Akut pancreatitis

Akut pancreatitis er pludselig hævelse og betændelse i bugspytkirtlen.

Bugspytkirtlen er et organ placeret bag maven. Det producerer hormonerne insulin og glukagon. Det producerer også kemikalier kaldet enzymer, der er nødvendige for at fordøje mad.

For det meste er enzymerne kun aktive, når de når tyndtarmen.

• Hvis disse enzymer bliver aktive inde i bugspytkirtlen, kan de fordøje bugspytkirtlen. Dette forårsager hævelse, blødning og skade på organet og dets blodkar.
• Dette problem kaldes akut pancreatitis.

Akut pancreatitis rammer mænd oftere end kvinder. Visse sygdomme, operationer og vaner gør dig mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand.

• Alkoholbrug er ansvarlig for op til 70% af tilfældene i USA. Cirka 5 til 8 drinks om dagen i 5 eller flere år kan beskadige bugspytkirtlen.
• Gallesten er den næste mest almindelige årsag. Når galdestenene bevæger sig ud af galdeblæren ind i galdekanalerne, blokerer de åbningen, der dræner galde og enzymer. Galde og enzymer "bakker" op i bugspytkirtlen og forårsager hævelse.
• Genetik kan være en faktor i nogle tilfælde. Nogle gange er årsagen ikke kendt.

Andre tilstande, der har været forbundet med pancreatitis, er:

• Autoimmune problemer (når immunsystemet angriber kroppen)
• Skader på kanaler eller bugspytkirtlen under operationen
• Høje blodniveauer af et fedt kaldet triglycerider - oftest over 1.000 mg / dL
• Skader på bugspytkirtlen fra en ulykke

Andre årsager inkluderer:

• Efter visse procedurer til diagnosticering af galdeblære- og bugspytkirtelproblemer (ERCP) eller ultralydsstyret biopsi
• Cystisk fibrose
• Overaktiv parathyroidea
• Reye syndrom
• Brug af visse lægemidler (især østrogener, kortikosteroider, sulfonamider, thiazider og azathioprin)
• Visse infektioner, såsom fåresyge, der involverer bugspytkirtlen

Hovedsymptomet på pancreatitis er smerter i øvre venstre side eller midt på maven. Smerten:

• Kan være værre inden for få minutter efter at have spist eller drukket først, oftere hvis fødevarer har et højt fedtindhold
• Bliver konstant og mere alvorlig og varer i flere dage
• Kan være værre, når du ligger fladt på ryggen
• Kan sprede sig (udstråle) bagpå eller under venstre skulderblad

Mennesker med akut pancreatitis ser ofte syge ud og har feber, kvalme, opkastning og sved.

Andre symptomer, der kan forekomme med denne sygdom, inkluderer:

• Lerfarvede afføring
• Oppustethed og fylde
• Hikke
• Dårlig fordøjelse
• Mild gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
• Hævet mave

Sundhedsudbyderen vil foretage en fysisk undersøgelse, som kan vise:

• Mavesmerter eller klump (masse)
• Feber
• Lavt blodtryk
• Hurtig puls
• Hurtig vejrtrækning (åndedrætsfrekvens)

Laboratorietests, der viser frigivelse af enzymer i bugspytkirtlen, vil blive udført. Disse inkluderer:

• Øget niveau af amylase i blodet
• Forhøjet serumblodlipaseniveau (en mere specifik indikator for pancreatitis end amylaseniveauer)
• Øget niveau af urinamylase

Andre blodprøver, der kan hjælpe med at diagnosticere pancreatitis eller dens komplikationer, inkluderer:

• Komplet blodtal (CBC)
• Omfattende metabolisk panel

Følgende billeddannelsestest, der kan vise hævelse af bugspytkirtlen, kan udføres, men det er ikke altid nødvendigt for at stille en diagnose af akut pancreatitis:

• CT-scanning af maven
• MR i maven
• Ultralyd af maven

Behandling kræver ofte ophold på hospitalet. Det kan omfatte:

• Smerte medicin
• Væsker givet gennem en vene (IV)
• Stoppe mad eller væske gennem munden for at begrænse bugspytkirtlen

Et rør kan indsættes gennem næsen eller munden for at fjerne indholdet i maven. Dette kan gøres, hvis opkastning og svær smerte ikke forbedres. Røret forbliver i 1 til 2 dage til 1 til 2 uger.

Behandling af den tilstand, der forårsagede problemet, kan forhindre gentagne angreb.

I nogle tilfælde er terapi nødvendig for at:

• Tøm væske, der har samlet sig i eller omkring bugspytkirtlen
• Fjern galdesten
• Afhjælp blokeringer af bugspytkirtelkanalen

I de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt med operation for at fjerne beskadiget, dødt eller inficeret bugspytkirtelvæv.

Undgå at ryge, alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer, efter at angrebet er blevet bedre.

De fleste tilfælde forsvinder om en uge eller mindre. Imidlertid udvikler nogle tilfælde sig til en livstruende sygdom.

Dødsraten er høj, når:

• Blødning i bugspytkirtlen er forekommet.
• Lever-, hjerte- eller nyreproblemer er også til stede.
• En byld producerer bugspytkirtlen.
• Der er død eller nekrose af større mængder væv i bugspytkirtlen.

Nogle gange helbredes hævelsen og infektionen ikke fuldt ud. Gentagne episoder af pancreatitis kan også forekomme. En af disse kan føre til langvarig skade på bugspytkirtlen.

Pankreatitis kan vende tilbage. Chancerne for, at det vender tilbage, afhænger af årsagen, og hvor godt det kan behandles. Komplikationer af akut pancreatitis kan omfatte:

• Akut nyresvigt
• Langvarig lungeskade (ARDS)
• Opbygning af væske i underlivet (ascites)
• Cyster eller bylder i bugspytkirtlen
• Hjertefejl

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har intense, konstante mavesmerter.
• Du udvikler andre symptomer på akut pancreatitis.

Du kan nedsætte din risiko for nye eller gentagne episoder af pancreatitis ved at tage skridt til at forhindre de medicinske tilstande, der kan føre til sygdommen:

• Drik IKKE alkohol, hvis det er den sandsynlige årsag til det akutte angreb.
• Sørg for, at børn får vacciner for at beskytte dem mod fåresyge og andre barnesygdomme.
• Behandle medicinske problemer, der fører til høje niveauer af triglycerider i blodet.

Galdestenpankreatitis; Bugspytkirtel - betændelse

• Pankreatitis - udflåd

• Fordøjelsessystemet
• Endokrine kirtler
• Pankreatitis, akut - CT-scanning
• Pankreatitis - serie

Forsmark CE. Pankreatitis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akut pancreatitis. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk plejemedicin: Principper for diagnose og styring hos voksne. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline: håndtering af akut pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akut pancreatitis. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 58.