af glukose i blodet kaldes hyperglykæmi. Kroppen er ude af stand til at bruge glukosen til energi. Dette fører til symptomerne på type 1-diabetes.

Den nøjagtige årsag til type 1-diabetes er ukendt. Mest sandsynligt er det en autoimmun lidelse. Dette er en tilstand, der opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber og ødelægger sundt kropsvæv. Med type 1-diabetes får en infektion eller en anden trigger kroppen til fejlagtigt at angribe betacellerne i bugspytkirtlen, der fremstiller insulin. Tendensen til at udvikle autoimmune sygdomme, herunder type 1-diabetes, kan arves fra dine forældre.

HØJT BLODSUGER

Følgende symptomer kan være de første tegn på type 1-diabetes. Eller de kan forekomme, når blodsukkeret er højt.

• At være meget tørstig
• Føler mig sulten
• Føler mig træt hele tiden
• Har sløret syn
• Følelsesløshed eller prikken i dine fødder
• Vægttab på trods af øget appetit
• Vandladning oftere (inklusive vandladning om natten eller sengevædning hos børn, der var tørre natten før)

For andre mennesker kan disse alvorlige advarselssymptomer være de første tegn på type 1-diabetes. Eller de kan ske, når blodsukkeret er meget højt (diabetisk ketoacidose):

• Dyb, hurtig vejrtrækning
• Tør hud og mund
• Flushed ansigt
• Frugtagtig ånde lugt
• Kvalme og opkast; manglende evne til at holde væsker nede
• Mavesmerter

LAVT BLODSUGAR

Lavt blodsukker (hypoglykæmi) kan udvikle sig hurtigt hos mennesker med diabetes, der tager insulin. Symptomer vises normalt, når en persons blodsukkerniveau falder til under 70 milligram per deciliter (mg / dL) eller 3,9 mmol / L. Se efter:

• Hovedpine
• Sult
• Nervøsitet, irritabilitet
• Hurtig hjerterytme (hjertebanken)
• Ryster
• Sved
• Svaghed

Efter mange år kan diabetes føre til alvorlige helbredsproblemer og som følge heraf mange andre symptomer.

Diabetes diagnosticeres med følgende blodprøver:

• Fastende blodsukkerniveau - Diabetes diagnosticeres, hvis det er 126 mg / dL (7 mmol / L) eller højere to forskellige tidspunkter.
• Tilfældigt (ikke-fastende) blodsukkerniveau - Du kan have diabetes, hvis den er 200 mg / dL (11,1 mmol / L) eller højere, og du har symptomer som øget tørst, vandladning og træthed. (Dette skal bekræftes med en fastetest.)
• Oral glukostolerancetest - Diabetes diagnosticeres, hvis glukoseniveauet er 200 mg / dL (11,1 mmol / L) eller højere 2 timer efter, at du drikker en særlig sukkerdrink.
• Hæmoglobin A1C (A1C) test - Diabetes diagnosticeres, hvis resultatet af testen er 6,5% eller højere.

Ketontest bruges også nogle gange. Ketontesten udføres ved hjælp af en urinprøve eller blodprøve. Ketontest kan udføres for at afgøre, om nogen med type 1-diabetes har haft ketoacidose. Test udføres normalt:

• Når blodsukkeret er højere end 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
• Under en sygdom som lungebetændelse, hjerteanfald eller slagtilfælde
• Når kvalme og opkast opstår
• Under graviditet

Følgende eksamener og tests hjælper dig og dit helbred med at overvåge din diabetes og forhindre problemer forårsaget af diabetes:

• Kontroller huden og knoglerne på dine fødder og ben.
• Kontroller, om dine fødder bliver følelsesløse (diabetisk nervesygdom).
• Få dit blodtryk kontrolleret mindst en gang om året. Målet skal være 140/90 mmHg eller lavere.
• Få en A1C-test udført hver sjette måned, hvis din diabetes er godt kontrolleret. Få testen udført hver 3. måned, hvis din diabetes ikke er godt kontrolleret.
• Få dit kolesterol- og triglyceridniveauer kontrolleret en gang om året.
• Få test en gang om året for at sikre, at dine nyrer fungerer godt. Disse tests inkluderer kontrol af niveauer af mikroalbuminuri og serumkreatinin.
• Besøg din øjenlæge mindst en gang om året eller oftere, hvis du har tegn på diabetisk øjensygdom.
• Se tandlægen hver 6. måned for en grundig tandrensning og undersøgelse. Sørg for, at din tandlæge og hygiejniker ved, at du har diabetes.

Fordi type 1-diabetes kan starte hurtigt, og symptomerne kan være alvorlige, kan folk, der lige er blevet diagnosticeret, muligvis blive på hospitalet.

