Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er kræft, der starter i livmoderhalsen. Livmoderhalsen er den nedre del af livmoderen (livmoderen), der åbnes øverst i skeden.

På verdensplan er livmoderhalskræft den tredje mest almindelige type kræft hos kvinder. Det er meget mindre almindeligt i USA på grund af den rutinemæssige brug af pap-udstrygninger.

Livmoderhalskræft starter i cellerne på overfladen af ​​livmoderhalsen. Der er to typer celler på overfladen af ​​livmoderhalsen, squamous og columnar. De fleste livmoderhalskræftformer er fra pladeceller.

Livmoderhalskræft udvikler sig normalt langsomt. Det starter som en precancerøs tilstand kaldet dysplasi. Denne tilstand kan påvises ved pap-udstrygning og kan behandles næsten 100%. Det kan tage år for dysplasi at udvikle sig til livmoderhalskræft. De fleste kvinder, der er diagnosticeret med livmoderhalskræft i dag, har ikke haft regelmæssige pap-udstrygninger, eller de har ikke fulgt op med unormale pap-udstrygningsresultater.

Næsten alle livmoderhalskræftformer er forårsaget af humant papillomavirus (HPV). HPV er en almindelig virus, der spredes gennem hud-til-hud-kontakt og også ved samleje. Der er mange forskellige typer (stammer) af HPV. Nogle stammer fører til livmoderhalskræft. Andre stammer kan forårsage kønsvorter. Andre forårsager slet ingen problemer.

En kvindes seksuelle vaner og mønstre kan øge hendes risiko for at udvikle livmoderhalskræft. Risici med seksuel praksis inkluderer:

• At have sex i en tidlig alder
• At have flere seksuelle partnere
• At have en partner eller mange partnere, der deltager i seksuelle aktiviteter med høj risiko

Andre risikofaktorer for livmoderhalskræft inkluderer:

• Får ikke HPV-vaccinen
• At være økonomisk dårligt stillet
• At have en mor, der tog stoffet diethylstilbestrol (DES) under graviditeten i begyndelsen af ​​1960'erne for at forhindre abort
• At have et svækket immunsystem

Det meste af tiden har tidlig livmoderhalskræft ingen symptomer. Symptomer, der kan opstå, inkluderer:

• Unormal vaginal blødning mellem perioder, efter samleje eller efter overgangsalderen
• Vaginal udflåd, der ikke stopper og kan være bleg, vandig, lyserød, brun, blodig eller ildelugtende
• Perioder, der bliver tungere og varer længere end normalt

Livmoderhalskræft kan spredes til vagina, lymfeknuder, blære, tarm, lunger, knogler og lever. Ofte er der ingen problemer, før kræften er fremskreden og har spredt sig. Symptomer på avanceret livmoderhalskræft kan omfatte:

• Rygsmerte
• Knoglesmerter eller brud
• Træthed
• Lækage af urin eller afføring fra skeden
• Ben smerter
• Mistet appetiten
• Bækken smerter
• Enkelt hævet ben
• Vægttab

Præcancerøse ændringer i livmoderhalsen og livmoderhalskræft kan ikke ses med det blotte øje. Specielle tests og værktøjer er nødvendige for at få øje på sådanne forhold:

• En pap-smear skærme for præcancere og kræft, men stiller ikke en endelig diagnose.
• Afhængigt af din alder kan den humane papillomavirus (HPV) DNA-test udføres sammen med en Pap-test. Eller det kan bruges, når en kvinde har haft et unormalt Pap-testresultat. Det kan også bruges som den første test. Tal med din sundhedsudbyder om, hvilken test eller test der passer til dig.
• Hvis der findes unormale ændringer, undersøges livmoderhalsen normalt under forstørrelse. Denne procedure kaldes colposcopy. Stykker væv kan fjernes (biopsieres) under denne procedure. Dette væv sendes derefter til et laboratorium til undersøgelse.
• En procedure kaldet en keglebiopsi kan også udføres. Dette er en procedure, der fjerner en kegleformet kil fra forsiden af ​​livmoderhalsen.

Hvis der er diagnosticeret livmoderhalskræft, vil udbyderen bestille flere tests. Disse hjælper med at bestemme, hvor langt kræften har spredt sig. Dette kaldes iscenesættelse. Test kan omfatte:

• Røntgen af ​​brystet
• CT-scanning af bækkenet
• Cystoskopi
• Intravenøs pyelogram (IVP)
• MR i bækkenet
• PET-scanning

Behandling af livmoderhalskræft afhænger af:

• Kræftstadiet
• Tumorens størrelse og form
• Kvindens alder og generelle helbred
• Hendes ønske om at få børn i fremtiden

Tidlig livmoderhalskræft kan helbredes ved at fjerne eller ødelægge det præcancerøse eller kræftvæv. Dette er grunden til, at rutinemæssige pap-udstrygninger er så vigtige for at forhindre livmoderhalskræft eller fange det tidligt. Der er kirurgiske måder at gøre dette uden at fjerne livmoderen eller skade livmoderhalsen, så en kvinde stadig kan få børn i fremtiden.

