Pseudomembranøs colitis

Pseudomembranøs colitis henviser til hævelse eller betændelse i tyktarmen (tyktarmen) på grund af en tilvækst af Clostridioides difficile (C difficile) bakterier.

Denne infektion er en almindelig årsag til diarré efter brug af antibiotika.

Det C difficile bakterier lever normalt i tarmen. Imidlertid kan for meget af disse bakterier vokse, når du tager antibiotika. Bakterierne afgiver et stærkt toksin, der forårsager betændelse og blødning i slimhinden i tyktarmen.

Ethvert antibiotikum kan forårsage denne tilstand. De lægemidler, der er ansvarlige for problemet, er det meste af tiden ampicillin, clindamycin, fluoroquinoloner og cephalosporiner.

Sundhedsudbydere på hospitalet kan overføre denne bakterie fra en person til en anden.

Pseudomembranøs colitis er ikke almindelig hos børn og sjælden hos spædbørn. Det ses oftest hos mennesker, der er på hospitalet. Det bliver dog mere almindeligt hos mennesker, der tager antibiotika og ikke er på et hospital.

Risikofaktorer inkluderer:

• Ældre alder
• Antibiotikabrug
• Brug af medicin, der svækker immunforsvaret (såsom kemoterapi medicin)
• Seneste operation
• Historie af pseudomembranøs colitis
• Historie af colitis ulcerosa og Crohns sygdom

Symptomer inkluderer:

• Mavesmerter (milde til svære)
• Blodige afføring
• Feber
• Trang til at få afføring
• Vandig diarré (ofte 5 til 10 gange om dagen)

Følgende tests kan udføres:

• Koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi
• Immunoanalyse for C difficile toksin i afføringen
• Nyere afføringstest såsom PCR

Antibiotikum eller anden medicin, der forårsager tilstanden, skal stoppes. Metronidazol, vancomycin eller fidaxomicin bruges oftest til at behandle problemet, men andre lægemidler kan også bruges.

Elektrolytopløsninger eller væsker, der gives gennem en vene, kan være nødvendige for at behandle dehydrering på grund af diarré. I sjældne tilfælde er det nødvendigt med kirurgi for at behandle infektioner, der forværres eller ikke reagerer på antibiotika.

Langvarige antibiotika kan være nødvendige, hvis C difficile infektion vender tilbage. En ny behandling kaldet fækal mikrobiota-transplantation ("afføringstransplantation") har også været effektiv til infektioner, der kommer tilbage.

Din udbyder kan også foreslå, at du tager probiotika, hvis infektionen vender tilbage.

Udsigterne er i de fleste tilfælde gode, hvis der ikke er komplikationer. Imidlertid kan op til 1 ud af 5 infektioner vende tilbage og har brug for mere behandling.

Komplikationer kan omfatte:

• Dehydrering med elektrolyt ubalance
• Perforering af (hul gennem) tyktarmen
• Giftig megacolon
• Død

Ring til din udbyder, hvis du har følgende symptomer:

• Enhver blodig afføring (især efter at have taget antibiotika)
• Fem eller flere episoder med diarré pr. Dag i mere end 1 til 2 dage
• Alvorlige mavesmerter
• Tegn på dehydrering

Folk, der har haft pseudomembranøs colitis, skal fortælle deres udbydere, før de tager antibiotika igen. Det er også meget vigtigt at vaske hænderne godt for at forhindre, at kimen overføres til andre mennesker. Alkoholrensere fungerer ikke altid C difficile.

Antibiotisk associeret colitis; Colitis - pseudomembranøs; Nekrotiserende colitis; C difficile - pseudomembranøs

• Fordøjelsessystemet
• Fordøjelsessystemets organer

Gerding DN, Johnson S. Clostridial infektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (tidligere Clostridium difficle) infektion. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 243.

Kelly CP, Khanna S. Antibiotisk associeret diarré og clostridioides difficile infektion. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Retningslinjer for klinisk praksis for clostridium difficile-infektion hos voksne og børn: 2017-opdatering af Infectious Diseases Society of America (IDSA) og Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.