Hvis du lige er blevet diagnosticeret med type 1-diabetes, skal du muligvis foretage en kontrol hver uge, indtil du har god kontrol over dit blodsukker. Din udbyder gennemgår resultaterne af dit hjemmeblodsukkerovervågning og urintest. Din læge vil også se på din dagbog med måltider, snacks og insulininjektioner. Det kan tage et par uger at matche insulindoserne til dit måltid og dine aktivitetsplaner.

Da din diabetes bliver mere stabil, får du færre opfølgningsbesøg. At besøge din udbyder er meget vigtigt, så du kan overvåge eventuelle langvarige problemer med diabetes.

Din udbyder vil sandsynligvis bede dig om at mødes med en diætist, klinisk farmaceut og certificeret diabetesbehandling og uddannelsesspecialist (CDCES). Disse udbydere hjælper dig også med at håndtere din diabetes.

Men du er den vigtigste person i styringen af ​​din diabetes. Du bør kende de grundlæggende trin i diabetesstyring, herunder:

• Sådan genkendes og behandles lavt blodsukker (hypoglykæmi)
• Sådan genkendes og behandles højt blodsukker (hyperglykæmi)
• Sådan planlægger du måltider, herunder optælling af kulhydrat (kulhydrat)
• Hvordan man giver insulin
• Sådan kontrolleres blodsukker og urinketoner
• Sådan justeres insulin og mad, når du træner
• Sådan håndteres sygedage
• Hvor kan man købe diabetesforsyninger, og hvordan man opbevarer dem

INSULIN

Insulin sænker blodsukkeret ved at lade det forlade blodbanen og komme ind i cellerne. Alle med type 1-diabetes skal tage insulin hver dag.

Oftest injiceres insulin under huden ved hjælp af en sprøjte, insulinpen eller insulinpumpe. En anden form for insulin er den inhalerede type. Insulin kan ikke tages gennem munden, fordi syren i maven ødelægger insulin.

Insulintyper er forskellige i, hvor hurtigt de begynder at arbejde, og hvor længe de varer. Din udbyder vælger den bedste type insulin til dig og fortæller dig, hvornår på dagen du skal bruge det. Nogle typer insulin kan blandes sammen i en injektion for at få den bedste blodsukkerkontrol. Andre typer insulin bør aldrig blandes.

De fleste mennesker med type 1-diabetes har brug for to typer insulin. Basal insulin er langvarig og styrer, hvor meget sukker din egen krop producerer, når du ikke spiser. Måltid (ernæringsmæssigt) insulin virker hurtigt og tages sammen med hvert måltid. Det varer kun længe nok til at flytte sukker absorberet fra et måltid til muskel- og fedtceller til opbevaring.

Din udbyder eller diabetespædagog vil lære dig, hvordan du giver insulininjektioner. Først kan et barns injektioner gives af en forælder eller en anden voksen. Ved 14 år kan de fleste børn give sig selv deres injektioner.

Inhaleret insulin kommer som et pulver, der indåndes (inhaleres). Det virker hurtigt og bruges lige før hvert måltid. Din udbyder kan fortælle dig, om denne type insulin passer til dig.

Personer med diabetes har brug for at vide, hvordan de justerer mængden af ​​insulin, de tager:

• Når de træner
• Når de er syge
• Når de spiser mere eller mindre mad og kalorier
• Når de rejser

SUNDT SPISE OG TRÆNING

Ved at teste dit blodsukkerniveau kan du lære, hvilke fødevarer og aktiviteter der hæver eller sænker dit blodsukkerniveau mest. Dette hjælper dig med at tilpasse dine insulindoser til bestemte måltider eller aktiviteter for at forhindre, at blodsukkeret bliver for højt eller for lavt.

American Diabetes Association og Academy of Nutrition and Dietetics har information til planlægning af sunde, afbalancerede måltider. Det hjælper også med at tale med en registreret diætist eller ernæringsrådgiver.

Regelmæssig træning hjælper med at kontrollere mængden af ​​sukker i blodet. Det hjælper også med at forbrænde ekstra kalorier og fedt for at nå og opretholde en sund vægt.

Tal med din udbyder, inden du starter et træningsprogram. Mennesker med type 1-diabetes skal tage særlige skridt før, under og efter fysisk aktivitet eller træning.

HÅNDTERING AF BLODSUKKER

At kontrollere dit blodsukkerniveau selv og skrive resultaterne fortæller dig, hvor godt du styrer din diabetes. Tal med din udbyder og diabetespædagog om, hvor ofte du skal kontrollere.

For at kontrollere dit blodsukkerniveau bruger du en enhed kaldet en glukosemåler. Normalt stikker du fingeren med en lille nål, kaldet en lancet, for at få en lille dråbe blod. Du placerer blodet på en teststrimmel og lægger strimlen i måleren. Måleren giver dig en læsning, der fortæller dig niveauet af dit blodsukker.

