Dialyse - peritoneal

Dialyse behandler nyresvigt i slutstadiet. Det fjerner skadelige stoffer fra blodet, når nyrerne ikke kan det.

Denne artikel fokuserer på peritonealdialyse.

Dine nyrers hovedopgave er at fjerne toksiner og ekstra væske fra dit blod. Hvis affaldsprodukter opbygges i din krop, kan det være farligt og endda forårsage død.

Nyredialyse (peritonealdialyse og andre former for dialyse) udfører noget af nyrenes arbejde, når de holder op med at arbejde godt. Denne proces:

• Fjerner ekstra salt, vand og affaldsprodukter, så de ikke opbygges i din krop
• Holder sikre niveauer af mineraler og vitaminer i din krop
• Hjælper med at kontrollere blodtrykket
• Hjælper med at producere røde blodlegemer

HVAD ER PERITONEAL DIALYSE?

Peritonealdialyse (PD) fjerner affald og ekstra væske gennem blodkarrene, der strækker maven på maven. En membran kaldet bughinden dækker væggene i din mave.

PD indebærer at lægge et blødt, hul rør (kateter) i din bughule og fylde det med en rensevæske (dialyseopløsning). Opløsningen indeholder en type sukker, der trækker affald og ekstra væske ud. Affaldet og væsken passerer fra dine blodkar gennem bughinden og ind i opløsningen. Efter en bestemt tid drænes opløsningen og affaldet og kastes.

Processen med at fylde og dræne din mave kaldes en udveksling. Den tid, hvor rensevæsken forbliver i din krop, kaldes opholdstiden. Antallet af udvekslinger og opholdstiden afhænger af metoden til PD, du bruger, og andre faktorer.

Din læge vil udføre operationer for at placere kateteret i din mave, hvor det vil blive. Det er oftest nær din navle.

PD kan være en god mulighed, hvis du ønsker mere uafhængighed og er i stand til at lære at forkæle dig selv. Du vil have meget at lære og har brug for at være ansvarlig for din pleje. Du og dine plejere skal lære at:

• Udfør PD som foreskrevet
• Brug udstyret
• Køb og hold styr på forsyninger
• Forhindre infektion

Med PD er det vigtigt ikke at springe udvekslinger over. Dette kan være farligt for dit helbred.

Nogle mennesker føler sig mere komfortable med at få en sundhedsudbyder til at håndtere deres behandling. Du og din udbyder kan beslutte, hvad der er bedst for dig.

TYPER PERITONEAL DIALYSE

PD giver dig mere fleksibilitet, fordi du ikke behøver at gå til et dialysecenter. Du kan få behandlinger:

• Hjemme
• På arbejde
• Under rejsen

Der er to typer PD:

• Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD). Til denne metode fylder du din mave med væske, og fortsæt derefter med din daglige rutine, indtil det er tid til at dræne væsken. Du er ikke tilsluttet noget under opholdsperioden, og du har ikke brug for en maskine. Du bruger tyngdekraften til at dræne væsken. Opholdstiden er normalt omkring 4 til 6 timer, og du skal bruge 3 til 4 udvekslinger hver dag. Du vil have længere opholdstid om natten, mens du sover.
• Kontinuerlig cykling peritonealdialyse (CCPD). Med CCPD er du forbundet til en maskine, der cykler gennem 3 til 5 udvekslinger om natten, mens du sover. Du skal være fastgjort til maskinen i 10 til 12 timer i løbet af denne tid. Om morgenen begynder du en udveksling med en opholdstid, der varer hele dagen. Dette giver dig mere tid i løbet af dagen uden at skulle bytte.

Den metode, du bruger, afhænger af din:

• Præferencer
• Livsstil
• Sygdomstilstand

Du kan også bruge en kombination af de to metoder. Din udbyder hjælper dig med at finde den metode, der fungerer bedst for dig.

Din udbyder overvåger dig for at sikre, at udvekslingen fjerner nok affaldsprodukter. Du vil også blive testet for at se, hvor meget sukker din krop absorberer fra rensevæsken. Afhængigt af resultaterne skal du muligvis foretage visse justeringer:

• At foretage flere udvekslinger om dagen
• At bruge mere rensevæske ved hver udveksling
• At reducere opholdstiden, så du absorberer mindre sukker

NÅR DU STARTER DIALYSE

Nyresvigt er den sidste fase af langvarig (kronisk) nyresygdom. Dette er når dine nyrer ikke længere kan understøtte din krops behov. Din læge vil diskutere dialyse med dig, før du har brug for det. I de fleste tilfælde vil du gå i dialyse, når du kun har 10% til 15% af din nyrefunktion tilbage.

Der er en risiko for infektion i peritoneum (peritonitis) eller kateterstedet med PD. Din udbyder vil vise dig, hvordan du rengør og plejer dit kateter og forhindrer infektion. Her er nogle tip:

• Vask dine hænder, før du udskifter eller håndterer kateteret.
• Bær en kirurgisk maske, når du udveksler.
• Se nøje på hver pose opløsning for at kontrollere tegn på kontaminering.
• Rengør kateterområdet med et antiseptisk middel hver dag.

Se udgangsstedet for hævelse, blødning eller tegn på infektion. Ring straks til din udbyder, hvis du har feber eller andre tegn på infektion.

Ring straks til din udbyder, hvis du bemærker:

• Tegn på infektion, såsom rødme, hævelse, ømhed, smerte, varme eller pus omkring kateteret
• Feber
• Kvalme eller opkastning
• Usædvanlig farve eller uklarhed i brugt dialyseopløsning
• Du er ikke i stand til at passere gas eller have afføring

Ring også til din udbyder, hvis du oplever et af følgende symptomer alvorligt, eller hvis de varer mere end 2 dage:

• Kløe
• Problemer med at sove
• Diarré eller forstoppelse
• Døsighed, forvirring eller koncentrationsproblemer

Kunstige nyrer - peritonealdialyse; Nyrerstatningsterapi - peritonealdialyse; End-stage nyresygdom - peritonealdialyse; Nyresvigt - peritonealdialyse; Nyresvigt - peritonealdialyse; Kronisk nyresygdom - peritonealdialyse

Cohen D, Valeri AM. Behandling af irreversibel nyresvigt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritonealdialyse. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, red. Brenner og Rector's The Kidney. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 66.

Mitch VI. Kronisk nyresygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 130.