Typer af operationer for livmoderhalskræft og lejlighedsvis meget lille tidlig livmoderhalskræft inkluderer:

• Loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP) - bruger elektricitet til at fjerne unormalt væv.
• Kryoterapi - fryser unormale celler.
• Laserterapi - bruger lys til at forbrænde unormalt væv.
• Hysterektomi kan være påkrævet for kvinder med præcancer, der har gennemgået flere LEEP-procedurer.
  

Behandling for mere avanceret livmoderhalskræft kan omfatte:

• Radikal hysterektomi, som fjerner livmoderen og meget af det omgivende væv, herunder lymfeknuder og den øverste del af vagina. Dette udføres oftere på yngre, sundere kvinder med små tumorer.
• Strålebehandling sammen med lavdosis kemoterapi bruges oftere til kvinder med tumorer, der er for store til radikal hysterektomi eller kvinder, der ikke er gode kandidater til operation.
  
• Bekkeneksenteration, en ekstrem type operation, hvor alle organer i bækkenet, inklusive blære og endetarm, fjernes.

Stråling kan også bruges til at behandle kræft, der er vendt tilbage.

Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe kræft. Det kan gives alene eller med kirurgi eller stråling.

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Hvor godt personen klarer sig, afhænger af mange ting, herunder:

• Type livmoderhalskræft
• Kræftstadie (hvor langt det har spredt sig)
• Alder og generel sundhed
• Hvis kræften kommer tilbage efter behandling

Forstadier til kræft kan helbredes fuldstændigt, når de følges op og behandles ordentligt. De fleste kvinder lever i 5 år (5-årig overlevelsesrate) for kræft, der har spredt sig til indersiden af ​​livmoderhalsens vægge, men ikke uden for livmoderhalsområdet. Den 5-årige overlevelsesrate falder, da kræften spredes uden for livmoderhalsens vægge til andre områder.

Komplikationer kan omfatte:

• Risiko for kræft, der kommer tilbage hos kvinder, der har behandling for at redde livmoderen
• Problemer med seksuel, tarm- og blærefunktion efter operation eller stråling

Ring til din udbyder, hvis du:

• Har ikke haft regelmæssige pap-udstrygninger
• Har unormal vaginal blødning eller udflåd

Livmoderhalskræft kan forhindres ved at gøre følgende:

• Få HPV-vaccinen. Vaccinen forhindrer de fleste typer HPV-infektion, der forårsager livmoderhalskræft. Din udbyder kan fortælle dig, om vaccinen passer til dig.
• Øv dig mere sikker sex. Brug af kondomer under sex reducerer risikoen for HPV og andre seksuelt overførte infektioner (STI'er).
• Begræns antallet af seksuelle partnere, du har. Undgå partnere, der er aktive i højrisiko-seksuel adfærd.
• Få pap-smears så ofte som din udbyder anbefaler. Pap-smears kan hjælpe med at opdage tidlige ændringer, som kan behandles, før de bliver til livmoderhalskræft.
• Få HPV-testen, hvis din leverandør anbefaler det. Det kan bruges sammen med Pap-testen til at screene for livmoderhalskræft hos kvinder 30 år og ældre.
• Hvis du ryger, skal du holde op. Rygning øger din chance for at få livmoderhalskræft.

Kræft - livmoderhalsen Livmoderhalskræft - HPV; Livmoderhalskræft - dysplasi

• Hysterektomi - abdominal - udflåd
• Hysterektomi - laparoskopisk - udflåd
• Hysterektomi - vaginal - udflåd
• Bækkenstråling - udledning

• Livmoderhalskræft
• Cervikal neoplasi
• Pap smear
• Cervikal biopsi
• Kold keglebiopsi
• Livmoderhalskræft
• Pap-smears og livmoderhalskræft

American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Adolescent Health Care, Immunization Expert Work Group. Udvalgets udtalelse nr. 704, juni 2017. www.acog.org/Ressource-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Adgang til 23. januar 2020.

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Humant papillomavirus (HPV). Klinikers faktaark og vejledning. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Opdateret 15. august 2019. Adgang til 23. januar 2020.

Hacker NF. Cervikal dysplasi og kræft. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker and Moores Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelial neoplasi i nedre kønsorganer (livmoderhals, vagina, vulva): ætiologi, screening, diagnose, ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

US Task Force websted for forebyggende tjenester. Livmoderhalskræft: screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Udgivet 21. august 2018. Adgang til 23. januar 2020.