Kontinuerlige glukosemonitorer måler dit blodsukkerniveau fra væske under huden. Disse monitorer bruges hovedsageligt af mennesker, der er på insulinpumper til at kontrollere deres diabetes. Nogle skærme kræver ikke et fingerprik.

Gem en oversigt over dit blodsukker for dig selv og dit sundhedsplejehold. Disse tal vil hjælpe, hvis du har problemer med at håndtere din diabetes. Du og din udbyder skal sætte et mål for dit blodsukkerniveau på forskellige tidspunkter i løbet af dagen. Du bør også planlægge, hvad du skal gøre, når dit blodsukker er for lavt eller højt.

Tal med din udbyder om dit mål for A1C-testen. Denne laboratorietest viser dit gennemsnitlige blodsukkerniveau i løbet af de sidste 3 måneder. Det viser, hvor godt du styrer din diabetes. For de fleste mennesker med type 1-diabetes skal A1C-målet være 7% eller lavere.

Lavt blodsukker kaldes hypoglykæmi. Et blodsukkerniveau under 70 mg / dL (3,9 mmol / L) er for lavt og kan skade dig. Et blodsukkerniveau under 54 mg / dL (3,0 mmol / L) er grund til øjeblikkelig handling. At holde god kontrol med dit blodsukker kan hjælpe med at forhindre lavt blodsukker. Tal med din udbyder, hvis du ikke er sikker på årsagerne og symptomerne på lavt blodsukker.

FODPLEJE

Mennesker med diabetes er mere tilbøjelige til at have fodproblemer end dem uden diabetes. Diabetes skader nerverne. Dette kan gøre dine fødder mindre i stand til at føle tryk, smerte, varme eller kulde. Du bemærker muligvis ikke fodskade, før du har alvorlig skade på huden og vævet nedenfor, eller du får en alvorlig infektion.

Diabetes kan også beskadige blodkar. Små sår eller brud i huden kan blive dybere sår i huden. Det berørte lem skal muligvis amputeres, hvis disse hudsår ikke heler eller bliver større, dybere eller inficeret.

For at forhindre problemer med dine fødder:

• Stop med at ryge, hvis du ryger.
• Forbedre kontrollen med dit blodsukker.
• Få en fodeksamen mindst to gange om året fra din udbyder, og lær om du har nerveskader.
• Bed din udbyder om at kontrollere dine fødder for problemer som calluses, en kneb eller hammertoe. Disse skal behandles for at forhindre nedbrydning af huden og sår.
• Kontroller og pas på dine fødder hver dag. Dette er meget vigtigt, når du allerede har nerve- eller blodkarskader eller fodproblemer.
• Behandl mindre infektioner, såsom atletfod, med det samme.
• God neglepleje er vigtig. Hvis dine negle er meget tykke og hårde, skal du trimme dine negle af en podiater eller anden udbyder, der ved, at du har diabetes.
• Brug fugtighedscreme på tør hud.
• Sørg for, at du har den rigtige slags sko. Spørg din udbyder, hvilken slags der passer til dig.

FOREBYGGELSE AF KOMPLIKATIONER

Din udbyder kan ordinere medicin eller andre behandlinger for at reducere dine chancer for at udvikle almindelige komplikationer af diabetes, herunder:

• Øjensygdom
• Nyre sygdom
• Perifer nerveskade
• Hjertesygdomme og slagtilfælde

Med type 1-diabetes risikerer du også at udvikle tilstande som høretab, tyggegummisygdom, knoglesygdom eller gærinfektioner (hos kvinder). At holde dit blodsukker under god kontrol kan hjælpe med at forhindre disse forhold.

Tal med dit sundhedsteam om andre ting, du kan gøre for at mindske dine chancer for at udvikle diabeteskomplikationer.

Personer med diabetes skal sørge for at holde øje med deres vaccinationsplan.

FØLSOMMELSESSUNDHED

At leve med diabetes kan være stressende. Du kan føle dig overvældet af alt, hvad du skal gøre for at håndtere din diabetes. Men at tage sig af din følelsesmæssige sundhed er lige så vigtig som dit fysiske helbred.

Måder til at lindre stress inkluderer:

• Lytte til afslappende musik
• Mediterer for at fjerne tankerne fra dine bekymringer
• Dyb vejrtrækning for at hjælpe med at lindre fysisk spænding
• At lave yoga, taichi eller progressiv afslapning

Det er normalt at være trist eller ned (deprimeret) eller ængstelig. Men hvis du ofte har disse følelser, og de kommer i vejen for at håndtere din diabetes, skal du tale med dit sundhedspleje team. De kan finde måder at hjælpe dig med at føle dig bedre.

