Kronisk pancreatitis

Pankreatitis er hævelse af bugspytkirtlen. Kronisk pancreatitis er til stede, når dette problem ikke heler eller forbedres, forværres over tid og fører til permanent skade.

Bugspytkirtlen er et organ placeret bag maven. Det producerer kemikalier (kaldet enzymer), der er nødvendige for at fordøje mad. Det producerer også hormoner insulin og glukagon.

Når ardannelse i bugspytkirtlen opstår, er organet ikke længere i stand til at fremstille den rigtige mængde af disse enzymer. Som et resultat kan din krop muligvis ikke være i stand til at fordøje fedt og nøgleelementer i mad.

Skader på de dele af bugspytkirtlen, der fremstiller insulin, kan føre til diabetes mellitus.

Tilstanden er oftest forårsaget af alkoholmisbrug i mange år. Gentagne episoder af akut pancreatitis kan føre til kronisk pancreatitis. Genetik kan være en faktor i nogle tilfælde. Nogle gange er årsagen ikke kendt eller forårsaget af galdesten.

Andre tilstande, der har været forbundet med kronisk pancreatitis:

• Problemer, når immunsystemet angriber kroppen
• Blokering af rørene (kanaler), der dræner enzymer fra bugspytkirtlen
• Cystisk fibrose
• Høje niveauer af fedt, kaldet triglycerider, i blodet
• Overaktiv parathyroidea
• Brug af visse lægemidler (især sulfonamider, thiazider og azathioprin)
• Pankreatitis, der overføres til familier (arvelig)

Kronisk pancreatitis er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Dette forekommer ofte hos mennesker i alderen 30 til 40.

Symptomer inkluderer:

MAVESMERTER

• Størst i den øvre del af maven
• Kan vare fra timer til dage; over tid, kan altid være til stede
• Kan blive værre af at spise
• Kan blive værre af at drikke alkohol
• Kan også mærkes i ryggen, som om det er kedeligt gennem maven

DIGESTIVE PROBLEMER

• Kronisk vægttab, selv når spisevaner og mængder er normale
• Diarré, kvalme og opkastning
• Ildelugtende fede eller olieagtige afføring
• Bleg eller orange farvet afføring

Test til diagnosticering af pancreatitis inkluderer:

• Fækalt fedt test
• Forhøjet serumamylaseniveau
• Øget serumlipaseniveau
• Serum trypsinogen

Test, der kan vise årsagen til pancreatitis, inkluderer:

• Serum IgG4 (til diagnosticering af autoimmun pancreatitis)
• Gentest, ofte udført, når andre almindelige årsager ikke er til stede, eller hvis der er en familiehistorie

Billedbehandlingstest, der kan vise hævelse, ardannelse eller andre ændringer i bugspytkirtlen, kan ses på:

• CT-scanning af maven
• Ultralyd af maven
• Endoskopisk ultralyd (EUS)
• Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP)
• Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP)

ERCP er en procedure, der ser på dine galde- og bugspytkirtelkanaler. Det sker gennem et endoskop.

Mennesker med svær smerte, eller som taber sig, skal muligvis blive på hospitalet i:

• Smerte medicin.
• Væsker givet gennem en vene (IV).
• At stoppe mad eller væske gennem munden for at begrænse bugspytkirtlen og derefter langsomt starte en oral diæt.
• Indføring af et rør gennem næsen eller munden for at fjerne maveindholdet (nasogastrisk sugning) kan undertiden ske. Røret kan blive i 1 til 2 dage eller nogle gange i 1 til 2 uger.

Den rigtige diæt er vigtig for mennesker med kronisk pancreatitis for at holde en sund vægt og få de rigtige næringsstoffer. En ernæringsekspert kan hjælpe dig med at oprette en diæt, der inkluderer:

• Drikker rigeligt med væsker
• Begrænsende fedtstoffer
• At spise små, hyppige måltider (dette hjælper med at reducere fordøjelsessymptomer)
• At få nok vitaminer og calcium i kosten eller som ekstra kosttilskud
• Begrænsende koffein

Sundhedsudbyderen kan ordinere enzymer i bugspytkirtlen. Du skal tage disse lægemidler til hvert måltid og endda med snacks. Enzymerne hjælper dig med at fordøje mad bedre, gå op i vægt og reducere diarré.

Undgå at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer, selvom din pancreatitis er mild.

Andre behandlinger kan involvere:

• Smertestillende medicin eller en kirurgisk nerveblok for at lindre smerter
• At tage insulin til at kontrollere blodsukkeret (glukose)

Kirurgi kan udføres, hvis der findes en blokering. I alvorlige tilfælde kan en del af eller hele bugspytkirtlen fjernes.

Dette er en alvorlig sygdom, der kan føre til handicap og død. Du kan reducere risikoen ved at undgå alkohol.

Komplikationer kan omfatte:

• Ascites
• Blokering (obstruktion) af tyndtarmen eller galdegangene
• Blodpropper i miltens vene
• Væskeopsamling i bugspytkirtlen (pseudocyster i bugspytkirtlen), der kan blive inficeret
• Diabetes
• Dårlig absorption af fedt, næringsstoffer og vitaminer (oftest de fedtopløselige vitaminer, A, D, E eller K)
• Jernmangelanæmi
• Vitamin B12-mangel

Ring til din udbyder, hvis:

• Du udvikler symptomer på pancreatitis
• Du har pancreatitis, og dine symptomer bliver værre eller forbedres ikke med behandlingen

At finde årsagen til akut pancreatitis og behandle den hurtigt kan hjælpe med at forhindre kronisk pancreatitis. Begræns mængden af ​​alkohol, du drikker for at reducere din risiko for at udvikle denne tilstand.

Kronisk pancreatitis - kronisk; Pankreatitis - kronisk - udflåd; Bugspytkirtelinsufficiens - kronisk; Akut pancreatitis - kronisk

• Pankreatitis - udflåd

• Fordøjelsessystemet
• Pankreatitis, kronisk - CT-scanning

Forsmark CE. Kronisk pancreatitis. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 59.

Fosmark CE. Pankreatitis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 135.

Paniccia A, Edil BH. Håndtering af kronisk pancreatitis. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.