Der er mange diabetesressourcer, der kan hjælpe dig med at forstå mere om type 1-diabetes. Du kan også lære måder at styre din tilstand på, så du kan leve godt med diabetes.

Diabetes er en livslang sygdom, og der er ingen kur.

Stram kontrol af blodglukose kan forhindre eller forsinke diabeteskomplikationer. Men disse problemer kan forekomme, selv hos mennesker med god diabeteskontrol.

Efter mange år kan diabetes føre til alvorlige helbredsproblemer:

• Du kan have øjenproblemer, herunder problemer med at se (især om natten) og lysfølsomhed. Du kunne blive blind.
• Dine fødder og hud kan udvikle sår og infektioner. Hvis du har disse sår for længe, ​​skal din fod eller ben muligvis amputeres. Infektion kan også forårsage smerte, hævelse og kløe.
• Diabetes kan gøre det sværere at kontrollere dit blodtryk og kolesterol.Dette kan føre til hjerteanfald, slagtilfælde og andre problemer. Det kan blive sværere for blod at strømme til ben og fødder.
• Diabetes kan svække dit immunforsvar og gøre det mere sandsynligt for dig at komme ned med infektioner.
• Nerver i kroppen kan blive beskadiget og forårsage smerte, kløe, prikken og følelsesløshed.
• På grund af nerveskader kan du have problemer med at fordøje den mad, du spiser. Du kan føle svaghed eller have problemer med at gå på toilettet. Nerveskader kan også gøre det sværere for mænd at få erektion.
• Højt blodsukker og andre problemer kan føre til nyreskade. Nyrerne fungerer muligvis ikke så godt som de plejede. De holder endda op med at arbejde, så du får brug for dialyse eller en nyretransplantation.
• Højt blodsukker kan svække dit immunforsvar. Dette kan gøre det mere sandsynligt for dig at få infektioner, herunder livstruende hud- og svampeinfektioner.
  

Ring til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis du har:

• Brystsmerter eller tryk, åndenød eller andre tegn på angina
• Tab af bevidsthed
• Krampeanfald

Ring til din udbyder, eller gå til skadestuen, hvis du har symptomer på diabetisk ketoacidose.

Ring også til din udbyder, hvis du har:

• Blodsukkerniveauer, der er højere end de mål, du og din udbyder har sat
• Følelsesløshed, prikken eller smerter i dine fødder eller ben
• Problemer med dit syn
• Sår eller infektioner på dine fødder
• Hyppige følelser af depression eller angst
• Symptomer på at dit blodsukker bliver for lavt (svaghed eller træthed, rysten, sveden, irritabilitet, problemer med at tænke klart, hurtig hjerterytme, dobbelt eller sløret syn, urolig følelse)
• Symptomer på at dit blodsukker er for højt (tørst, sløret syn, tør hud, svaghed eller træthed, har brug for at tisse meget)
• Blodsukkermålinger, der er under 70 mg / dL (3,9 mmol / L)

Du kan behandle tidlige tegn på hypoglykæmi derhjemme ved at drikke appelsinsaft, spise sukker eller slik eller ved at tage glukosetabletter. Hvis tegn på hypoglykæmi fortsætter, eller dit blodsukkerniveau forbliver under 60 mg / dL (3,3 mmol / L), skal du gå til skadestuen.

Type 1-diabetes kan ikke forhindres i øjeblikket. Dette er et meget aktivt forskningsområde. I 2019 var en undersøgelse, der anvendte en injicerbar medicin, i stand til at forsinke starten på type 1-diabetes hos højrisikobørn. Der er ingen screeningstest for type 1-diabetes hos mennesker, der ikke har nogen symptomer. Imidlertid kan antistoftest identificere børn med højere risiko for at udvikle type 1-diabetes, hvis de har førstegrads slægtninge (søskende, forælder) med type 1-diabetes.

Insulinafhængig diabetes; Juvenil diabetes; Diabetes - type 1; Højt blodsukker - type 1-diabetes

• Diabetes og motion
• Diabetes øjenpleje
• Diabetes - fodsår
• Diabetes - holde aktiv
• Diabetes - forhindrer hjerteanfald og slagtilfælde
• Diabetes - pas på dine fødder
• Diabetes test og kontrol
• Diabetes - når du er syg
• Fodamputation - afladning
• Benamputation - udflåd
• Amputation af ben eller fod - skift af forbinding
• Lavt blodsukker - selvpleje
• Håndtering af dit blodsukker

• Insulinpumpe
• Type I-diabetes
• Insulinpumpe
• Administrer dit blodsukker

American Diabetes Association. 2. Klassificering og diagnose af diabetes: standarder for lægebehandling ved diabetes - 2020. Diabetespleje. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1 diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikationer af diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 37.